以患者為中心的規(guī)范化健康宣教對(duì)高血壓患者治療依從性及血壓水平的影響

【摘要】目的：觀察以患者為中心的規(guī)范化健康宣教對(duì)高血壓患者治療依從性與血壓水平的影響。方法：選取2022年4月—2023年4月84例高血壓患者，按照數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（42例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（42例，常規(guī)護(hù)理+以患者為中心的規(guī)范化健康宣教），比較兩組治療依從性、血壓水平以及生存質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組多維度治療依從性評(píng)分較常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組舒張壓及收縮壓較常規(guī)組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組多維度GQOLI-74評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓臨床治療中，對(duì)患者實(shí)施以患者為中心的規(guī)范化健康宣教護(hù)理干預(yù)，對(duì)進(jìn)一步提高患者對(duì)治療的依從性、改善患者的生活行為與機(jī)體血壓控制效果、保證患者日常生存品質(zhì)有積極意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓；規(guī)范化健康宣教；依從性；血壓水平；生存質(zhì)量

Effect of patient-centered standardized health education on treatment compliance and blood pressure levels of hypertensive patients

HE Juan

Community Health Service Center， Fengdie Town， Zhouqu County， Gansu， Gannan， Gansu 746301， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of patient-centered standardized health education on treatment compliance and blood pressure levels in patients with hypertension.Methods：A total of 84 patients with hypertension from April 2022 to April 2023 were selected and divided into the conventional group （42 cases，routine nursing） and the observation group （42 cases，routine nursing + patientcentered standardized health education） according to the digital table method.The treatment compliance，blood pressure levels and quality of life of the two groups were compared.Results：After intervention，the multidimensional treatment compliance scores of the observation group were higher than those of the conventional group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After intervention，the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the conventional group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After intervention，the multidimensional GQOLI-74 scores of the observation group were significantly higher than those of the conventional group （P<0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of hypertension，the implementation of patient-centered standardized health education and nursing intervention has positive significance for further improving patients’ compliance with treatment，improving patients’ life behavior and the control effect of body blood pressure，and ensuring patients’ daily quality of life.

【Key Words】Hypertension； Standardized health education； Compliance； Blood pressure level； Quality of life

慢性疾病中，高血壓具有多發(fā)性特點(diǎn)。但現(xiàn)階段，臨床尚未明確原發(fā)性高血壓病具體的發(fā)病機(jī)制，更多地認(rèn)為該疾病與較多危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，這包括不健康生活行為、遺傳以及年齡等因素，其中影響最大的為不健康的生活行為[1]。中老年人為主要患病人群，大部分患者多存在認(rèn)知缺陷，且常因病程周期長(zhǎng)而產(chǎn)生負(fù)面心理，未意識(shí)到管理疾病的積極性與重要意義，進(jìn)而出現(xiàn)抵抗治療、血壓波動(dòng)較大等情況，嚴(yán)重影響身體健康[2]。基于此，臨床認(rèn)為有必要通過健康宣教的干預(yù)方式來(lái)改善患者認(rèn)知，提高其治療依從性。所以，本次試驗(yàn)旨在探究高血壓治療中實(shí)施“以患者為中心”的規(guī)范化健康宣教的效果與影響，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容作闡述如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2022年4月—2023年4月84例高血壓患者，按照數(shù)字表法將其分為常規(guī)組42例和觀察組42例。常規(guī)組男23例，女19例；年齡49～73歲，經(jīng)計(jì)算均值（59.31±7.42）歲；13例合并冠心病，10例合并糖尿病，10例合并脂代謝異常。觀察組男24例，女18例；年齡46～77歲，經(jīng)計(jì)算均值（60.43±7.74）歲；10例合并冠心病，8例合并糖尿病，9例合并脂代謝異常。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究持知情、認(rèn)同態(tài)度；②能夠與之正常展開溝通與交流；③一般資料內(nèi)容齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、語(yǔ)言表達(dá)能力障礙；②拒絕全面依從研究；③同時(shí)參與其他研究。

1.3 方法

常規(guī)組接受涵括疏導(dǎo)心理、基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)、口頭講解相關(guān)健康知識(shí)以及構(gòu)建健康檔案等內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上接受以患者為中心的規(guī)范化健康宣教，涵括內(nèi)容：（1）宣教對(duì)象：主要對(duì)高血壓患者本人及其陪護(hù)家屬（1名以上）進(jìn)行健康教育。（2）宣教人員：由實(shí)習(xí)護(hù)生、專科醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)組建規(guī)范化健康宣教小組，負(fù)責(zé)執(zhí)行宣教工作。（3）宣教步驟：主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行深入交流，并對(duì)患者病歷資料進(jìn)行全面分析，以細(xì)致了解患者機(jī)體狀況與病況；同時(shí)，對(duì)患者相關(guān)知識(shí)（如疾病知識(shí)、如何預(yù)防）及生理、心理層面需求進(jìn)行評(píng)估與了解，并結(jié)合最終結(jié)果確定宣教方案。積極倡導(dǎo)患者、家屬勇敢表達(dá)自身存在疑惑與不解，并針對(duì)其具體表述內(nèi)容給予明確的解答；同時(shí)在宣教內(nèi)容中納入這些內(nèi)容，以便進(jìn)一步糾正患者、家屬認(rèn)知，強(qiáng)化其認(rèn)知水平。宣教方案是在遵循提高患者對(duì)原發(fā)性高血壓病認(rèn)知水平、強(qiáng)化患者對(duì)治療的依從性與配合度的主旨下制定。健康宣教期間，要求護(hù)理人員注意語(yǔ)言、語(yǔ)氣的表達(dá)，需要根據(jù)患者、家屬的認(rèn)知理解能力與學(xué)歷水平進(jìn)行講解，并反復(fù)確認(rèn)患者、家屬是否全面理解宣教內(nèi)容。宣教內(nèi)容包含多方面，如何自我監(jiān)測(cè)血壓、運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法等；在完成理論知識(shí)內(nèi)容的宣教之后，護(hù)理人員還需要教會(huì)并指導(dǎo)患者、家屬能夠展開實(shí)際操作，以確保其充分掌握相關(guān)操作技能。如有需要，可基于互動(dòng)式宣教模式來(lái)增進(jìn)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解。同時(shí)，就家庭支持對(duì)促進(jìn)高血壓疾病轉(zhuǎn)歸的積極意義向家屬進(jìn)行講解，就全面依從和配合治療與正確應(yīng)用藥物對(duì)控制疾病的重要性向患者進(jìn)行講解。此外，基于一定頻率下，評(píng)估患者血壓控制效果，并對(duì)其中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入分析，及時(shí)且針對(duì)性調(diào)整和改進(jìn)護(hù)理方案與內(nèi)容。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1治療依從性

運(yùn)用自擬評(píng)分量表，從4個(gè)維度，對(duì)兩組治療依從性進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍0～40分，依從性與評(píng)分呈相關(guān)關(guān)系。

1.4.2血壓水平

對(duì)兩組干預(yù)前后舒張壓和收縮壓水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4.3生存質(zhì)量

運(yùn)用GQOLI-74量表，從4個(gè)維度，對(duì)兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍0～100分，生存質(zhì)量與評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療依從性比較

干預(yù)后，觀察組治療依從性評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血壓比較

干預(yù)前，兩組舒張壓及收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組血壓水平明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組生存質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組多維度GQOLI-74評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組GQOLI-74評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓疾病對(duì)人類生命健康存在較大危害，但實(shí)際生活中，大部分患者均對(duì)該疾病缺乏全面認(rèn)知，而且未具備良好的自我控制能力，對(duì)疾病治療配合度低下。上述情況對(duì)疾病控制和轉(zhuǎn)歸造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而促使患者病情進(jìn)一步發(fā)展，甚至部分患者因疾病控制效果不佳誘發(fā)了相關(guān)心腦血管疾 病[3]。針對(duì)此情況，可很好看出，對(duì)高血壓患者實(shí)施規(guī)范化健康宣教工作迫在眉睫。規(guī)范化健康宣教的目的在于糾正和增進(jìn)高血壓患者對(duì)自身疾病的深入認(rèn)知，幫助患者及其家屬了解疾病控制方法，促使患者意識(shí)到自我管控的重要性，能夠掌握一些自我管理的技能和方法，從而促使自身疾病得到更加

有效的治療和控制[4]。

本次試驗(yàn)所獲得結(jié)果顯示：經(jīng)過“以患者為中心”的規(guī)范化健康宣教干預(yù)后，觀察組42例高血壓患者對(duì)治療的依從性得到大大提高，機(jī)體血壓水平得到顯著降低，日常生存質(zhì)量也得到很好改善，切實(shí)證實(shí)了對(duì)高血壓開展健康宣教的有效性與價(jià)值。

本次試驗(yàn)中，“以患者為中心”的規(guī)范化健康宣教涵括了多方面內(nèi)容：（1）心理健康宣教：通過向患者講解負(fù)面情緒對(duì)疾病控制存在的消極影響，以及給予患者心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)和安慰，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，來(lái)消除患者的恐懼、焦慮、抑郁情緒，使其形成樂觀心態(tài)[5]。（2）疾病知識(shí)講解：通過介紹病因機(jī)制、治療方法、防控措施等內(nèi)容，盡可能糾正和加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和了解，糾正其存在的不健康生活行為。（3）藥物應(yīng)用宣教：主要向患者講解高血壓疾病治療藥物的應(yīng)用方法、存在副作用及需要注意的事項(xiàng)等內(nèi)容。（4）健康生活方式宣教：主要從飲食攝入、體力勞動(dòng)、體育鍛煉等層面指導(dǎo)患者合理膳食、注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)開展體育鍛煉。（5）家屬宣教：主要就家庭支持對(duì)促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸的積極意義等內(nèi)容向家屬進(jìn)行講解，以使家屬給予患者鼓勵(lì)與溫暖。（6）自我監(jiān)測(cè)宣教：教授患者掌握自我血壓監(jiān)測(cè)的方法，確?；颊吣軌蚴炀毷褂醚獕罕O(jiān)測(cè)設(shè)備[6]。

綜上所述，以患者為中心的規(guī)范化健康宣教對(duì)促進(jìn)高血壓患者病情轉(zhuǎn)歸、生存品質(zhì)提升有較大價(jià)值與效果，建議大力推廣。

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