健康教育精準(zhǔn)連接系統(tǒng)對(duì)Ⅰ型糖尿病患兒父母低血糖恐懼的影響

【摘要】目的：觀察健康教育精準(zhǔn)連接系統(tǒng)（HEALS）對(duì)Ⅰ型糖尿?。═1DM）患兒父母低血糖恐懼（FOH）的影響。方法：回顧性選取2021年5月—2023年6月我院收治的52例T1DM患兒，以干預(yù)方法不同將其分為干預(yù)組（常規(guī)護(hù)理及HEALS教育干預(yù)）25例和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理及教育干預(yù)）27例。比較兩組患兒及其父母的基礎(chǔ)資料，觀察干預(yù)2個(gè)月后兩組患兒父母的FOH情況，同時(shí)比較干預(yù)前后兩組患兒的生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患兒及其父母基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。干預(yù)2個(gè)月后，兩組患兒父母低血糖恐懼量表-父母版（HFS-P）評(píng)分均下降，且干預(yù)組HFS-P評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)2個(gè)月后，兩組患兒兒童版糖尿病生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）中心理功能、生理功能、治療效果及社會(huì)關(guān)系評(píng)分均升高，且干預(yù)組DSQL評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：HEALS教育干預(yù)可通過提高T1DM患兒父母疾病認(rèn)知水平及減輕其FOH，從而改善T1DM患兒的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】Ⅰ型糖尿病；健康教育精準(zhǔn)連接系統(tǒng)；低血糖恐懼

Effect of health education accurately linking system on hypoglycemic fear of parents of children with type I diabetes

ZHANG Xiaofen

Outpatient Department of Shenzhen Bao’an Maternal and Child Health Hospital， Shenzhen， Guangdong 518000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of HEALS on fear of hypoglycemia （FOH） of parents of children with type I diabetes mellitus （T1DM）.Methods：A retrospective selection was conducted on 52 children with T1DM admitted to our hospital from May 2021 to June 2023.They were divided into the intervention group （conventional nursing and HEALS education intervention） of 25 cases and the control group （conventional nursing and education intervention） of 27 cases based on different intervention methods.Comparing the basic information of two groups of children and their parents，observing the FOH status of the parents of the two groups of children after 2 months of intervention，and comparing the quality of life of the two groups of children before and after intervention.Results：Before intervention，there was no significant difference in basic information between the two groups of children and their parents （P>0.05）.After 2 months of intervention，the Hypoglycemia Fear Survey-Parents （HFS-P） scores of parents in both groups of children decreased，and the HFS-P scores of the intervention group were lower than those of the control group （P<0.05）.After 2 months of intervention，the scores of psychological function，physiological function，treatment effect and social relationship of children’s version of diabetes quality of life specific scale （DSQL） in both groups increased，and the DSQL scores of the intervention group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：HEALS educational intervention can improve the quality of life of T1DM children by improving their parents’ disease awareness and reducing their FOH.

【Key Words】Type I diabetes； Health education accurately linking system； Hypoglycemic fear

Ⅰ型糖尿?。═1DM）是一種代謝紊亂綜合征，是由于胰島細(xì)胞被破壞，胰島素缺乏，導(dǎo)致糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的全身慢性代謝性疾病，多見于10～14歲兒童[1]。而T1DM患兒及其父母在經(jīng)歷患兒發(fā)生體重急劇下降、酮癥酸中毒等多種不良事件后，往往出現(xiàn)低血糖恐懼（FOH）的情緒[2]。FOH是指患者或家屬在糖尿病管理過程中因害怕出現(xiàn)低血糖導(dǎo)致的不良事件，從而產(chǎn)生的一種不良情緒及由此發(fā)生的相關(guān)行為變化[3]，且臨床對(duì)T1DM患兒父母FOH關(guān)注較少，具有創(chuàng)新性。鑒于此，本研究探索HEALS對(duì)T1DM患兒父母FOH的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2021年5月—2023年6月我院收治的52例T1DM患兒，以干預(yù)方法不同將其分為干預(yù)組（常規(guī)護(hù)理及HEALS教育干預(yù)）25例和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理及教育干預(yù)）27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)文獻(xiàn)[4]中T1DM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②3歲≦年齡≦12歲；③患兒父母均具有基礎(chǔ)判斷與讀寫能力，且均不同程度地參與患兒的照顧。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他傳染病、慢性疾病及認(rèn)知障礙者；②單親家庭或患兒父母患有重大疾病者；③患兒父母依從性不佳或不愿意配合者。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，且兩組患兒及其父母均簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及教育干預(yù)。主要內(nèi)容：常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員指導(dǎo)父母調(diào)整患兒飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，食用升糖指數(shù)高的食物，適量攝入粗糧，多吃蔬菜，少吃水果；②指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、游泳等，30min/d；③觀察患兒情緒，告知父母要多鼓勵(lì)患兒；④定期監(jiān)測(cè)血糖值，指導(dǎo)用藥，告知患兒父母藥物注意事項(xiàng)。常規(guī)教育宣教：①入院當(dāng)天，護(hù)理人員為患兒父母發(fā)放健康教育宣傳單，主要內(nèi)容包括T1DM的概念、發(fā)病機(jī)制等相關(guān)知識(shí)；②護(hù)理人員與患兒父母進(jìn)行一對(duì)一溝通交流，講解詳細(xì)的治療方案，強(qiáng)調(diào)血糖控制的重要性，指導(dǎo)科學(xué)護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予HEALS健康教育干預(yù)。主要內(nèi)容包括：①由護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)合副主任醫(yī)師建立HEALS團(tuán)隊(duì)，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師2名、護(hù)士4名，其中護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督工作，副主任醫(yī)師開展病例討論會(huì)，主治醫(yī)師制定治療方案，護(hù)士執(zhí)行各自的護(hù)理任務(wù)；②建立微信公眾號(hào)，以文字、圖片、視頻等多種形式發(fā)布T1DM相關(guān)健康教育知識(shí)，實(shí)現(xiàn)資源共享，主要內(nèi)容包括低血糖癥狀、護(hù)理措施等，開通評(píng)論功能，密切關(guān)注患兒及其父母的干預(yù)情況；③建立“糖糖之家”微信群，由專業(yè)護(hù)理人員管理，提供24h問答服務(wù)，護(hù)理人員每天早晨發(fā)布每日計(jì)劃，積極引導(dǎo)患兒父母進(jìn)行計(jì)劃結(jié)算、互動(dòng)、討論，相互監(jiān)督，密切關(guān)注患兒父母心理狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1基礎(chǔ)資料：比較兩組患兒父母年齡、性別等。

1.3.2患兒父母低血糖恐懼：采用低血糖恐懼量表-父母版（HFS-P）[5]評(píng)估干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月后T1DM患兒父母低血糖恐懼程度。HFS-P是臨床最為常見的評(píng)估T1DM患兒父母低血糖恐懼程度的量表，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)信息、心理擔(dān)憂、患兒行為習(xí)慣三方面，共25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分法，總分125分，分?jǐn)?shù)越高對(duì)低血糖的恐懼越高。

1.3.3生活質(zhì)量：通過患兒父母填寫的兒童版糖尿病生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）[6]評(píng)估干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月后患兒的生活質(zhì)量。該量表由馮正儀等編制，包括心理功能、生理功能、治療效果、社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，共27個(gè)條目，采用5級(jí)計(jì)分法，總分27～135分，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)資料比較

干預(yù)前，兩組患兒及其父母基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患兒父母低血糖恐懼比較

干預(yù)2個(gè)月后，兩組患兒父母HFS-P評(píng)分均下降，且干預(yù)組HFS-P評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)2個(gè)月后，兩組DSQL評(píng)分均升高，且干預(yù)組DSQL評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

低血糖是T1DM臨床治療中常見的急性并發(fā)癥[7]，患兒父母常因患兒低血糖的反復(fù)發(fā)生產(chǎn)生FOH，從而采取一系列“過度代償行為”，嚴(yán)重影響患兒血糖控制效果。本研究進(jìn)一步探討HEALS對(duì)T1DM患兒父母FOH的影響。研究結(jié)果顯示，干預(yù)2個(gè)月后，兩組患兒父母HFS-P評(píng)分均下降，且干預(yù)組HFS-P評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)2個(gè)月后，兩組DSQL中4個(gè)維度的評(píng)分均升高，且干預(yù)組DSQL評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。說明HEALS教育干預(yù)可顯著緩解患兒父母FOH情況，提高患兒生活質(zhì)量。具體原因如下：由于兒童年齡較小，認(rèn)知能力與接受能力受限，自我管理能力不足，治療依從性起伏不定[8]，父母在兒童疾病治療中起關(guān)鍵作用，是患兒與醫(yī)護(hù)人員溝通交流的關(guān)鍵，但大多數(shù)患兒父母較為年輕，受壓能力有限，使其普遍出現(xiàn)FOH情況。HEALS教育干預(yù)側(cè)重于對(duì)患兒父母進(jìn)行宣教，文字、圖片、音頻和視頻相結(jié)合，順應(yīng)患兒病情變化，生動(dòng)形象，便于理解，可改變患兒父母T1DM觀念，提高其照料能力，進(jìn)一步改善患兒生活質(zhì)量，彌補(bǔ)常規(guī)教育干預(yù)的不足，并密切關(guān)注患兒父母情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善FOH。

綜上所述，HEALS可緩解T1DM患兒父母FOH，能夠改善患兒生活質(zhì)量。

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