從太陰病辨治慢性阻塞性肺疾病

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我國(guó)常見的慢性氣道疾病，隨著體質(zhì)多樣化，慢阻肺的病理變化更為復(fù)雜，傳統(tǒng)的治療方法主要包括清熱化痰，扶助正氣，六經(jīng)辨治理論是對(duì)仲景思路的高度總結(jié)，從多個(gè)維度分析正邪斗爭(zhēng)對(duì)機(jī)體的影響和疾病的發(fā)生機(jī)制。通過相關(guān)文獻(xiàn)查閱，基于六經(jīng)與六經(jīng)病相關(guān)的理論，從太陰病及其傳變形成兩經(jīng)合病的角度，重點(diǎn)對(duì)慢阻肺呈現(xiàn)太陰與太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、少陰、厥陰合病的病理機(jī)制與治療方法進(jìn)行探討，希望能夠?yàn)榕R床的診治提供新的思路。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。涣?jīng)；六經(jīng)傳變；六經(jīng)合?。涣?jīng)辨治

中圖分類號(hào)：R563.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2024）11-0101-05

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是危害人類健康的重要疾病，并成為導(dǎo)致死亡的主要原因，如果未能及時(shí)治療，慢阻肺可能會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅^［1］。為了減輕癥狀并改善患者的生活質(zhì)量，西醫(yī)常使用糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等治療方法，然而，盡管這些措施可以緩解癥狀，但長(zhǎng)期使用抗生素和激素可能會(huì)降低患者各方面的身體機(jī)能。隨著中醫(yī)對(duì)COPD研究的深入，中醫(yī)藥在COPD的研究中表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)，其在緩解呼吸系統(tǒng)疾病的同時(shí)，還能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，以達(dá)到延緩或阻止疾病進(jìn)展的目的，改善病人的生存品質(zhì)。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)家多將慢阻肺歸于“咳嗽”“喘證”“肺脹”^［2］。“咳嗽”“喘證”是相對(duì)于慢阻肺咳嗽、喘息癥狀而言，多數(shù)肺疾病反復(fù)發(fā)作可致肺氣脹滿，不可斂降最終導(dǎo)致“肺脹”^［3］?！吨T病源候論咳逆短氣候篇》中提到，肺脹一般是由于肺本虛弱，氣血不足，受邪氣侵襲，導(dǎo)致氣機(jī)壅滯無法暢通，因此出現(xiàn)咳嗽、氣逆和呼吸急促等癥狀。但目前的研究多是從臟腑辨證出發(fā)，以六經(jīng)辨證的較少，縱觀張仲景之《傷寒論》，六經(jīng)辨證理論綜合分析病邪對(duì)機(jī)體的多方面影響，強(qiáng)調(diào)整體辨證施治，涵蓋陰陽(yáng)表里寒熱各種病機(jī)，在COPD的疾病發(fā)生發(fā)展過中，其病機(jī)與太陰病有一定的關(guān)聯(lián)，故藉六經(jīng)辨治體系分析以太陰病為主的慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸的病機(jī)與治療，以期為臨床的診治診療提供借鑒。

1 六經(jīng)與慢阻肺

1.1 六經(jīng)辨治理論 “六經(jīng)”一詞最初起源于《易經(jīng)》的八卦理論，后被進(jìn)一步闡述于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中。舉例來說，《靈樞衛(wèi)氣》中提到：“能知六經(jīng)之標(biāo)本者，可以無惑于天下。”^［4］在歷經(jīng)數(shù)百年的演變和發(fā)展后，張仲景作為“醫(yī)圣”，結(jié)合《八十一難》、《九卷》、《素問》等中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍的基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐，在《傷寒論》中總結(jié)了外感疾病的復(fù)雜證候及其變化規(guī)律，深入探討并提出了六經(jīng)辨證學(xué)說，并強(qiáng)調(diào)了對(duì)外感疾病的辨證施治原則?？虑僭诳虑僭凇秱畞硖K集》中指出，六經(jīng)理論所涉及的疾病，并非僅限于六經(jīng)所對(duì)應(yīng)的傷寒病證，而是包括了六經(jīng)各自分管的各種疾病的概要，并非只是關(guān)注于傷寒證候的治法。因此，六經(jīng)學(xué)說不僅適用于治療傷寒病，也可為各種疾病的診斷和治療提供指導(dǎo)。^［5］仲景的六經(jīng)辨證開創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治理論的先河，為中醫(yī)學(xué)辨證方法奠定了基礎(chǔ)，該方法以六經(jīng)所涉及的陰陽(yáng)、臟腑、氣血的生理功能和病理變化為依據(jù)，同時(shí)綜合考慮疾病的致病因素、個(gè)體抗病能力、病情的進(jìn)程和嚴(yán)重程度等因素，從而對(duì)疾病進(jìn)行整體辨證施治，故有柯琴所言的“六經(jīng)衿百病”^［6］之說。

1.2 從六經(jīng)辨治慢阻肺的優(yōu)勢(shì) 《傷寒論》不僅在肺系疾病的理論、治療方法和藥物應(yīng)用方面有著重要影響，并指出了肺系疾病的六經(jīng)傳變，并對(duì)肺的某些病癥進(jìn)行了詳細(xì)的論述。首先，COPD的發(fā)病過程較長(zhǎng)，涉及多個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)，而六經(jīng)辨證具有全面綜合的特點(diǎn)，適用于慢阻肺的診斷和治療。其次，六經(jīng)辨證所反映的病變特點(diǎn)常表現(xiàn)為表里相應(yīng)、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜，與慢阻肺的復(fù)雜病理特點(diǎn)基本一致。最后，在治療方面，六經(jīng)辨證善于靈活運(yùn)用經(jīng)典方劑和驗(yàn)方，在方藥選擇上不受拘束，具有獨(dú)到的見解，為慢阻肺的治療提供更廣泛的可能性?！秱摗分械奶?yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰六篇理論，是中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)，也是肺系疾病治療的重要依據(jù)。這六篇理論涵蓋了外感疾病的各個(gè)階段，以及內(nèi)傷疾病的多種表現(xiàn)，為醫(yī)生提供了全面的診斷和治療思路。現(xiàn)臨床李竹英^［7］根據(jù)慢阻肺反復(fù)發(fā)作，虛實(shí)夾雜的特點(diǎn)，在防治中更全面地考慮病機(jī)，更精準(zhǔn)地選用中藥治療以提高療效，這種個(gè)性化的中醫(yī)治療方法在慢性疾病管理中具有顯著的優(yōu)勢(shì)，為患者提供了更加全面和個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)。

2 太陰病與慢阻肺

2.1 慢阻肺從太陰論治的理論基礎(chǔ) 太陰病的本質(zhì)是屬于陰證，而陰證常出現(xiàn)虛證和寒證的病情特征。其表現(xiàn)為機(jī)體在受邪之后出現(xiàn)靜態(tài)的抑郁和消沉等狀態(tài)。COPD患者由于內(nèi)外邪氣侵襲肺臟，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問直解》提到：“外淫之邪，始傷皮毛，肺先受之”，長(zhǎng)期患病會(huì)導(dǎo)致肺氣耗傷，使肺失去宣降功能，衛(wèi)陽(yáng)不固，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、自汗、畏風(fēng)等癥狀。持續(xù)下去可能導(dǎo)致子病犯母，即脾為肺之母，脾主藏營(yíng)、升輸水谷之精微以供給胃行其津液以潤(rùn)四周。肺主清金，為水之上源，如果脾氣虛弱，運(yùn)化水谷的能力下降，氣血生成減少，肺失于潤(rùn)養(yǎng)，將進(jìn)一步加重肺氣虛弱，導(dǎo)致肺脾雙虛，常見咳喘無力、疲倦、納差、大便稀等癥狀。《景岳全書》提到“五臟所傷，窮必至腎”，腎為氣的根源，如果腎失納氣，就會(huì)出現(xiàn)氣短、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)時(shí)加重的喘息等癥狀。因此，肺脾腎三臟的虛弱衰退被認(rèn)為是COPD發(fā)病的內(nèi)在原因，與太陰病的虛證本質(zhì)相一致。根據(jù)洪廣祥^［8］教授的觀點(diǎn)，COPD的根本問題在于氣陽(yáng)虛，氣陽(yáng)不足通常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能減退，免疫力下降，使抵抗病邪的能力降低。陽(yáng)虛會(huì)引發(fā)寒冷感，表現(xiàn)為畏寒肢冷、鼻塞、流涕、神疲乏力等癥狀。在臨床上，采用溫陽(yáng)益氣的藥物治療COPD患者能夠取得顯著療效，這與太陰病寒的本質(zhì)相符合。患者因肺脾腎三臟虛衰，導(dǎo)致水液代謝紊亂，從而形成痰飲。《素問》中記載：“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！笨梢?，痰飲和水濕屬于陰邪，這符合太陰病的特點(diǎn)。若痰飲停留在胃腸，將傷及脾陽(yáng)，繼而進(jìn)一步影響太陰臟腑，說明患者雖然起病原因或許為外邪侵襲，但往往伴有不同程度的虛寒證，即具有太陰病的基礎(chǔ)。因此，慢性阻塞性肺病患者常呈現(xiàn)太陰病的特征。

2.2 慢阻肺在六經(jīng)中易傳變 在COPD的長(zhǎng)期病程中，常見合病和并病在臨床上出現(xiàn)。根據(jù)“新咳多在三陽(yáng)，久咳多在三陰”的理論，可以得知該病多以太陰經(jīng)為基礎(chǔ)，年邁體質(zhì)虛弱，抵抗外邪能力較弱，易受外邪侵襲，并可能與其他經(jīng)脈同時(shí)出現(xiàn)合病。此外，根據(jù)《素問熱論篇》所記載的六經(jīng)傳變規(guī)律，描述了疾病在不同時(shí)間可能影響不同的經(jīng)絡(luò)和臟腑，邪氣可由一經(jīng)感邪后傳至各經(jīng)，但病邪傳變與時(shí)間并無直接關(guān)系^［9］，這些規(guī)律有助于了解病情發(fā)展的大致過程，可作為臨床判斷太陰合病類型的參考條件。在COPD的發(fā)病人群中，主要是存在基礎(chǔ)疾病、肺氣虧虛的人，然而，在急性發(fā)作期間，癥狀可能多種多樣，患者可能同時(shí)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。外邪侵襲后，可能引起多個(gè)經(jīng)絡(luò)同時(shí)發(fā)病，或由于個(gè)體體質(zhì)差異或治療不及時(shí)，導(dǎo)致邪氣傳至其他經(jīng)絡(luò)。總的來看，這符合中醫(yī)理論中的“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”^［10］的觀點(diǎn)，表明在身體內(nèi)，正氣的維護(hù)至關(guān)重要，當(dāng)邪氣侵襲時(shí)，如果正氣不足以抵御，會(huì)導(dǎo)致氣虛的狀況。慢阻肺疾病的病機(jī)非常復(fù)雜，本文重點(diǎn)就慢阻肺呈現(xiàn)太陰病傳變導(dǎo)致的兩經(jīng)合病的病機(jī)和相關(guān)治法進(jìn)行了論述。

2.3 基于六經(jīng)從太陰病辨治的方式 患有COPD的患者通常存在氣血不足，病因復(fù)雜，癥狀多種多樣，相對(duì)于單純表現(xiàn)為《傷寒論》中所描述的太陰病癥狀的患者較少，大部分患者出現(xiàn)合并病癥。在診斷和治療時(shí)，應(yīng)先確定經(jīng)絡(luò)病證的類型，并根據(jù)兼并的癥狀選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨??？马嵅壬赋觯骸爸倬爸揭蜃C而設(shè)，非因經(jīng)而設(shè)，見此證便與此方，是仲景活法?！碑?dāng)出現(xiàn)合并病癥時(shí)，需要根據(jù)相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)病證選擇相符的治療方案，使所用方藥符合此病復(fù)雜的病機(jī)，由此也拓寬了經(jīng)方應(yīng)用的廣度^［11］。

3 慢阻肺從太陰論治的特點(diǎn)

3.1 太陰病 太陰病是三陰病的開始，為“陰中之至陰”，《傷寒論》中記載：“太陰之為病，腹?jié)M而吐……胸下結(jié)硬?！碧幗?jīng)是多氣之經(jīng)，其主要功能是調(diào)節(jié)水液代謝，具有化濕和運(yùn)化功能。太陰經(jīng)經(jīng)氣不利可能導(dǎo)致水濕停滯，引起一系列癥狀，包括胸膺滿悶、咳嗽咳痰、痰稀量多、四肢不溫、便溏、食后腹脹、口和無味、舌淡苔白膩、脈沉滑等^［12］。根據(jù)《金匱要略》所述，肺痿病情表現(xiàn)為吐涎沫而不咳，這表明肺部受寒，可考慮應(yīng)用甘草干姜湯來溫暖肺部。此外《醫(yī)理真?zhèn)鳌分刑岬剑骸胺碴?yáng)虛之人，陰氣自然必盛?！币部梢赃x用附子理中湯幫助患者恢復(fù)陽(yáng)氣。對(duì)于太陰之病，中醫(yī)治療應(yīng)注重溫陽(yáng)健脾，溫生痰之源，燥濕化痰；同時(shí)祛痰開宣肺氣，清貯痰之器，以調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)氣機(jī)暢通，從而改善太陰病的癥狀。

3.2 太陰太陽(yáng)合病 太陰太陽(yáng)合病屬于《傷寒論》中的表里同病，此證傾向于慢阻肺急性加重期出現(xiàn)。李竹英認(rèn)為慢阻肺急性發(fā)作的患者不僅只感受外邪發(fā)作，而是肺氣長(zhǎng)期虧虛，導(dǎo)致肺病及脾，不易抵抗外邪侵襲是慢阻肺太陰太陽(yáng)合病出現(xiàn)的常見原因之一。太陽(yáng)病證包括太陽(yáng)傷寒證和太陽(yáng)中風(fēng)證兩種類型，COPD患者因素體虧虛，更容易表現(xiàn)為太陽(yáng)表虛證，此時(shí)可以考慮使用桂枝加厚樸杏子湯合玉屏風(fēng)散的治療方法，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益氣固表、止咳平喘；根據(jù)楊旸等^［13］多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于惡寒、口不渴、痰涕分泌物多而清稀、體內(nèi)飲邪偏盛的患者，可以考慮使用小青龍湯類方劑進(jìn)行加減治療，以解表散寒、溫肺化飲。根據(jù)溫病學(xué)醫(yī)家薛氏在《濕熱病篇》中的論述，身體內(nèi)部氣血旺盛時(shí)，疾病會(huì)表現(xiàn)在陽(yáng)明經(jīng)；而體內(nèi)氣血不足時(shí)，則疾病會(huì)出現(xiàn)在太陰經(jīng)絡(luò)。因此，對(duì)于COPD的太陰太陽(yáng)合病而言，治宜祛除外邪、溫化寒濕，同時(shí)也應(yīng)重視顧護(hù)脾胃，以化生水谷精微滋養(yǎng)全身。

3.3 太陰少陽(yáng)合病 COPD者常常出現(xiàn)纏綿不愈的癥狀，因少陽(yáng)主樞，血弱氣盡，腠理開張，邪氣因此侵入，與正氣相爭(zhēng)抗，導(dǎo)致少陽(yáng)樞機(jī)功能受損，氣機(jī)不暢。膽汁排泄不暢，陽(yáng)明之氣不降，太陰之氣不升，則易產(chǎn)生痰、飲等病理產(chǎn)物，癥狀表現(xiàn)為咳痰喘滿，伴寒熱往來、精神倦怠、口苦等癥，在治療上《傷寒論》言：“傷寒五六日中風(fēng)……或咳者，小柴胡湯主之。”羅紅濤等^［14］在臨床實(shí)踐中使用小柴胡湯和解少陽(yáng)，從少陽(yáng)論治慢阻肺，解表和里，恢復(fù)樞機(jī)，治療總體有效率達(dá)91.7%。

3.4 太陰陽(yáng)明合病 太陰陽(yáng)明合病的主因在于胃火旺且有肺脾虛弱的基礎(chǔ)。根據(jù)《素問經(jīng)脈別論篇》所記載，飲食在胃中消化后，營(yíng)養(yǎng)精氣開始流動(dòng)并分布，向上傳輸至脾臟，脾臟擴(kuò)散精氣，然后將其上送至肺臟，可知脾胃肺關(guān)系密切，共同參與津液代謝?！秱摗返?84條的描述“始雖惡寒，二日自止，此為陽(yáng)明病也”，說明陽(yáng)明經(jīng)脈可直接感受外邪，邪氣不走表而走里，使津液耗傷，使水液被迫下出，造成小便頻數(shù)，最終導(dǎo)致內(nèi)熱和實(shí)證的出現(xiàn)^［15］，這種情況常發(fā)生于慢阻肺急性發(fā)作期。外邪在內(nèi)化熱，煉津液為痰，氣道有伏痰，肺功能下降，癥狀以喘咳、痰黃量多、煩躁、身熱、便秘等為突出表現(xiàn)。治宜清里泄熱，治宜《傷寒論》言：“陽(yáng)明病脈遲……大承氣湯主之?！爆F(xiàn)代研究證明腑實(shí)顯著者可用肺腸同治的大承氣湯治療，以改善通氣功能^［16-17］。

3.5 太陰少陰合病 根據(jù)《證治準(zhǔn)繩》的論述，肺氣虛弱會(huì)導(dǎo)致氣少呼吸急促，若病程延長(zhǎng)不見好轉(zhuǎn)，則可能涉及肺和腎之間的關(guān)系，使逆氣上沖而產(chǎn)生喘息癥狀。對(duì)于年高體弱的COPD患者來說，由于身體機(jī)能下降、氣血運(yùn)行不暢，以及臟腑功能逐漸減退，太陰少陰合病發(fā)生的幾率確實(shí)較高，長(zhǎng)期疾病傷及心腎陽(yáng)氣，可出現(xiàn)喘咳和心悸等癥狀。腎為氣之根，肺為氣之主，腎陽(yáng)虧虛時(shí)，氣無法化水，陽(yáng)虛則水液泛濫，水濕凌肺，因此患者出現(xiàn)喘咳臥不安，咳嗽痰清稀量多，下肢水腫，尿量減少。張惠勇等^［18］認(rèn)為補(bǔ)腎法在治療慢阻肺穩(wěn)定期臨床效果顯著?！秱摗返?16條提到：“少陰病真武湯主之?！焙２ǖ?sup>［19^］研究中顯示從少陰論治慢阻肺，在改善喘憋、咳嗽、咳痰等方面真武湯加減的治療療效優(yōu)于單用西藥治療。何欣等^［20］通過對(duì)60例患者進(jìn)行臨床觀察，認(rèn)為真武湯加減可能對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療具有積極的作用，并在臨床實(shí)踐中取得了一定的效果。

3.6 太陰厥陰合病 病邪傳至厥陰，多提示病情危重。劉渡舟^［21］所提到的厥陰病寒熱錯(cuò)雜證病機(jī)是指在特定病理狀態(tài)下，陰陽(yáng)寒熱的錯(cuò)雜表現(xiàn)。他認(rèn)為寒主脾胃，熱主胸中，慢阻肺患者體質(zhì)素虛，感受寒邪后，寒郁厥陰相火，雖然相火郁極才會(huì)表現(xiàn)出熱證，但是熱證同時(shí)上炎逆于胸中，由于寒邪沒有完全消除，再加上脾腎虛寒，可以出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜。傅騰輝等^［22］從厥陰論治慢阻肺，運(yùn)用麻黃生麻湯在治療慢阻肺中取得了良好的療效。臨床上邪犯厥陰，寒熱錯(cuò)雜，也可選用烏梅丸，調(diào)和陰陽(yáng)^［23］。

4 典型病案

楊某某，男，67歲。初診：2023年10月12日。主訴：咳喘反復(fù)發(fā)作31年，加重4年。自訴31年來咳喘反復(fù)發(fā)作，感冒后加重，近4年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查肺功能吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC為43%，診斷為“慢阻肺”，間斷吸入“萬(wàn)托林”后略緩解?，F(xiàn)癥見：喘促氣短，活動(dòng)后加重，咳嗽，咯少量痰白質(zhì)稀，怕冷，手腳涼，無夜間加重，無尿少及下肢浮腫，納寐可，二便調(diào)。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)；SpO2：97%，HR：84次/分。西醫(yī)診斷：COPD；中醫(yī)診斷：喘?。蛔C型：肺腎氣虛證；治法：補(bǔ)腎溫肺納氣。擬方：川芎15 g，當(dāng)歸15 g，黨參15 g，五味子9 g，茯苓20 g，黃芪20 g，熟地黃15 g，麥冬20 g，蜜款冬花15 g，牡丹皮15 g，肉桂5 g，山萸肉10 g，鹽補(bǔ)骨脂15 g，鹽澤瀉10 g，山藥15 g，浙貝母20 g，14劑，每日1劑，水煎煮，分三次溫服。

二診：2023年10月30日復(fù)診患者自覺咳喘癥狀有所減輕，咳痰減少，囑患者繼服上方14劑，服法同前，并囑患者平素練習(xí)六字訣等運(yùn)動(dòng)改善肺功能。

三診：2023年11月16日復(fù)診患者自覺咳喘減輕，怕涼較前緩解，囑患者繼服上方14劑，服法同前，并囑患者繼續(xù)練習(xí)六字訣改善肺功能，要求繼服藥物1個(gè)月后停藥。

隨訪時(shí)，患者自覺咳喘較前明顯緩解，并遵醫(yī)囑聯(lián)系六字訣。

按：患者為老年男性，素體虧虛，太陰經(jīng)經(jīng)氣不利遷延日久累及少陰經(jīng)而發(fā)病，為太陰少陰合病，太陰經(jīng)和少陰經(jīng)絡(luò)屬肺腎二臟，《丹溪心法痰十三》中提到：“痰作為一種物質(zhì)，隨著氣的升降，無所不至。所有與痰有關(guān)，都可以表現(xiàn)為喘息和咳嗽?！迸R證以七味都?xì)馔杓訙p治療，張海東^［24］認(rèn)為臨床上用于治療COPD的肺腎氣虛證效果顯著。方中黃芪、黨參補(bǔ)益肺氣；熟地黃滋補(bǔ)腎陰；鹽補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)；肉桂為少陰經(jīng)引經(jīng)藥，引火歸元；麥冬、款冬花、浙貝母滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳；山萸肉、山藥補(bǔ)益肝脾，化生精血；茯苓有利尿排水和滲濕作用，并且能夠減輕熟地黃的滋潤(rùn)厚重特性；鹽澤瀉、牡丹皮泄肝腎中虛熱；五味子補(bǔ)腎澀精止遺；久病必瘀，加入川芎、當(dāng)歸補(bǔ)血活血，諸藥共奏補(bǔ)腎納氣，化痰止咳之功。二診、三診患者癥狀有所改善，效不更方，囑患者繼續(xù)服用。

5 小結(jié)

綜上所述，經(jīng)方辨證可以看作是六經(jīng)辨證的一個(gè)切入點(diǎn)^［25］?！秱s病論》是東漢末年醫(yī)學(xué)家張仲景所著，被認(rèn)為是中醫(yī)典籍之一，張仲景以人體外感寒邪為例，系統(tǒng)地闡述了邪氣在不同階段的傳變過程，從而影響機(jī)體的氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑等方面，導(dǎo)致不同的癥狀表現(xiàn)。他將這些癥狀歸納總結(jié)為六個(gè)癥候群，同時(shí)通過六經(jīng)合病與并病理論的提出進(jìn)一步彌補(bǔ)了對(duì)于復(fù)雜疾病診治的缺陷。這有助于把握疾病變化的連續(xù)性，提高后世對(duì)外感疾病傳變過程的認(rèn)識(shí)。通過此種分析方法，對(duì)于以太陰病為主的慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的病機(jī)及治療方面具有重要意義。在中醫(yī)治療中，通過運(yùn)用六經(jīng)理論，可以全面了解患者的體質(zhì)特點(diǎn)和病理變化，從而對(duì)于慢阻肺采用針對(duì)性的治療方法，直至糾正體質(zhì)的偏頗狀態(tài)、減輕患者癥狀、改善體質(zhì)、提高生活質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)未病先防，在慢性病的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2024-05-21）