優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)疝氣手術(shù)患者術(shù)后的效果觀察及對(duì)心理狀態(tài)的影響分析

【摘要】目的：探究圍手術(shù)期護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在疝氣術(shù)后患者中的應(yīng)用效果及對(duì)心理狀態(tài)的影響。方法：本次研究對(duì)象是2021年1月—2023年12月期間來(lái)我院接受手術(shù)治療的56例疝氣患者，根據(jù)護(hù)理模式的差異性將其分為接受常規(guī)護(hù)理的28例對(duì)照組和接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的28例觀察組，通過(guò)比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和心理狀態(tài)變化來(lái)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者圍手術(shù)期的壓瘡、惡心嘔吐、肺部感染以及陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者的SDS及SAS評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的SDS及SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。結(jié)論：在疝氣手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；疝氣手術(shù)；效果觀察；心理狀態(tài)；影響分析

Observation of the effect of high-quality nursing on postoperative hernia surgery patients and analysis of its impact on psychological status

YANG Ying

Taoyang Town Central Health Center， Dingxi， Gansu 730500， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing in perioperative care for postoperative patients with hernia and its impact on psychological state.Methods：The study subjects were 56 hernia patients who underwent surgical treatment in our hospital from January 2021 to December 2023.According to the differences in nursing modes，they were divided into the control group of 28 patients receiving routine care and the observation group of 28 patients receiving high-quality care.The application value of high-quality care was analyzed by comparing the incidence of complications and changes in psychological status between the two groups of patients. Results：The incidence of complications such as pressure ulcers，nausea and vomiting，pulmonary infections，and scrotal hematomas during the perioperative period in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Before intervention，there was no statistically significant difference in SDS and SAS scores between the two groups of patients （P>0.05）；After intervention，the SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：In the perioperative care of patients undergoing hernia surgery，adopting high-quality nursing can significantly reduce the incidence of postoperative complications，and improve their psychological state.

【Key Words】High quality care； Hernia surgery； Effect observation； Psychological state； Impact analysis

疝氣是人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織因各種因素離開原來(lái)解剖位置，同時(shí)通過(guò)先、后天所形成的缺損、薄弱點(diǎn)等進(jìn)入另一部位且產(chǎn)生占位，擠壓該部位正常器官的站位空間，進(jìn)而所引發(fā)的一種疾病。除了需要特殊對(duì)待腦疝患者外，其他種類的疝氣均可通過(guò)手術(shù)達(dá)到治療的效果[1]。其中，腹壁疝、腹股溝疝是臨床常見的疝氣種類，同時(shí)在疝氣發(fā)病的男女群體中，以男性群體為主。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，除了對(duì)疝氣患者開展有效的治療手段干預(yù)外，注重對(duì)疝氣患者圍手術(shù)期的護(hù)理是提高患者預(yù)后效果的關(guān)鍵所在。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象是2021年1月—2023年12月期間來(lái)我院接受手術(shù)治療的56例疝氣患者，根據(jù)護(hù)理模式的差異性將其分為接受常規(guī)護(hù)理的28例對(duì)照組和接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的28例觀察組。在56例疝氣患者中，男性患者48例，女性患者8例，為保證研究結(jié)果的真實(shí)性與可靠性，每組分為男24例，女4例，患者年齡為25～48歲，對(duì)照組和觀察組平均年齡計(jì)算結(jié)果為（38.49±3.15）歲和（38.60±3.20）歲。經(jīng)計(jì)算，兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均接受手術(shù)治療，且符合手術(shù)治療的相關(guān)要求；（2）手術(shù)成功者；（3）患者均具備生活自理能力，且同意加入研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）需要特殊護(hù)理的腦疝群體；（2）患者研究前有精神類疾病、嚴(yán)重心理問(wèn)題等。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。即患者入院后對(duì)其進(jìn)行相關(guān)手術(shù)、疾病的健康宣教，同時(shí)協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，術(shù)后告知患者禁食水時(shí)間，做好術(shù)后患者的疼痛護(hù)理、靜脈輸液護(hù)理、飲食護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）在對(duì)患者開展護(hù)理前，需組建一支專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，組員包括護(hù)士長(zhǎng)1名、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士6名。護(hù)士長(zhǎng)任命為組長(zhǎng)，組長(zhǎng)需組織組員進(jìn)行疝氣知識(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、流程等的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增加護(hù)理人員的能力，同時(shí)對(duì)組員進(jìn)行各器官常見脫出位置、常見位移通路等內(nèi)容的考核，并根據(jù)患者疝氣種類，分析術(shù)后患者適宜的休息體位[2]。（2）患者入院后，護(hù)理人員需為患者提供環(huán)境舒適、通風(fēng)良好且安靜的病房，同時(shí)可在患者病房?jī)?nèi)不阻擋通行地區(qū)放置綠植，通過(guò)環(huán)境來(lái)潛移默化地緩解術(shù)前患者的焦慮情緒，并通過(guò)病房?jī)?nèi)空調(diào)系統(tǒng)，將病房?jī)?nèi)的濕溫度保持恒定恰當(dāng)，定期開窗通風(fēng)。（3）術(shù)前1d，需向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)對(duì)治療的意義、術(shù)中配合、注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)、體位選擇等，同時(shí)告知患者日常不良習(xí)慣對(duì)疾病產(chǎn)生的負(fù)面效果，并叮囑患者需戒煙酒，做好日常保暖工作[3]。（4）由于患者不是專業(yè)的醫(yī)學(xué)方面的人員，因此，絕大多數(shù)患者在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)一定的焦慮、抑郁情況，護(hù)理人員需要掌握患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，并針對(duì)患者焦慮點(diǎn)進(jìn)行對(duì)癥疏導(dǎo)，改善術(shù)前心理狀態(tài)。為提高患者的治療配合度，護(hù)理人員可向患者講解以往治療成功案例。（5）在手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)運(yùn)期間，需做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的保暖工作，同時(shí)術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，觀察患者術(shù)后傷口敷料是否出現(xiàn)滲血情況，叮囑患者需保持會(huì)陰部的清潔、干燥工作，防止術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象[4]。（6）對(duì)術(shù)后疼痛在耐受范圍內(nèi)的患者，護(hù)理人員可通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力、加強(qiáng)與患者之間的溝通等來(lái)緩解患者的術(shù)后疼痛，對(duì)于疼痛嚴(yán)重者，護(hù)理人員需要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施止痛泵進(jìn)行疼痛護(hù)理，并通過(guò)播放舒緩音樂(lè)來(lái)幫助患者鎮(zhèn)靜，輔助患者保持良好的術(shù)后休息。同時(shí)為了降低術(shù)后感染發(fā)生率，根據(jù)醫(yī)囑、患者實(shí)際情況對(duì)其使用頭孢類藥物。（7）術(shù)后須告知患者6h禁食水，并鼓勵(lì)患者8h后保持少量的流質(zhì)飲食以及易消化的半流質(zhì)飲食，到第2d患者可從半流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食，但也需增加高纖維素、易消化食物的攝入量，減少術(shù)后便秘情況[5]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥情況。并發(fā)癥包括壓瘡、惡心嘔吐、肺部感染以及陰囊血腫。

1.3.2觀察干預(yù)前后患者的心理狀態(tài)。使用SDS及SAS量表分別對(duì)患者的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，患者心理狀態(tài)與得分成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組患者圍手術(shù)期的壓瘡、惡心嘔吐、肺部感染以及陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組患者的SDS及SAS評(píng)分差異處于可比性的范圍內(nèi)（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的SDS及SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

形成疝氣的原因主要有兩種，一是由于體內(nèi)存在著結(jié)構(gòu)薄弱點(diǎn)等通路，二是由于器官突破途徑所致。除腦疝需要進(jìn)行特殊治療外，其他疝氣種類均能通過(guò)手術(shù)恢復(fù)身體健康。但在疝氣患者的治療期間不僅需要根據(jù)患者的疝氣種類進(jìn)行針對(duì)性的對(duì)癥治療，更重要的是通過(guò)高質(zhì)量的護(hù)理手段來(lái)避免疝氣的復(fù)發(fā)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，通過(guò)患者的個(gè)體差異性對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，進(jìn)而提高患者預(yù)后效果。而在疝氣術(shù)后患者的護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是幫助患者消除腹內(nèi)壓增高、解除患者因疝氣發(fā)生的疼痛、保持水電解質(zhì)平衡，并積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。根據(jù)文章對(duì)疝氣手術(shù)患者的研究結(jié)果顯示，觀察組患者在經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），分析其原因是優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)改善以往常規(guī)護(hù)理中的不足之處，進(jìn)而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善患者的預(yù)后效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主張以患者為中心的護(hù)理理念，給予疝氣手術(shù)患者更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)，值得運(yùn)用。

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