早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響觀察

【摘要】目的：觀察早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響。方法：按照隨機法將我院診治的60例腦梗死患者分為兩組，每組30例，入院起止期限為2021年1月—2023年12月，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受早期肢體功能訓練，對比兩組生活自理能力、神經(jīng)功能、護理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果：護理后，兩組Barthel指數(shù)及SF-36評分均升高，NIHSS評分均下降，且與對照組相比，觀察組Barthel指數(shù)及SF-36評分偏高，NIHSS評分偏低（P<0.05）；與對照組相比，觀察組總滿意度偏高（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者護理中應(yīng)用早期肢體功能訓練可行，對患者的神經(jīng)功能及生活能力均有改善作用，并且可提高生活質(zhì)量和護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；早期肢體功能訓練；護理；生活質(zhì)量

Application of early limb function training in nursing of cerebral infarction patients and observation of its impact on quality of life

HU Huibo

Taoyang Town Central Health Center， Dingxi， Gansu 730500， China

【Abstract】Objective：Toobserve the application effect of early limb function training in the nursing of patients with cerebral infarction and its impact on quality of life.Methods：Sixty patients with cerebral infarction treated in our hospital were randomly divided into two groups，with30cases in eachgroup.The admission period was from January 2021 to December 2023.The control group received routine nursing care，while the observation group received early limb function training.The self-care ability，neurological function，nursing satisfaction and quality of life between the two groups were compared.Results：After nursing，both groups showed an increase in Barthel index and SF-36 score，while NIHSS score decreased，and compared with the control group，the observation group had higher Barthel index and SF-36 score and lower NIHSS score （P<0.05）；Compared with the control group，the overall satisfactionin the observation group was relatively higher （P<0.05）.Conclusion：The application of early limb function training in the nursing of patients with cerebral infarction is feasible，and it has an improvement effect on the patient’s neurological function and life ability，and can improve the quality of life and nursing satisfaction.

【Key Words】Cerebral infarction； Early limb function training； Nursing； Quality of life

腦梗死是腦部血液循環(huán)異常所致疾病，在中老年人中比較常見[1]?；颊叩哪X組織因缺血、缺氧而受損，帶有神經(jīng)功能缺損癥狀，即使及時接受治療，后期仍舊預后不佳[2]。多數(shù)患者存在肢體功能方面的異常表現(xiàn)，使其生活自理能力下降，影響生活質(zhì)量[3]。神經(jīng)具有可修復性，盡早接受干預，可促進神經(jīng)功能的恢復，雖然經(jīng)過溶栓、抗凝等治療可在一定程度上改善神經(jīng)功能，但實際上患者的肢體運動功能恢復緩慢，需要盡早進行康復訓練。有研究[4]發(fā)現(xiàn)，早期肢體功能訓練可促進運動功能的恢復，并改善生活質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入60例腦梗死患者，于2021年1月—2023年12月入院治療，執(zhí)行隨機法分組，每組30例。兩組一般資料相比差異不大（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）經(jīng)心電圖、經(jīng)顱多普勒、頭顱CT等檢查確診；（2）已取得知情同意；（3）意識清楚；（4）存在神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。

排除標準：（1）近3個月接受過腦部手術(shù)；（2）合并其他重大軀體疾??；（3）依從性極差；（4）伴有認知障礙。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，（1）在醫(yī)囑下給予銀杏葉提取物、磷酸川芎嗪、阿司匹林腸溶片、阿他伐他汀片、 腦心通膠囊、 丹紅注射液等藥物治療，日常監(jiān)測生命體征。（2）應(yīng)用科普視頻、圖文資料等向患者及其家屬講解腦梗死的發(fā)病情況、護理要點等，并為其答疑。（3）觀察患者的情緒變化給予心理疏導，在病房中播放音樂，或指導患者多與他人溝通，以此減輕負性情緒。（4）向患者進行語言、認知、運動等方面的康復訓練指導。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展早期肢體功能訓練，包括：（1）肢體功能評估，在病情允許時，由醫(yī)師、康復治療師對患者的肢體運動功能進行評估，制定訓練方案。向患者及其家屬說明該方案的內(nèi)容及其作用，強調(diào)堅持訓練對病情康復的重要性。訓練需由簡至難，逐步延長時間，并在訓練期間安撫患者情緒，鼓勵其堅持。（2）床上訓練，每間隔2h協(xié)助患者翻身，并調(diào)整至舒適體位，取患側(cè)肢體保持功能位，雙手空心握拳，以仰臥位、患側(cè)、健側(cè)順序翻身。在臥床期間給予患側(cè)被動肢體運動，健側(cè)主動運動，指導進行肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收，開展臥位、坐位平衡訓練。依據(jù)患者的恢復情況，從被動訓練向主動訓練過渡，并對肢體進行按摩，改善血液循環(huán)。（3）站立訓練，護理人員協(xié)助患者坐起，之后下床練習站立，可靠墻站立，練習平衡感。

1.3觀察指標

1.3.1以Barthel指數(shù)評價生活自理能力，以卒中量表（NIHSS）評價神經(jīng)功能恢復情況。

1.3.2以健康調(diào)查簡表（SF-36）評價生活質(zhì)量。

1.3.3以自行設(shè)計的調(diào)查表評價護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組Barthel指數(shù)及NIHSS評分

護理后，兩組Barthel指數(shù)均升高，NIHSS評分均下降，且與對照組相比，觀察組Barthel指數(shù)偏高，NIHSS評分偏低（P<0.05），見表2。

2.2對比兩組SF-36評分

護理后，兩組SF-36評分均升高，且與對照組相比，觀察組SF-36評分偏高（P<0.05），見表3。

2.3對比兩組護理滿意度

與對照組相比，觀察組總滿意度偏高（P<0.05），見表4。

3.討論

腦梗死的致殘率和致死率高，其發(fā)生與年齡、基礎(chǔ)疾病、生活習慣等均存在一定聯(lián)系，對患者的生存質(zhì)量有極大的影響[5]。患者發(fā)病后可出現(xiàn)意識障礙、運動障礙等癥狀，多數(shù)在治療后癥狀依舊存在，對其家庭有一定負擔[6]。肢體運動功能障礙是腦梗死患者普遍存在的后遺癥，需要患者堅持進行康復訓練以促進功能恢復。本研究中選取腦梗死患者，其中觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行早期肢體功能訓練，經(jīng)過結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，護理后，兩組 Barthel指數(shù)均升高，NIHSS評分均下降，但觀察組變化更顯著，P<0.05。提示早期肢體功能訓練可促進患者生活自理能力提升，并減輕神經(jīng)功能缺損。護理后，兩組SF-36評分均升高，且與對照組相比，觀察組SF-36評分偏高，P<0.05。提示早期肢體功能訓練可促進患者生活質(zhì)量提升。與對照組相比，觀察組護理滿意度偏高，P<0.05。提示早期肢體功能訓練可提高患者的滿意度。常規(guī)護理更重視患者的病情變化、用藥等方面的干預，其康復訓練指導較為簡單、籠統(tǒng)，所起效果有限。而聯(lián)合應(yīng)用早期肢體功能訓練可專門針對患者的肢體功能設(shè)計干預方案，并提前對患者進行宣教，合理安排訓練計劃，指導患者逐步恢復肢體功能。

綜上所述，腦梗死患者護理中應(yīng)用早期肢體功能訓練具有可行性，可以提高患者的生活質(zhì)量，推廣價值高。

參考文獻

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[2] 董勝楠，郭鑫，趙慧.結(jié)構(gòu)式心理護理聯(lián)合正念減壓療法對腦梗死后抑郁患者心境狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（7）：1192-1196.

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