溶血三項(xiàng)在新生兒溶血檢測(cè)中的靈敏度及特異度分析

【摘要】目的：分析溶血三項(xiàng)在新生兒溶血檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象：我院2021年1月—2021年12月收治的120例疑似新生兒溶血病患兒，進(jìn)行溶血三項(xiàng)檢查，比較溶血三項(xiàng)檢查的陽(yáng)性率、特異度以及靈敏度。結(jié)果：①溶血三項(xiàng)檢測(cè)120例新生兒中，三項(xiàng)全陽(yáng)性的比例為10.00%（12/120），兩項(xiàng)陽(yáng)性率為60.83%（73/120），一項(xiàng)陽(yáng)性率為13.33%（16/120），因此最終判定陽(yáng)性101例，檢出率為84.17%；②以綜合診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)120例患兒中，陽(yáng)性116例，陰性4例。溶血三項(xiàng)檢查的特異度、靈敏度和陽(yáng)性率均處于較高水平。結(jié)論：溶血三項(xiàng)在新生兒溶血檢測(cè)中的陽(yáng)性率和靈敏度較高，應(yīng)用價(jià)值較高，可在臨床上進(jìn)行使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】溶血三項(xiàng)；新生兒溶血?。惶禺惗?；靈敏度；陽(yáng)性率

Analysis of sensitivity and specificity of hemolysis three items in neonatal hemolysis test

DUAN Lingxia

The First People’s Hospital of Zhenyuan County， Qingyang City， Gansu， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of hemolysis three items in neonatal hemolysis detection.Methods：Research subjects：120 suspected cases of hemolytic disease of the newborn admitted to our hospital from January 2021 to December 2021，theywere subjected to hemolysis three items tests，and the positive rate，specificity and sensitivity of hemolysis three items tests were compared. Results：①Among 120 newborns tested for hemolysis three items，10.00% （12/120） were all positive for three items，60.83% （73/120） were positive for two items，and 13.33% （16/120） were positive for one item.Therefore，101 positive cases were ultimately determined，with a detection rate of 84.17%；②Using comprehensive diagnosis as the gold standard，it was found that out of 120 pediatric patients，116cases were positive and 4cases were negative.The specificity，sensitivity and positive rate of hemolysis three items tests were all at a high level. Conclusion：The positive rate and sensitivity of hemolysis three items in neonatal hemolysis detection are high，and their application value is high，which can be used and promoted in clinical practice.

【Key Words】Hemolysis three items； Hemolytic disease of newborn； Specificity； Sensitivity； Positive rate

新生兒溶血病發(fā)生原因主要為母子血型不合，臨床上以ABO型血型不合引起的溶血病發(fā)生率相對(duì)較高，Rh血型不合占比相對(duì)較低。有調(diào)查顯示，新生兒溶血病中，ABO溶血病占比為85.3%，Rh溶血病為14.6%，MN溶血病僅占0.1%[1-2]。ABO溶血病患兒臨床上僅表現(xiàn)為黃疸，Rh溶血病癥狀相對(duì)較為嚴(yán)重，甚至?xí)斐伤捞セ蚧純核劳?。為了降低新生兒溶血病?duì)患兒的影響，需要早診斷和早治療?，F(xiàn)階段，對(duì)新生兒溶血病常通過血清學(xué)檢測(cè)，從不同角度觀察新生兒溶血病發(fā)展程度，以便對(duì)患兒實(shí)施具有針對(duì)性的治療措施。溶血三項(xiàng)檢查通常指抗體釋放試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)，為新生兒溶血病的金標(biāo)準(zhǔn)。為了分析溶血三項(xiàng)檢查在新生兒溶血病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取了120例疑似新生兒溶血病患兒進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象：我院2021年1月—2021年12月收治的120例疑似新生兒溶血病患兒，男性64例，女性56例；孕周37～42周，平均孕周（39.46±1.02）周；體質(zhì)量2.4～4.0kg，均值（3.18±0.44）kg；日齡1～7d，均值（4.02±0.84）d；分娩方式：陰道分娩79例，剖宮產(chǎn)41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料未發(fā)生缺失者；（2）母體妊娠期間未發(fā)生高血壓等疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒、巨大兒等；（2）存在胎兒窘迫、感染等不良結(jié)局者；（3）患兒存在先天性心腦血管疾病者。

1.2方法

溶血三項(xiàng)檢查：檢測(cè)對(duì)象（新生兒的臍帶血），通過強(qiáng)生卡氏對(duì)患兒臍帶血血型進(jìn)行測(cè)定，血型包括ABO血型、Rh（D、C、E）血型，若結(jié)果為與母嬰血型不合，開展溶血三項(xiàng)檢查，檢查所用的工具為酸放散試劑盒。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用價(jià)值：利用強(qiáng)生卡式配血儀進(jìn)行溶血三項(xiàng)檢查，記錄新生兒陽(yáng)性情況，分析陽(yáng)性率、特異度和靈敏度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1溶血三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果

溶血三項(xiàng)檢測(cè)120例新生兒中，三項(xiàng)全陽(yáng)性的比例為10.00%（12/120），兩項(xiàng)陽(yáng)性率為60.83%（73/120），一項(xiàng)陽(yáng)性率為13.33%（16/120），因此最終判定陽(yáng)性101例，檢出率為84.17%，見表1。

2.2溶血三項(xiàng)檢查的特異度和靈敏度比較

以綜合診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)120例患兒中，陽(yáng)性116例，陰性4例。溶血三項(xiàng)檢查的特異度、靈敏度和陽(yáng)性率均處于較高水平，見表2、3。

3討論

新生兒溶血病作為臨床上發(fā)生率較高的疾病，其發(fā)生主要和母子血型不合有關(guān)，母體產(chǎn)生的免疫球蛋白G（IgG）抗體，能經(jīng)過胎盤破壞新生兒的紅細(xì)胞功能，引發(fā)疾病，而該病發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要有輸血史、妊娠史等[3-4]。現(xiàn)階段，為了降低新生兒溶血病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)開始利用無創(chuàng)手段對(duì)疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，并靜脈注射免疫球蛋白等，雖然能一定程度降低母體孕期溶血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但新生兒溶血病仍有發(fā)生[5]。為了減少新生兒溶血病對(duì)患兒的影響，需要對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷。

溶血三項(xiàng)檢測(cè)已廣泛用于新生兒溶血病診斷中，且具有較高的應(yīng)用價(jià)值[6]。其中抗體釋放試驗(yàn)為臨床上用來評(píng)估新生兒溶血的主要方式之一，若測(cè)定結(jié)果為陽(yáng)性，可斷定新生兒存在溶血現(xiàn)象。游離抗體試驗(yàn)可用來檢測(cè)血清中的IgG含量，從而對(duì)疾病的進(jìn)展進(jìn)行評(píng)估，若母體中的IgG未進(jìn)入新生兒體內(nèi)，則不能在血清中檢測(cè)到IgG，導(dǎo)致檢查結(jié)果為陰性。直接抗人球蛋白試驗(yàn)可判斷母體的IgG抗體是否導(dǎo)致新生兒的紅細(xì)胞致敏，結(jié)果為陽(yáng)性，則可對(duì)疾病進(jìn)行診斷，但也存在IgG抗體未與紅細(xì)胞發(fā)生作用，導(dǎo)致結(jié)果為陰性。本研究中，溶血三項(xiàng)檢測(cè)120例新生兒中，三項(xiàng)全陽(yáng)性的比例為10.00%（12/120），兩項(xiàng)陽(yáng)性率為60.83%（73/120），一項(xiàng)陽(yáng)性率為13.33%（16/120），因此最終判定陽(yáng)性101例，檢出率為84.17%。以綜合診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，溶血三項(xiàng)檢查的陽(yáng)性率、特異度和靈敏度分別為87.07%、50.00%和85.34%，均處于較高水平。曹璐等[7]學(xué)者的研究中提出，新生兒溶血病患兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)中，抗體釋放試驗(yàn)的陽(yáng)性率相對(duì)較高（P<0.05），直接抗人球蛋白試驗(yàn)的陽(yáng)性率相對(duì)較低（P<0.05），抗體釋放試驗(yàn)的特異度和靈敏度均高于其他兩項(xiàng)檢測(cè)（P<0.05），和本研究觀點(diǎn)有相似之處。

綜上所述，溶血三項(xiàng)在新生兒溶血檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣和使用。但本研究也有不足之處，研究對(duì)象相對(duì)較少，代表性較低，可能影響研究結(jié)果的科學(xué)性，需要進(jìn)一步研究，來提升研究的科學(xué)性和適用性。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐文瑩，任新雯，井忠翠，等.ABO新生兒溶血病患兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)和就診日齡與血清總膽紅素水平的關(guān)系研究[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2021，23（3）：306-309.

[2] 夏幫坤，張杏杏，劉婷婷.溶血三項(xiàng)網(wǎng)織紅細(xì)胞及血清總膽紅素聯(lián)合檢測(cè)對(duì)新生兒溶血病的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2022，43（11）：1327-1330.

[3] 梁振國(guó)，范貞，龐新豐，等.IgG抗體效價(jià)及亞型對(duì)母嬰ABO血型不合新生兒溶血病的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（2）：175-178.

[4] 陳卓瑤，鄧秋連，黃映紅，等.溶血三項(xiàng)檢測(cè)血清總膽紅素及IgG抗體效價(jià)與新生兒ABO溶血病的關(guān)系探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，43（8）：1069-1072.

[5] 劉鵬飛.聯(lián)合檢測(cè)溶血三項(xiàng)和血清中總膽紅素水平對(duì)由ABO-新生兒溶血病引起高膽紅素血癥的早期診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2022，43（24）：33-36.

[6] RISITANO A M，RTH A，SORET J，et al.Addition of iptacopan， an oral factor B inhibitor， to eculizumab in patients with paroxysmal nocturnal haemoglobinuria and active haemolysis：an open-label， single-arm， phase 2，proof-of-concept trial[J].Lancet Haematol， 2021，8（5）：344-354.

[7] 曹璐，陳智聰，張楠，等.溶血三項(xiàng)聯(lián)合網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在新生兒溶血病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（23）：4512-4514.