沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性心力衰竭可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白 心肌肌鈣蛋白I水平的影響

【摘要】 目的 研究沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性心力衰竭可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白（soluble suppression of tumorigenicity-2，sST2）、心肌肌鈣蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）水平的影響。方法" 選取2020年3月—2023年9月光澤縣醫(yī)院收治的360例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（采用沙庫巴曲纈沙坦治療）和觀察組（采用沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療），比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果" 治療后，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）（49.23±6.88）%，每搏輸出量（stroke volume，SV）（61.17±5.37）mL，左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）（35.95±4.72）mm，左心室收縮末期內(nèi)徑（left ventricularend-systolic dimension，LVESD）（41.14±4.72）mm，均優(yōu)于對照組的（44.55±5.25）%、（53.49±4.62）mm、（45.14±5.93）mL、（48.35±5.19）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）;治療后，觀察組的N末端腦鈉肽前體（N-terminal pro-brainnatriuretic peptide，NT-proBNP）（1 325.69±242.55）pg/mL，血管緊張素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ）（103.46±13.53）ng/L，cTnI（0.11±0.03）ng/mL，均低于對照組的（2 012.68±289.16）pg/mL、（115.65±16.13）ng/L、（0.19±0.06）ng/mL（Plt;0.05）;治療后，觀察組的半乳糖凝集素 3（Calectin-3）（11.65±3.05）ng/mL、Ⅲ型前膠原蛋白（procollagen type Ⅲ，PCⅢ）（62.86±7.73）ng/mL和sST2（20.51±4.03）ng/mL指標(biāo)相比對照組的（14.18±3.14）ng/mL、（71.45±8.33）ng/mL、（24.62±4.16）ng/mL均更低（Plt;0.05）。結(jié)論" 對慢性心力衰竭患者采用沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療效果顯著，患者的心功能、血清各指標(biāo)、心肌纖維化指標(biāo)均得到改善，治療能夠順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭;沙庫巴曲纈沙坦;芪藶強(qiáng)心膠囊;可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白;心肌肌鈣蛋白I

文章編號：1672-1721（2024）36-0138-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.6

慢性心力衰竭作為臨床常見疾病，屬于心臟病的終末期，較為嚴(yán)重，可引起心力衰竭、循環(huán)衰竭、多器官功能衰竭和呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。因此，患者發(fā)生心力衰竭后，癥狀一般較嚴(yán)重，需及時到醫(yī)院就診，以免耽誤最佳治療時機(jī)[1-2]。沙庫巴曲纈沙坦是臨床中治療此病的常用藥物，通過舒張血管、減輕心臟負(fù)擔(dān)來幫助改善癥狀;然而，單一使用該藥物對于患者的治療效果不是很顯著。芪藶強(qiáng)心膠囊作為一種治療慢性心力衰竭的中藥，有自身的優(yōu)勢，具有溫中益氣、健脾祛濕、強(qiáng)心利尿的作用，可以改善心臟功能，減輕水腫，增強(qiáng)心臟收縮力等[3]。臨床中，sST2、cTnI作為治療慢性心力衰竭的檢測指標(biāo)，其水平是疾病改善的重要依據(jù)。有研究表明，沙庫巴曲纈沙坦與芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合應(yīng)用對于改善患者的sST2、cTnI水平具有積極影響[4]?；诖耍敬窝芯窟x取光澤縣醫(yī)院收治的360例慢性心力衰竭患者開展研究，旨在探討沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療此病時的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2023年9月光澤縣醫(yī)院收治的360例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按隨機(jī)抽簽法分為2組，每組180例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性心力衰竭的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他血液疾病及重大疾病者;有嚴(yán)重的藥物禁忌證者;有精神疾病、無法配合研究者。

1.2 方法

對照組采用沙庫巴曲纈沙坦（國藥準(zhǔn)字HJ20170363，100 mg×14片）治療，飯后30 min服用，起始劑量為50 mg/劑，2次/d。

觀察組采用沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20040141，0.3 g×36粒）治療，沙庫巴曲纈沙坦治療方法同對照組，芪藶強(qiáng)心膠囊口服，4粒/次，3次/d。

2組患者均治療4個月[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心功能指標(biāo)。于治療前后采用超聲心電圖檢測2組患者的心功能指標(biāo)（LVEF、LVEDD、LVESD、SV）。（2）NT-proBNP、Ang Ⅱ、cTnI水平。采集2組患者治療前后的空腹靜脈血，以2 500 r/min離心6 min，采用放射免疫法檢測。（3）心肌纖維化指標(biāo)。采集患者治療前后的晨血（肝素抗凝，2 500 r/min離心6 min），采用酶聯(lián)免疫吸附測定Calectin-3、PCⅢ、sST2等血漿心肌纖維化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)

治療后，觀察組的各項心功能指標(biāo)改善情況更佳（Plt;0.05），見表2。

2.2 血清NT-proBNP、Ang Ⅱ及cTnI水平

治療后，觀察組的NT-proBNP、Ang Ⅱ和cTnI水平均低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 心肌纖維化指標(biāo)

治療后，觀察組的各項心肌纖維化指標(biāo)降低更為顯著（Plt;0.05），見表4。

3 討論

慢性心力衰竭作為臨床常見疾病，通常是由心臟病變引起，包括冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等，還包括心肌炎、甲狀腺功能異常、貧血等其他因素。慢性心力衰竭會導(dǎo)致患者全身血液循環(huán)不暢，引起疲乏、呼吸困難、水腫等癥狀，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致心律失常、腎功能受損，甚至危及患者的生命[8-9]。因此，對于患有慢性心力衰竭疾病的患者，要積極給予及時有效的治療。

在慢性心力衰竭治療中，sST2和cTnI作為一類心力衰竭和心肌細(xì)胞損傷的生物標(biāo)志物，其水平通常與疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后有關(guān)，可以反映心臟負(fù)荷、心肌損傷程度和炎癥水平，臨床中主要用于評估患者的病情發(fā)展和預(yù)后情況[10-11]。在對該病進(jìn)行藥物治療時，沙庫巴曲纈沙坦作為常用藥物，通過抑制血管緊張素Ⅱ的受體，擴(kuò)張血管，降低血壓，以減輕心臟負(fù)擔(dān);該藥物長期單一使用時極易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，包括頭痛、頭暈、乏力等，嚴(yán)重時可能引起低血壓、腎功能損害等。芪藶強(qiáng)心膠囊是一種中藥制劑，主要由當(dāng)歸、人參、黃芪、丹參等中草藥混合制成，其中，人參和丹參等成分可以增加心肌細(xì)胞對鈉離子的攝取，提高心肌的興奮性，從而增強(qiáng)心肌收縮力;黃芪、當(dāng)歸等成分能夠擴(kuò)張冠狀動脈，增加心臟供血，以改善心肌缺血情況;黃芪和丹參等成分還具有調(diào)節(jié)心律的作用，可以幫助調(diào)整心臟的搏動頻率和節(jié)律，維持心臟的正常功能。因此，芪藶強(qiáng)心膠囊具有調(diào)節(jié)心臟功能、益氣健脾、強(qiáng)心利尿的功效，對于改善患者的臨床癥狀有明顯效果[12-13]。有研究表明，沙庫巴曲纈沙坦和芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合應(yīng)用，可以改善患者的心肌損傷和衰竭程度，降低sST2和cTnI水平[14]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的心功能改善情況更佳，NT-proBNP、Ang Ⅱ和cTnI水平以及Calectin-3、PCⅢ、sST2指標(biāo)均更低（Plt;0.05）。由此提示，沙庫巴曲纈沙坦可以通過擴(kuò)張血管減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌細(xì)胞的氧需求;而芪藶強(qiáng)心膠囊可以通過增強(qiáng)心肌收縮力和改善心肌供血保護(hù)心肌細(xì)胞。2種藥物聯(lián)合治療，不僅可以有效減輕心臟負(fù)荷，抑制炎癥反應(yīng)，積極促進(jìn)患者的心肌修復(fù)，還通過減輕心肌細(xì)胞的損傷程度和心室的重塑程度降低sST2和cTnI的水平。此外，聯(lián)合治療還可以顯著改善患者的心功能，減輕患者的心力衰竭癥狀，減小心肌梗死的風(fēng)險，延緩疾病進(jìn)展。劉凈文等[15]的研究結(jié)果顯示，觀察組的sST2水平低于對照組，這與本研究結(jié)果類似，充分說明了沙庫巴曲纈沙坦和芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合應(yīng)用對于改善患者的臨床指標(biāo)具有積極作用。

綜上所述，實施沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭，有效促進(jìn)了患者的心功能改善，對降低患者sST2和cTnI水平有積極影響，臨床治療效果顯著，具有重要的參考價值。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：曾 星（1986—），男，江西撫州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事心血管方面的研究。