人口老齡化背景下養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及需求調(diào)研

當(dāng)前，全球養(yǎng)老服務(wù)體系面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求與供給之間存在較大差距，許多問題懸而未決，致使眾多老年人對自身生活情況感到不滿。為了積極應(yīng)對人口老齡化問題，并適應(yīng)新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢，如何滿足老年人多樣化和多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，已經(jīng)成為社會(huì)亟待解決的重要問題。

我國已經(jīng)步入中度老齡化社會(huì)，老年人口基數(shù)龐大，老齡化進(jìn)程加快，高齡化趨勢顯著，家庭空巢化現(xiàn)象日益加劇?！秶胰丝诎l(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》提出，60歲及以上老年人口到2030年占比將為25.00%左右。可見，養(yǎng)老服務(wù)體系正面臨巨大的挑戰(zhàn)。老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求與當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)供給不足、服務(wù)成本高昂、老年人支付能力較弱的矛盾，已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)中的難題。因此，探索多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式，已經(jīng)成為推動(dòng)國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的

必然選擇。

在廣東省廣州市越秀區(qū)，60歲以上的老年人口達(dá)到33.36萬人，老齡化率高達(dá)28.41%，養(yǎng)老服務(wù)需求巨大。因此，越秀區(qū)一直在積極探索多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式，并取得了顯著成果，榮獲工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委復(fù)核通過的國家級“智慧健康養(yǎng)老示范基地”稱號。然而，目前越秀區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)仍然存在供給不足的問題。筆者在經(jīng)驗(yàn)調(diào)研和理論成果的基礎(chǔ)上，選取越秀區(qū)洪橋街道60歲及以上的老年人為調(diào)研對象，采用方便抽樣方法，分析老年群體對互助居家養(yǎng)老服務(wù)的具體需求，并針對現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供的服務(wù)和主要運(yùn)作模式，探討存在的問題，旨在為完善廣東省廣州市互助居家養(yǎng)老體系提供參考。

一、調(diào)研方案

（一）調(diào)研目標(biāo)

筆者通過深入調(diào)研老年人的生活情況及其養(yǎng)老需求，包括健康、日常生活照料、醫(yī)療保健、精神文化娛樂、社交互動(dòng)等維度，識別現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)體系中存在的不足之處，并據(jù)此提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，以提高老年人的生活滿意度。

（二）調(diào)研地點(diǎn)

廣東省廣州市洪橋街道及其下轄的社區(qū)和居住區(qū)。

（三）調(diào)研方法

這次調(diào)研采用了文獻(xiàn)審查、網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談、實(shí)地考察等方法。筆者通過審閱相關(guān)政策文件，深入了解國家及地方政府在養(yǎng)老領(lǐng)域的政策、法規(guī)和規(guī)劃，以便筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)確把握養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢和政策導(dǎo)向。在網(wǎng)絡(luò)調(diào)研方面，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)運(yùn)用定量分析手段，通過問卷形式收集老年人的基本資料及其對養(yǎng)老服務(wù)的使用情況。在現(xiàn)場調(diào)研方面，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)深入洪橋街道，通過訪談方式掌握老年人的當(dāng)前情況，包括居住環(huán)境、生活需求等。此外，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行了實(shí)地考察，以了解老年人生活的環(huán)境。同時(shí)，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)對特定對象進(jìn)行了深入訪談，以獲得詳盡的信息和個(gè)體經(jīng)驗(yàn)。

（四）調(diào)研問卷設(shè)計(jì)

這次調(diào)研問卷內(nèi)容設(shè)計(jì)周全，涉及受訪者當(dāng)前的養(yǎng)老居住情況、養(yǎng)老需求、對養(yǎng)老服務(wù)的滿意程度等方面，還有基礎(chǔ)設(shè)施的普及程度。這次問卷調(diào)查采用匿名方式，確保受訪者不必?fù)?dān)心個(gè)人的信息安全問題，能提供真實(shí)的反饋，從而保證了問卷數(shù)據(jù)的客觀性和真實(shí)性。

（五）調(diào)研對象及具體情況

這次調(diào)研選取了廣東省廣州市越秀區(qū)洪橋街道60歲及以上的老年人作為調(diào)查對象，調(diào)查工作于2024年2～4月進(jìn)行。為了確保問卷調(diào)查的廣泛性和有效性，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)采用了線上與線下相結(jié)合的方式。在線上，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)共發(fā)放問卷165份，全部回收且均為有效問卷，有效回收率達(dá)到100%。線下訪談主要針對老年人及其家屬、社區(qū)工作者、養(yǎng)老服務(wù)提供者和政府相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，通過隨機(jī)抽樣的方法，對選定的訪談對象進(jìn)行了面對面的深入交談。這次訪談共涉及32名老年人、8名家屬、5名社區(qū)工作者、3名養(yǎng)老服務(wù)提供者和2名政府相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，共計(jì)50名受訪者。

二、調(diào)研問卷結(jié)果及分析

（一）受訪者年齡段分布情況

筆者查看問卷發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查對象中，年齡在60～69歲的人最多，占比為55.75%；其次是70～79歲，占比為29.70%；80歲以上的人最少，占比為14.55%。

（二）居住情況分析

關(guān)于居住情況的調(diào)查問卷數(shù)據(jù)顯示，42.40%的受訪者傾向于與配偶共同居住，23.00%的受訪者表示希望單獨(dú)居住，26.70%的受訪者表示希望與子女同住。相比之下，選擇居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)中心的比例較低，僅占7.90%。由此可見，多數(shù)老年人傾向在家里居住，而不是選擇單獨(dú)居住或居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)中心。

（三）醫(yī)療服務(wù)需求分析

關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的調(diào)查問卷數(shù)據(jù)顯示（可多選），受訪者選擇醫(yī)院門診的比例高達(dá)72.10%；其次是社區(qū)醫(yī)療中心，占比為60.60%；選擇家庭醫(yī)生上門服務(wù)的比例為41.20%；選擇網(wǎng)絡(luò)咨詢的比例為26.70%。這些數(shù)據(jù)反映出，參與調(diào)查的老年人傾向選擇傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)方式，如醫(yī)院門診和社區(qū)醫(yī)療中心。

（四）配送藥物需求分析

關(guān)于“是否需要配送藥物服務(wù)”這一問題的調(diào)查顯示，有配送需求的人數(shù)達(dá)到99人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的60.00%；而無此需求的人數(shù)為66人，占40.00%。由此可見，多數(shù)受訪者需要藥物配送服務(wù)。

（五）呼叫設(shè)備普及情況

在參與調(diào)查的165名老年人中，有110人配備了緊急呼叫設(shè)備，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的66.67%；未配備緊急呼叫設(shè)備的有55人，占33.33%。由此可見，緊急呼叫設(shè)備的普及程度相對較高，多數(shù)老年人已配備了此類設(shè)備。在緊急情況下，相應(yīng)的區(qū)塊鏈志愿者可以作為老年人的緊急聯(lián)系人，解決老年人子女不在場時(shí)可能突發(fā)的情況，并及時(shí)為老年人提供必要的幫助。

（六）對老年活動(dòng)室的滿意度

在“如何評價(jià)老年活動(dòng)室的服務(wù)與設(shè)施”這一問題上，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人僅偶爾或極少使用老年活動(dòng)室，這一比例高達(dá)76.37%。這一數(shù)據(jù)反映老年活動(dòng)室的普及程度不高和設(shè)施可能存在不完善之處，這些因素的共同作用導(dǎo)致了老年人對活動(dòng)室的滿意度較低。

三、實(shí)地調(diào)研結(jié)果及分析

為了深入調(diào)研，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)以“時(shí)光共享：探索時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式發(fā)展的問題和對策調(diào)研”為主題，以廣東省廣州市洪橋街道為例，采用線下訪談方式收集了關(guān)鍵信息。通過采訪32名60歲及以上的老年人，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)獲取了老年人對時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式的看法、體驗(yàn)與需求。

洪橋街道的老年人在精神文化生活方面普遍面臨困境。由于子女外出務(wù)工，空巢老人數(shù)量增多，其精神慰藉和社交互動(dòng)需求無法得到充分滿足，這加劇了老年人的心理孤獨(dú)感。多數(shù)老年人更愿意與家人共同生活，而非獨(dú)居或居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。隨著年齡的增長，老年人容易出現(xiàn)不適癥狀，這些癥狀在一定程度上反映了老年人的整體健康情況。部分老年人表現(xiàn)出過度焦慮，擔(dān)心自己的健康問題，從而感到不安。

有27名受訪的老年人表示存在配送藥物的需求，這反映出相當(dāng)一部分老年人需要外部援助以獲取藥物。因此，社會(huì)資源的進(jìn)一步整合及服務(wù)質(zhì)量的提高顯得尤為必要，這有助于確保老年人及時(shí)獲得藥物并得到正確的用藥指導(dǎo)。

有19名受訪的老年人使用老年活動(dòng)室的頻率較低，部分受訪者表示偶爾或極少使用老年活動(dòng)室。這可能揭示了老年活動(dòng)室在設(shè)施和服務(wù)方面的不足，導(dǎo)致老年人對其滿意度不高。若能提高活動(dòng)室的設(shè)施完善度和服務(wù)質(zhì)量，可能會(huì)吸引更多老年人積極參與社區(qū)活動(dòng)和社交互動(dòng)。

多數(shù)社區(qū)有志愿者定期上門探訪、陪伴老年群體，提供慰問和關(guān)愛，在物質(zhì)和精神方面給予支持。此外，部分受訪者提出，其居住小區(qū)樓下的公共區(qū)域常有較多垃圾，雖然他們已經(jīng)多次向物業(yè)反映，但是問題仍未得到解決。因此，他們希望物業(yè)能加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，營造良好的社區(qū)環(huán)境。總體而言，大部分老年人對社區(qū)感到滿意。然而，也有個(gè)別受訪者提出，社區(qū)在某些細(xì)節(jié)方面仍有待改進(jìn)。

四、總結(jié)與展望

在調(diào)研廣東省廣州市洪橋街道開展的養(yǎng)老服務(wù)的過程中，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了若干關(guān)鍵問題，并提出了一種創(chuàng)新的社區(qū)服務(wù)模式——時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式，同時(shí)提出了相應(yīng)的解決策略，以提高老年人的生活質(zhì)量。

眾多老年人因語言溝通障礙或居住環(huán)境的局限性，常感到孤獨(dú)并面臨社交需求的不足。對此，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)引入了時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式。借助該模式，老年人能通過分享個(gè)人技能和參與互助活動(dòng)來建立社交聯(lián)系，從而緩解孤獨(dú)感。此外，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)開發(fā)了針對老年人的友好型應(yīng)用程序，簡化參與流程，擴(kuò)大參與群體，以便更多老年人能便捷地參與并從中獲益。

由于部分社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)質(zhì)量不高，部分老年人對服務(wù)感到不滿。為此，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)致力于提高時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式參與者的服務(wù)質(zhì)量，通過提供養(yǎng)老護(hù)理、基礎(chǔ)醫(yī)療知識等培訓(xùn)，確保服務(wù)的專業(yè)性和安全性。同時(shí)，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)建立了完善的質(zhì)量監(jiān)控體系，定期進(jìn)行服務(wù)評估和標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，以提高服務(wù)質(zhì)量。

當(dāng)前，老年人的心理和文化需求未得到充分關(guān)注，這可能導(dǎo)致其精神狀態(tài)不穩(wěn)定。而時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式不僅能為老年人提供物質(zhì)幫助，還能通過社交活動(dòng)和關(guān)愛滿足老年人的心理需求。在這一模式下，工作人員在服務(wù)過程中應(yīng)重視情感交流和精神支持，為老年人提供心理慰藉和關(guān)愛。

基于上述問題的綜合分析和解決方案，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)期望在廣東省廣州市洪橋街道推廣時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式，解決養(yǎng)老服務(wù)中存在的多方面問題。筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)將制訂詳盡的推廣計(jì)劃，涵蓋推廣策略、宣傳活動(dòng)和社區(qū)動(dòng)員，確保時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式在社區(qū)中能發(fā)揮作用。同時(shí)，筆者所在的調(diào)研團(tuán)隊(duì)將建立有效的監(jiān)測和反饋機(jī)制，定期評估時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式的實(shí)施效果和用戶滿意度，并根據(jù)反饋結(jié)果調(diào)整策略，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，為老年人營造健康、快樂和充實(shí)的社區(qū)生活環(huán)境。

（作者單位：廣東培正學(xué)院管理學(xué)院）