社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理的需求調(diào)查與影響因素分析

【摘要】 目的 開展社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理的需求調(diào)查，分析其影響因素。方法 采用方便抽樣法選取2020年3月—2022年3月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收治的176例老年慢性病患者開展研究，以描述性分析方式分析所有受試者雙向護理需求情況。采用單因素、多因素Logistic回歸分析，明確社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理需求的影響因素。結(jié)果 176例患者參與雙線護理的需求總分為（91.06±7.35）分，其中健康教育維度得分率最高，疾病管理維度得分率最低。年齡≥75歲、患病種類gt;2種、居住方式為獨居的社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理需求的評分分別為（94.51±8.35）分、（93.45±8.41）分、（95.57±9.01）分，相較于年齡lt;75歲、患病種類≤2種、居住方式為與配偶或子女同住的（88.10±7.02）分、（89.72±7.90）分、（89.93±6.84）分均更高（Plt;0.05）。經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥75歲、患病種類gt;2種以及獨居均是影響社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理需求評分的危險因素（ORgt;1，Plt;0.05）。結(jié)論 社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理的需求較高，其中年齡、患病種類和居住方式均是其影響因素，應(yīng)予以重點關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 老年人;慢性病;雙線護理;社區(qū)護理服務(wù)

文章編號：1672-1721（2024）36-0125-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.2

老年人慢性病較多，比如心腦血管疾病、高血壓、糖尿病和肺部疾病等，這些疾病均有一定的致殘率和致死率，極大地影響了老年患者的身心健康[1]。隨著我國人口老齡化態(tài)勢的持續(xù)加重，老年慢性病發(fā)病率亦有逐年攀升趨勢。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，老年慢性病普遍具有病程長的特點，絕大多數(shù)患者傾向于全程或部分病程于社區(qū)醫(yī)院接受相關(guān)干預(yù)[2]。因此，社區(qū)醫(yī)院作為接觸老年慢性病患者較多的基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其護理服務(wù)直接影響患者的生活質(zhì)量[3]。雙線護理主要是在“互聯(lián)網(wǎng)+”的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新型干預(yù)方式，即借助網(wǎng)絡(luò)平臺對患者進行高效以及形式豐富的護理服務(wù)，有助于提升患者的依從性，對疾病康復(fù)起到正性刺激作用[4]。明確患者的護理需求是改善社區(qū)護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵性途徑，目前臨床有關(guān)老年慢性病患者社區(qū)護理需求的研究并不多見，尤其是對雙線護理的需求。鑒于此，本研究通過開展社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理的需求調(diào)查，分析其影響因素，以為后期更好地開展社區(qū)護理服務(wù)提供指導(dǎo)依據(jù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法選取2020年3月—2022年3月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收治的176例老年慢性病患者開展研究。176例老年慢性病患者中，男性110例，女性66例;年齡65～89歲，平均（74.12±6.82）歲;婚姻狀況，有配偶119例，無配偶57例;受教育年限3～12年，平均（7.35±1.22）年;患病種類1～5種，平均（1.78±0.25）種;患病時間3～20年，平均（12.73±1.35）年;居住方式，與配偶或子女同住的141例，獨居的35例;個人月收入，≤3 000元的115例，gt;3 000元的61例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：所有研究對象年齡均≥65歲;患有慢性病種類≥1種;病程≥1年;意識清晰，可正常交流;臨床資料完善。

排除標準：神志異常;正處于其他研究過程中。

1.2 方法

獲取患者基線資料時借助醫(yī)院的病歷系統(tǒng)，采用調(diào)查問卷的方式完成所有研究對象基線資料的統(tǒng)計、記錄，主要內(nèi)容涵蓋性別、年齡、婚姻狀況、受教育年限、患病種類、患病時間、居住方式、個人月收入。

1.3 觀察指標

護理需求評估。參考馬千惠等[5]的調(diào)查完成研究對象參與雙線護理的需求量表制定，包括疾病管理、健康教育、心理社會支持、健康促進和護理技術(shù)支持5 個領(lǐng)域，共27個條目，所有條目計分1～5分，總分135分，得分高代表患者需求高。得分率=（實際得分/滿分）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗;采用單因素、多因素Logistic回歸分析明確社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理需求的影響因素;Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 176例患者參與雙線護理的各需求維度評分

176例患者參與雙線護理的需求總分為（91.06±7.35）分，其中健康教育維度得分率最高，疾病管理維度得分率最低，見表1。

2.2 單因素分析

年齡≥75歲、患病種類gt;2種、居住方式為獨居的社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理的需求評分相較于年齡lt;75歲、患病種類≤2種、居住方式為與配偶或子女同住的更高（Plt;0.05），見表2。

2.3 多因素Logistic回歸分析

以社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理需求評分為因變量，賦值為原值輸入。以年齡、患病種類和居住方式為自變量，賦值如下：年齡lt;75歲=0，≥75歲=1;患病種類≤2種=0，gt;2種=1;居住方式為與配偶或子女同住=0，獨居=1。經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥75歲、患病種類gt;2種和獨居是影響社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理需求評分的危險因素（ORgt;1，Plt;0.05），見表3。

3 討論

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)老年慢性病發(fā)病率高達53.99%，是導(dǎo)致社區(qū)老年人生活質(zhì)量降低的因素之

一[6-7]。受多方面因素的影響，老年慢性病患者往往選擇在社區(qū)醫(yī)院接受康復(fù)護理，因此社區(qū)護理服務(wù)質(zhì)量直接影響患者的康復(fù)和身心健康，亦是決定醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵[8-10]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年慢性病患者對社區(qū)護理服務(wù)的滿意度普遍偏低，因此，了解該類人群的護理需求對提升護理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義[11-12]。雙線護理是為了適應(yīng)社會發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型護理模式，由護理人員采用線上與線下相結(jié)合的方式對患者生理、心理進行全面干預(yù)，促進患者疾病康復(fù)，且效果已得到相關(guān)研究證實[13-14]。本研究通過開展社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理的需求調(diào)查，分析其影響因素，旨在為社區(qū)護理工作的開展提供理論依據(jù)。

雙線護理得分對于了解社區(qū)老年慢性病患者的護理需求具有重要的臨床意義，得分越高表明患者在某些護理維度方面的需求更為迫切，這為臨床護理服務(wù)的規(guī)劃和實施提供了指導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理的需求較高，特別是對健康教育的需求尤為明顯。分析原因，隨著時代的不斷進步和醫(yī)療健康信息的日益普及，老年人對慢性疾病的預(yù)防和自我管理能力需求顯著升高，這與李偉等[15]的研究報道相一致。因此，需加強護理人員對慢性病相關(guān)知識的掌握并進行相應(yīng)的培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識和實踐能力，以滿足老年慢性病患者的護理需求。本研究結(jié)果顯示，年齡≥75歲、患病種類gt;2種、居住方式為獨居的社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理需求的評分相較于年齡lt;75歲、患病種類≤2種、居住方式為與配偶或子女同住患者的更高。經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥75歲、患病種類gt;2種和獨居均是影響社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理需求評分的危險因素，提示年齡較大、患病種類較多和獨居的社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理的需求明顯更高。分析原因，隨著年齡的日益增長，患者機體免疫力以及各項生理功能均會出現(xiàn)不同程度的減弱，參與雙線護理的需求增加[16-17]。患病種類較多的患者健康狀況普遍較差，家庭經(jīng)濟負擔較重，參與雙線護理的需求更高，以期促進疾病康復(fù)[18]。獨居患者可能因患病導(dǎo)致活動能力障礙，甚至長期喪失活動能力，無法獲得來自配偶或子女等直系親屬的照料，加之日常生活相對單調(diào)，故而普遍具有較高的參與雙線護理的需求[19]。王琦等[20]的研究報道表明，年齡、患病種類是老年慢性病患者社區(qū)護理需求的影響因素，這與本研究結(jié)果相吻合。然而，上述研究顯示文化程度以及患病時間亦與患者護理需求有關(guān)，這與本研究結(jié)果存在明顯差異，導(dǎo)致差異發(fā)生的原因可能與調(diào)查的護理方式不同有關(guān)，值得臨床重點關(guān)注。

綜上所述，社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理的需求普遍處于較高水平，年齡的增長、患病種類的增多和獨居是社區(qū)老年慢性病患者參與雙線護理需求的影響因素，應(yīng)重點關(guān)注。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：胡文萍（1988—），女，江西上饒人，本科，主管護師，主要從事護理方面的研究。