不同年齡段上消化道出血患者臨床表現(xiàn)及治療方法分析

【摘要】目的：研究不同年齡段上消化道出血患者臨床表現(xiàn)及治療方法。方法：篩選2023年10月—2023年12月入本院消化內(nèi)科治療的上消化道出血患者210例，根據(jù)患病年齡段不同分為老年組110例、中年組64例及青年組36例，分析不同年齡段患者消化道出血的臨床特征以及不同治療方式，觀察各組出血量、治療效果以及并發(fā)癥情況。結果：所有患者均出現(xiàn)頭暈乏力、嘔血、上腹部疼痛以及失血性休克等病癥，其中老年組患者失血性休克、頭暈乏力等病癥發(fā)生率較青年組和中年組更高，上腹部疼痛發(fā)生率較中年組明顯更低，青年組上腹部疼痛發(fā)生率較中年組更高，差異顯著（P<0.05）。老年組患者中量出血占比較青年組更高，且青年組少量出血占比較中年組和老年組更高（P<0.05）。老年組患者治愈率為86.36%、病死率為13.64%，中年組患者治愈率為92.19%、病死率為7.81%，青年組患者治愈率為100.00%、無病死，青年組治愈率較老年組和中年組顯著更高，差距顯著（P<0.05）。三組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，老年組肺感染發(fā)生率較中年組以及青年組更高（P<0.05）。結論：不同年齡段的上消化道出血患者，年齡越大臨床特征越嚴重，及早診斷與針對性治療對改善預后有顯著療效，可以降低大出血概率和病死率。

【關鍵詞】不同年齡段；上消化道出血；治療

Analysis of clinical manifestations and treatment of upper gastrointestinal hemorrhage patients in different age groups

JI Chao， ZHA Zhiyi， LUO Zhuoka， CHAO Yiqun

Changzhou Cancer Hospital， Changzhou， Jiangsu 213002， China

【Abstract】Objective：To study the clinical manifestations and treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage in different age groups.Methods：A total of 210 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted to the gastroenterology department of our hospital for treatment from October 2023 to December 2023 were selected and divided into 110 patients in the elderly group，64 patients in the middle-aged group and 36 patients in the young group according to different age groups.The clinical characteristics and different treatment methods of gastrointestinal bleeding in patients of different age groups were analyzed，and the amount of blood loss，treatment effect and complications in each group were observed.Results：All patients suffered from dizziness，weakness，hematemesis，upper abdominal pain and hemorrhagic shock，among which the incidence of hemorrhagic shock，dizziness and weakness in the elderly group was higher than that in the young group and the middle-aged group，the incidence of upper abdominal pain was significantly lower than that in the middle-aged group，and the incidence of upper abdominal pain in the young group was higher than that in the middle-aged group，the difference was significant （P<0.05）.The proportion of moderate bleeding in the elderly group was higher than that in the young group，and the proportion of small bleeding in the young group was higher than that in the middle-aged group and the elderly group （P<0.05）.The cure rateand fatality rate of the elderly group were 86.36% and 13.64%，the cure rateand fatality rate of the middle-aged group were 92.19% and 7.81%，and the cure rate of the young group was 100.00%，with no fatality.The cure rate of the young group was significantly higher than that of the elderly the middle-aged group，and the difference was significant （P<0.05）.Compared with the complication rate of the three groups，the incidence of lung infection in the elderly group was higher than that in the middle-aged group and the young group （P<0.05）.Conclusion：In patients with upper gastrointestinal hemorrhage of different age groups，the older the age，the more severe the clinical features.Early diagnosis and targeted treatment have a significant effect on improving the prognosis，and can reduce the probability of massive hemorrhage and mortality.

【Key Words】Different age groups； Upper gastrointestinal bleeding； Heal

上消化道出血是臨床消化系統(tǒng)常見的一類急重癥疾病，發(fā)病誘因與消化道炎癥、腫瘤、感染、潰瘍以及機械性損傷等因素存在一定相關性。上消化道出血可在不同年齡段出現(xiàn)，患病后多出現(xiàn)嘔血、上腹部疼痛、黑便等病癥，該疾病病情進展快速，且出血部位不同，使出血量以及流速存在一定差異，隨著血容量急劇減少，極易出現(xiàn)失血性休克，病情十分兇險，具有極高的致死率[1]。根據(jù)臨床統(tǒng)計顯示：上消化道出血患者患病率在0.1%～0.18%，但病死率則達到2%～15%之高。若消化道出血量>1000mL，則會導致機體周圍循環(huán)發(fā)生衰竭，嚴重危及患者生命安全。不同年齡段發(fā)生上消化道出血疾病病癥在早期不明顯，及時鑒別診斷與合理治療是控制病情的關鍵，也是降低病死率的重要方法。本次研究中針對本院篩選的210例不同年齡段上消化道出血患者的臨床表現(xiàn)以及治療方法進行探究與分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選2023年10月—2023年12月入本院消化內(nèi)科治療的上消化道出血患者210例，根據(jù)患病年齡段不同分為老年組110例、中年組64例及青年組36例。老年組男性與女性例數(shù)為65例與45例，患者年齡64～85歲，均值（74.89±5.26）歲；中年組患者男性與女性例數(shù)為34例與30例，患者年齡46～62歲，均值（54.23±5.25）歲；青年組患者男性與女性例數(shù)為21例與15例，患者年齡20～40歲，均值（30.58±6.34）歲。三組性別比等一般資料數(shù)據(jù)結果非常相近，差距不大（P>0.05），可展開對比。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）患者均出現(xiàn)不同程度的黑便、嘔血、頭暈乏力、腹部疼痛等病癥，再結合內(nèi)鏡以及臨床檢驗等最終確診為上消化道出血；（2）未入組之前，沒有服用過止吐藥物；（3）所納入的患者經(jīng)對其臨床資料進行查閱，均齊全無缺項，且明確研究內(nèi)容后自愿參與。

排除標準：（1）合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病；（2）肝、腎臟器功能異常；（3）治療藥物過敏以及配合性較差患者；（4）患者全身存在感染現(xiàn)象。

1.3治療方法

不同年齡段的患者，根據(jù)臨床病因、病情特征選擇護胃、止吐、止血藥物對癥個性化治療。藥物治療多選擇靜脈滴注40mg奧美拉唑，首次靜脈注射藥物選擇注射用生長抑素，劑量為0.25mg，隨后給予維持靜脈滴注劑量6mg，在24h內(nèi)滴注完畢，以及給予矛頭蝮蛇血凝酶（生產(chǎn)企業(yè)：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051840）靜推，藥物劑量為2u。

1.4觀察指標

觀察不同年齡段患者臨床特征以及治療效果，并對治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥（心肌缺血、心肌梗死、肺感染以及其他）進行記錄統(tǒng)計。并且在治療期間，對不同年齡階段患者出血情況進行統(tǒng)計，分為少量出血（<500mL出血量）、中量出血（500～1000mL出血量）和大量出血（>1000mL出血量）。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組臨床病癥情況比較

所有患者均出現(xiàn)頭暈乏力、嘔血、上腹部疼痛以及失血性休克等病癥，其中老年組患者失血性休克、頭暈乏力等病癥發(fā)生率較青年組和中年組更高，上腹部疼痛發(fā)生率較中年組明顯更低，青年組上腹部疼痛發(fā)生率較中年組更高，差異顯著（P< 0.05），見表1。

2.2 三組出血量比較

老年組患者中量出血占比較青年組更高，且青年組少量出血占比較中年組和老年組更高（P< 0.05），見表2。

2.3三組治療效果對比

老年組患者治愈率為86.36%、病死率為13.64%，中年組患者治愈率為92.19%、病死率為7.81%，青年組患者治愈率為100.00%、無病死，青年組治愈率較老年組和中年組顯著更高，差距顯著（P<0.05），見表3。

2.4三組并發(fā)癥發(fā)生率比較

三組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，老年組肺感染發(fā)生率較中年組以及青年組更高（P<0.05），見表4。

3討論

上消化道出血屬于常見急腹癥之一，常見出血部位包括食管、十二指腸以及胃部等，發(fā)病因素復雜，不同病因所致出血部位和出血量有差異性，但該疾病常見患病人群集中在中老年，青少年患病相對較少。上消化道出血疾病，不同患病人群臨床表現(xiàn)各異，早期病癥不明顯，不能及時診斷治療，隨著出血量增多，機體血容量快速減少，增加失血性休克以及器官衰竭風險，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。

對于上消化道出血疾病，根據(jù)年齡、病因、臨床特征等因素，及早診斷與治療對控制出血量、穩(wěn)定病情、降低病死率具有積極意義。當前，在臨床上，上消化道出血疾病主要以藥物控制為主，基本治療原則為快速控制出血、減少并發(fā)癥發(fā)生。臨床上應用最為廣泛的藥物為奧美拉唑，屬于質(zhì)子泵抑制劑，是治療上消化道出血的一線藥物[3]。奧美拉唑藥物性質(zhì)為脂溶性與酸堿性，可在酸性條件下密集發(fā)揮其止血療效，同時具有高度選擇性，主要藥物成分可以與機體胃黏膜快速結合，對潰瘍病變細胞起到快速修復作用，迅速控制出血病灶[4]。本次研究中，針對篩選的210例上消化道出血患者，根據(jù)年齡不同分組的臨床診療資料結果進行回顧性分析：（1）研究結果顯示：老年組患者失血性休克、頭暈乏力等病癥發(fā)生率較青年組和中年組更高，上腹部疼痛發(fā)生率較中年組明顯更低，青年組上腹部疼痛發(fā)生率較中年組更高，P<0.05。治療后，老年組患者治愈率最低、病死率最高，P<0.05。說明發(fā)生上消化道出血后，腹痛病癥不明顯，且隨著年齡增加，患者末梢神經(jīng)靈敏性較弱，導致痛覺耐性提高，增加診斷難度，待出現(xiàn)頭暈、嘔血病癥，病情已經(jīng)進展至大出血階段，從而增加病死率。（2）結果統(tǒng)計顯示：老年組患者中量出血占比較青年組更高，且青年組少量出血占比較中年組和老年組更高，P<0.05。表明隨著年齡不斷增加，出血量呈現(xiàn)增多趨勢，分析原因與老年人血管脆性相關，在出現(xiàn)炎癥、腫瘤侵蝕過程中極易出血；以及老年人群基礎性疾病較多，長期藥物治療對消化道上皮造成損傷，還有部分患者多合并動脈粥樣硬化，也極易發(fā)生出血。（3）研究顯示：老年組肺感染發(fā)生率較中年組以及青年組更高，P<0.05。說明機體功能減弱以及身體素質(zhì)對上消化道治療有一定影響。

綜上所述，不同年齡段的上消化道出血患者，年齡越大臨床特征越嚴重，降低該疾病病死率的重點在于及早診斷，明確出血部位，及時評估出血量，針對性展開治療對穩(wěn)定控制病情及改善預后有顯著療效。

參考文獻

[1] 薛彩霞，張雁霞.714例上消化道出血的臨床特點、病因及危險因素分析[J].山西大同大學學報（自然科學版），2022，38（3）：73-75，85.

[2] 杜小芳，何旭.不同年齡上消化道出血的臨床特征及其危險因素比較分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2021，43（1）：62-64，81.

[3] 費宏艷.不同年齡段急性上消化道出血的臨床特征比較[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：23-24.

[4] 杜小芳，何旭.不同年齡上消化道出血的臨床特征及其危險因素比較分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2021，43（1）：62-64，81.