微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的效果分析

【摘要】目的：探討微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的效果。方法：本研究100例下頜阻生智齒患者皆在2020年2月—2024年2月入院治療，隨機(jī)分為兩組，每組50例，行傳統(tǒng)拔牙術(shù)者納入對照組，行微創(chuàng)拔牙術(shù)者納入觀察組，對比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，相較于對照組，觀察組手術(shù)時(shí)間及消腫時(shí)間更短，腫脹程度、VAS評分、張口受限距離和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，SF-36評分更高（P<0.05）。結(jié)論：下頜阻生智齒拔除應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)可加速完成治療，術(shù)后恢復(fù)佳，不易發(fā)生并發(fā)癥，并且可提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)拔牙術(shù)；下頜阻生智齒拔除；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

Analysis of the effect of minimally invasive tooth extraction in the extraction of mandibular impacted wisdom teeth

YANG Xiaoying， HUANG Shaoying

Yingde People’s Hospital， Yingde， Guangdong 513000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of minimally invasive tooth extraction in the extraction of mandibular impacted wisdom teeth. Methods：100 patients with mandibular impacted wisdom teeth in this group were admitted for treatment from February 2020 to February 2024.They were randomly divided into two groups，with 50 cases in each group.Patients who underwent traditional tooth extraction surgery were included in the control group，while those who underwent minimally invasive tooth extraction surgery were included in the observation group.The treatment effects of the two groups were compared.Results：After treatment，compared with the control group，the observation group had shorter surgery time and swelling reduction time，lower swelling degree，VAS score，restricted mouth opening distance and incidence of postoperative complications，and higher SF-36 score （P<0.05）.Conclusion：The application of minimally invasive tooth extraction in the extraction of mandibular impacted wisdom teeth can accelerate the completion of treatment，achieve good postoperative recovery，be less prone to complications，and improve quality of life.

【Key Words】Minimally invasive tooth extraction surgery； Extraction of mandibular impacted wisdom teeth； Complications； Quality of life

下頜阻生智齒在口腔科中比較常見，因下頜磨牙與智齒間空隙小，智齒無法萌出，從而導(dǎo)致牙齦腫痛，還可影響鄰牙，使得患者無法正常地咀嚼、咬合，且隨著病情的推延，可能發(fā)生萌出異位，容易出現(xiàn)牙齒清潔不徹底的情況，長此以往，口腔中細(xì)菌滋生，進(jìn)而誘發(fā)其他口腔疾病，影響患者的生活質(zhì)量[1]。同時(shí)，患者多數(shù)為18～25歲的年輕群體，而下頜阻生智齒會影響面部美觀，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒[2]。因此，采取有效治療方式十分必要。目前對于該疾病多采取傳統(tǒng)拔牙法，通過骨鑿、牙挺等工具拔除患牙，雖然拔除效果良好，但產(chǎn)生的創(chuàng)傷大，痛感明顯，且可能出現(xiàn)術(shù)中牙根折斷、術(shù)后急性炎癥等并發(fā)癥，患者的接受度低[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及拔牙器械的改進(jìn)，微創(chuàng)拔牙術(shù)的臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，在治療下頜阻生智齒時(shí)產(chǎn)生的疼痛感低，可加速手術(shù)完成，效果顯著[4]。

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年2月—2024年2月入院治療的下頜阻生智齒患者中選取100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。兩組一般資料相差?。≒>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)技術(shù)確診；（2）滿足拔牙術(shù)治療指征；（3）無認(rèn)知障礙及精神疾病，已簽署研究文件；（4）單顆患牙；（5）鄰牙健康。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在拔牙禁忌；（2）處于特殊期的女性；（3）合并牙齦牙、牙周病等可影響治療的相關(guān)疾?。唬?）合并臟器功能障礙、免疫缺陷、高血壓等嚴(yán)重軀體疾??；（5）治療依從性極差。

1.2方法

對照組：實(shí)施傳統(tǒng)拔牙術(shù)，術(shù)前進(jìn)行X線檢查，明確患牙的位置、形態(tài)等，據(jù)此確定手術(shù)方案，并進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。實(shí)施利多卡因阻滯麻醉與甲哌卡因浸潤麻醉，以碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒。待麻醉效果理想后以骨鑿將骨阻力去除，將牙體劈開，解除牙冠、牙根的阻力，將牙挺置入牙根與牙槽骨之間，通過捶打的方式擴(kuò)大間隙，拔除患牙。若是完全埋伏阻生智齒，需先切開牙齦，翻瓣后拔除患牙。清理創(chuàng)面，應(yīng)用生理鹽水沖洗牙窩，復(fù)位牙槽骨，縫合切口。

觀察組：實(shí)施微創(chuàng)拔牙術(shù)，術(shù)前處理及麻醉方式同上。使用高速渦輪機(jī)、長裂鉆頭去除牙體表面骨組織，觀察阻力，并磨切患牙，使牙根、牙冠分裂，增大間隙，置入微創(chuàng)拔牙器械，旋轉(zhuǎn)分離患牙，之后在牙根、牙槽骨間置入拔牙器械，拔除患牙。清理創(chuàng)面，應(yīng)用生理鹽水沖洗牙窩，復(fù)位牙槽骨，縫合切口。

兩組術(shù)后均給予鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片、布洛芬，用以抗炎止痛。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對比兩組手術(shù)情況，術(shù)前（A1）、術(shù)后（A2）對耳垂-頦前點(diǎn)-對側(cè)耳垂之間的距離進(jìn)行測量，A2-A1為腫脹程度；疼痛程度以VAS（視覺模擬評分法）評定；術(shù)前（B1）、術(shù)后（B2）指導(dǎo)患者上下中切牙張到最大，測量垂直距離，B2-B1為張口受限距離；消腫時(shí)間為恢復(fù)至A1的時(shí)間。

1.3.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比。

1.3.3以健康調(diào)查簡表（SF-36）部分內(nèi)容評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組手術(shù)情況

與對照組相比，觀察組手術(shù)時(shí)間及消腫時(shí)間更短，腫脹程度、VAS評分及張口受限距離更低（P<0.05），見表2。

2.2對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

與對照組相比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），見表3。

2.3對比兩組SF-36評分

治療后，與對照組相比，觀察組SF-36評分更高（P<0.05），見表4。

3討論

智齒被稱為人類第三大臼齒，下頜骨中幾乎沒有智齒生長的空間，因此常埋伏于齒槽骨，也就是下頜阻生智齒[5]。大部分患者沒有不適癥狀，但多存在牙冠、牙齦間隙殘留食物殘?jiān)那闆r，隨著時(shí)間的推移，可導(dǎo)致發(fā)生口腔炎癥、鄰牙齲損等，甚至?xí)绊懨娌棵烙^度，因此及時(shí)拔除十分必要[6]。同時(shí)，下頜阻生智齒比較容易復(fù)發(fā)，在拔除時(shí)的難度高，傳統(tǒng)拔牙術(shù)可有效拔除患牙，但實(shí)際上給患者帶來的疼痛嚴(yán)重，還可能發(fā)生牙齦撕裂、牙槽骨折等不良情況，部分患者在術(shù)后會出現(xiàn)張口受限、面部腫脹。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)理念逐漸得以運(yùn)用，且其效果已獲得認(rèn)可。在本研究中，實(shí)施微創(chuàng)拔牙術(shù)的觀察組手術(shù)情況更優(yōu)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，手術(shù)效率更高，患者的疼痛感更低，術(shù)后恢復(fù)更快，表明該術(shù)式可提高手術(shù)效果；觀察組治療后SF-36評分更高，表明該術(shù)式對患者的生活質(zhì)量有提升作用。微創(chuàng)拔牙術(shù)的術(shù)野清晰，無需使用錘擊的方式増隙，產(chǎn)生的損傷小，高速渦輪機(jī)可有效切磨骨組織，降低阻力，增加間隙，以便應(yīng)用微創(chuàng)器械拔除患牙，可有效提高手術(shù)效率，且手術(shù)操作輕柔，患者承受的疼痛感低。

綜上所述，在下頜阻生智齒患者中應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)可行，可提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，且患者的生活質(zhì)量得以提升。

參考文獻(xiàn)

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