基于保護動機理論的急性脂源性胰腺炎患者延續(xù)性護理方案的構(gòu)建與實施

【摘要】目的：探究基于保護動機理論的延續(xù)性護理干預(yù)模式在急性脂源性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。方法：將本次研究的初始時間和結(jié)束時間分別設(shè)置為2023年1月和2024年9月，選擇研究主體為60例急性脂源性胰腺炎患者，隨機分為對照組和研究組，分別接受常規(guī)護理與基于保護動機理論的延續(xù)性護理。觀察兩組自護能力、健康行為能力、復(fù)發(fā)率及護理滿意度來評價兩種護理模式的應(yīng)用價值。結(jié)果：干預(yù)后，兩組ESCA評分均有提高，且研究組ESCA評分高于對照組（P<0.05）；干預(yù)后，研究組SRAHP評分高于對照組（P<0.05）；研究組未見復(fù)發(fā)情況，且研究組患者總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將基于保護動機理論的延續(xù)性護理方案應(yīng)用于急性脂源性胰腺炎患者治療中，利于提升患者疾病自護能力與健康行為能力，對改善患者預(yù)后具有積極意義，臨床可進一步推廣運用。

【關(guān)鍵詞】保護動機理論；延續(xù)性護理；自護能力；急性脂源性胰腺炎

基金項目：2021年湖南省自然科學(xué)基金項目《“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體背景下出院患者延續(xù)護理服務(wù)模式的構(gòu)建與實施》（2021JJ70065）

Construction and implementation of continuous nursing plan for patients with acute lipogenic pancreatitis based on protective motivation theory

PENG Yuhui， DAI Zhun，WANG Jiani， XI Mingxia

School of Nursing University of South China， Hengyang， Hunan 421000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of continuous nursing intervention mode based on protective motivation theory in patients with acute lipogenic pancreatitis.Methods：The initial time and the end time of this study were set at January 2023 and September 2024，respectively.60 patients with acute lipogenic pancreatitis were selected as subjects of this study.They were divided into the control group and the study group by the random method，and received routine nursing and continuous nursing based on the theory of protective motivationrespectively.The self-care ability，health behavior ability，recurrence rate and nursing satisfaction of the two groups were observed to evaluate the application value of two nursing models.Results：After intervention，the scores of ESCA in both groups improved，and the ESCA scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）；After intervention，the scores of SRAHP in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；There was no recurrence in the study group，and the overall satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of continuous nursing program based on protective motivation theory in the treatment of patients with acute lipogenic pancreatitis is conducive to improving patients’ disease self-care ability and health behavior ability，and has positive significance in improving patients’ prognosis，and can be further promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Protection motivation theory； Continuous care； Self-care ability； Acute lipogenic pancreatitis

受不合理飲食、不好生活方式、環(huán)境等因素影響，高三酰甘油血癥發(fā)生率呈逐年上升趨勢，此類患者需要警惕急性胰腺炎疾病的發(fā)生，脂源性胰腺炎發(fā)生風(fēng)險有明顯增高[1]，對患者健康生活產(chǎn)生了許多不利影響。疾病與患者日常生活方式密切相關(guān)，且還會有復(fù)發(fā)風(fēng)險，因此對患者進行延續(xù)性護理干預(yù)十分重要。但常規(guī)護理干預(yù)方案缺乏規(guī)范性，且被動提供護理服務(wù)，很難調(diào)動患者院后疾病恢復(fù)管理主動性。保護動機理論是一種行為改變理論，從保護動機角度探索健康行為，主張通過有效的認(rèn)知調(diào)節(jié)及評估幫助促進患者健康行為發(fā)生改變，利于提升患者院后生活質(zhì)量[2]。鑒于此，本文探究基于保護動機理論的延續(xù)性護理干預(yù)模式在急性脂源性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2023年1月和2024年9月，選擇研究主體為60例急性脂源性胰腺炎患者，隨機分為對照組和研究組。對照組中男性患者有17例，女性患者有13例；患者年齡區(qū)間范圍在22～66歲，平均年齡（38.43±2.76）歲；發(fā)病至治療時間（28.36±4.28）h；住院時間8～13d，均值（9.46±0.26）d；體質(zhì)量指數(shù)18～26kg/m2，均值（24.36±0.42）kg/ m2。研究組中男性患者有19例，女性患者有11例；患者年齡區(qū)間范圍在24～67歲，平均年齡（38.42±2.78）歲；發(fā)病至治療時間（28.33±4.25）h；住院時間8～13d，均值（9.42±0.23）d；體質(zhì)量指數(shù)18～26kg/m2，均值（24.33±0.45）kg/m2。兩組的各項一般資料較為相似，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組研究對象符合急性脂源性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者入院就診時間<72h；③既往病史資料信息完整；④患者及其家屬知曉本研究的相關(guān)流程及注意事項，并積極配合開展研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器功能損傷患者；②出現(xiàn)其他急腹癥患者；③病史資料信息不全或精神意識障礙者；④中途退出研究者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑為患者提供用藥指導(dǎo)服務(wù)，觀察用藥療效，加強對患者生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持，出院前，?？谱o士在床旁健康宣教，包括飲食注意事項、用藥指導(dǎo)等，在患者出院后，通過簡單的電話隨訪對患者院后恢復(fù)進行指導(dǎo)。

研究組接受基于保護動機理論的延續(xù)性護理方案，護理團隊由專科護理人員、主管護師、營養(yǎng)治療師等組成，針對患者院后恢復(fù)中存在的特殊問題需要集體進行探討，制定針對性護理方案。（1）易感性：患者會因缺乏系統(tǒng)性認(rèn)知導(dǎo)致院后恢復(fù)欠佳，會增加疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。為此住院治療時、出院前均需要加強對患者進行急性脂源性胰腺炎疾病宣教，通過對患者完成一對一交流、視頻講解、集體健康教育方式讓住院患者完成對疾病知識的了解，護理人員借助查房時間了解患者對疾病認(rèn)知情況，對患者存在的治療疑惑進行耐心解答，同時掃描院內(nèi)二維碼，播放相關(guān)宣教視頻，線上線下同步進行宣教，提升患者對疾病的認(rèn)知。（2）嚴(yán)重性：未能重視到不良行為存在造成的嚴(yán)重后果，院后每周進行3次微信群宣教知識，包括健康行為以及不良行為分別造成的后果，通過舉例分析遵醫(yī)行為優(yōu)、差所帶來的治療結(jié)局差異，通過這種反差加深患者對疾病正確認(rèn)知。（3）自我效能：缺乏對防控疾病進展的信心，院后開展線上交流會或線下沙龍交流，患者相互分享自己日常生活治療、護理體驗，對病情恢復(fù)較好患者予以鼓勵、表揚，向病友展示積極的自我管理能促進病情好轉(zhuǎn)。（4）反應(yīng)效能：護理人員觀察恢復(fù)欠佳患者存在的影響因素，患者復(fù)查時，引導(dǎo)患者主動表達(dá)自我感受，以及當(dāng)前院后恢復(fù)中存在的困境，協(xié)同進行解決，采用積極、正向語言講解患者病情恢復(fù)情況，讓患者感知到健康行為能促進病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自護能力觀察：使用自護能力評定量表（ESCA）觀察兩種護理模式對患者自護能力影響，包括自我概念、健康知識水平、自我責(zé)任感、自我護理技能，量表總分為172分，分值越高表示患者自護能力越強。（2）健康行為能力觀察：使用健康行為能力自評量表（SRAHP）對兩組患者干預(yù)前后健康行為能力進行評估，包括營養(yǎng)、運動、健康責(zé)任、心理安適，總分為112分，分值越高表示患者健康行為能力越強。（3）復(fù)發(fā)率與滿意度：統(tǒng)計兩組患者出院半年后疾病復(fù)發(fā)情況。于出院前1d發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，使用醫(yī)院自制調(diào)查表進行調(diào)查，包括醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、健康宣教內(nèi)容等，總分為100分，根據(jù)評價結(jié)果劃分為3個階段，≥90分、60～89分和<60分分別表示非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 29.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組自護能力評分

干預(yù)前，兩組患者自護能力評分相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組ESCA評分均有提高，且研究組ESCA評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組健康行為能力比較

干預(yù)前，兩組健康行為能力評分相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，研究組健康行為能力評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組復(fù)發(fā)率與護理滿意度比較

研究組未見復(fù)發(fā)情況，且研究組患者對護理干預(yù)方式總滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3.討論

脂源性胰腺炎也被稱之為高三酰甘油血癥性胰腺炎，此類患者有更高的低蛋白、低血鈣發(fā)生率，其對患者生命安全造成的威脅較大。因此在患者出院后需要繼續(xù)予以相應(yīng)護理指導(dǎo)提升患者自我管理效能，改善患者預(yù)后情況。

延續(xù)性護理模式是一種綜合性出院護理服務(wù)，但傳統(tǒng)延續(xù)性護理干預(yù)方案存在許多弊端，無法滿足患者院后提升自護護理能力需求。本研究結(jié)果表示，干預(yù)后，與對照組相比，研究組ESCA評分與健康行為能力評分顯著更高（P<0.05）；研究組隨訪半年無復(fù)發(fā)情況發(fā)生，患者對該護理方案滿意度更高（P<0.05）?？梢娀诒Ｗo動機理論的延續(xù)性護理方案具有良好應(yīng)用價值。基于保護動機理論的護理干預(yù)方案，重視加強對患者疾病宣教，特別是關(guān)于健康行為與疾病康復(fù)治療之間相關(guān)聯(lián)宣教知識，能幫助增強患者疾病認(rèn)知，強化患者對日常生活中不良行為嚴(yán)重性的感知；患者家屬與醫(yī)護人員及時予以患者積極反饋，有效調(diào)動患者社會支持系統(tǒng)，能幫助患者行為良性自我保護動機，利于患者院后積極主動配合治療，并能在微信群醫(yī)護人員專業(yè)指導(dǎo)下獲得持續(xù)性健康行為指導(dǎo)，能及時克服生活中存在的問題，減少不良反應(yīng)，利于提升患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后[3]。

綜上所述，將基于保護動機理論的延續(xù)性護理方案應(yīng)用于急性脂源性胰腺炎患者治療中，利于提升患者疾病自護能力與健康行為能力，對改善患者預(yù)后具有積極意義，臨床可進一步推廣運用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫亞靜，王玲.程序化延續(xù)性護理對胰腺炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2024，43（5）：186-189.

[2] 陳瑩春.保護動機理論在急性胰腺炎并發(fā)高血壓患者健康教育中對血壓與心理彈性的影響[J]. 心血管病防治知識，2023，13（4）：45-47.

[3] 牛艷艷，高斐婷，梁文娟，等.互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護理對急性胰腺炎患者疾病知識及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（9）：1283-1284.