呼吸康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的改善分析

【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病患者在采取呼吸康復(fù)護(hù)理時(shí)的影響。方法：2023年2月—2024年2月，共納入60例老年慢阻肺患者，隨機(jī)分為兩組，分別予以常規(guī)護(hù)理和呼吸康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組肺功能指標(biāo)、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意率均優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年慢阻肺患者中可提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意率，也能改善肺功能狀況和心理情緒。

【關(guān)鍵詞】呼吸康復(fù)護(hù)理；慢阻肺；生活質(zhì)量

Analysis of the improvement of quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease by respiratory rehabilitation nursing

LI Xiaoqing

Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of respiratory rehabilitation nursing on patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods：From February 2023 to February 2024，a total of 60 elderly COPD patients were included and randomly divided into two groups to receive routine nursing and respiratory rehabilitation nursing，respectively，and to compare the nursing effects of the two groups. Results：After nursing，the pulmonary function indexes，negative emotion，quality of life and nursing satisfaction rate of the observation group were better than those of the reference group，and there was statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The application of respiratory rehabilitation nursing in elderly COPD patients can improve the quality of life and nursing satisfaction rate，and also improve lung function and psychological emotion.

【Key Words】Respiratory rehabilitation nursing； COPD； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病在當(dāng)前臨床中是極其高發(fā)的一項(xiàng)呼吸系統(tǒng)疾病，尤其在老年人群中，嚴(yán)重危及此類患者的身體健康[1]。從病理學(xué)角度來看，造成此病的因素主要與二氧化碳潴留以及血液低氧有密不可分的關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)肺性腦病，進(jìn)一步致使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，危及生命安全[2]。當(dāng)前機(jī)械通氣是幫助慢性阻塞性肺疾病患者輔助通氣的一項(xiàng)重要措施。不過考慮到治療期間患者需要經(jīng)過較長時(shí)間的制動(dòng)，在此過程中，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，因此在治療期間選擇合理的護(hù)理方案，便是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。常規(guī)護(hù)理由于內(nèi)容較為單一，整體效果不佳。呼吸康復(fù)護(hù)理則著重強(qiáng)調(diào)改善患者呼吸功能，本文研究中則進(jìn)一步展開深入探索，分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2023年2月—2024年2月，共納入60例老年慢阻肺患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組男女例數(shù)分別為15例、15例，年齡區(qū)間為62～83歲，平均年齡（70.31±2.25）歲，病程1～9年，平均病程（6.31±0.27）年；參照組男女例數(shù)分別為16例、14例，年齡區(qū)間為63～83歲，平均年齡（70.52±2.74）歲，病程1～8年，平均病程（6.41±0.24）年。對(duì)兩組以上一般資料展開比較，數(shù)據(jù)無差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包含基礎(chǔ)性的吸氧、平喘、化痰等治療，同時(shí)予以感染預(yù)防護(hù)理，其間加強(qiáng)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常，第一時(shí)間向醫(yī)師反饋進(jìn)行干預(yù)。

觀察組采取呼吸康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包含：（1）成立呼吸康復(fù)小組。本次在開展護(hù)理前，需要聯(lián)合院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員成立康復(fù)小組，并根據(jù)不同患者的病情特點(diǎn)來制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。本次呼吸康復(fù)主要安排康復(fù)護(hù)士擔(dān)任，醫(yī)師則給予相應(yīng)指導(dǎo)，其他護(hù)士則協(xié)助完成基礎(chǔ)性工作，確保責(zé)任分配均勻，促進(jìn)患者病情康復(fù)。（2）呼吸功能基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)。在患者入院治療早期時(shí)，康復(fù)護(hù)士需要對(duì)患者的呼吸功能狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，并根據(jù)不同呼吸功能受損情況來制定對(duì)應(yīng)康復(fù)措施。在具體訓(xùn)練時(shí)，主要區(qū)域?yàn)楦辜　㈦跫?、肋間肌等，除此之外，需要指導(dǎo)患者做合理吸氣、呼氣動(dòng)作，并且每日加強(qiáng)排痰，幫助呼吸道痰液迅速排出。（3）心理指導(dǎo)。在本次呼吸康復(fù)訓(xùn)練前，需要加強(qiáng)和患者間的溝通，充分了解其心理狀態(tài)。在心理疏導(dǎo)時(shí)可以通過健康教育的形式幫助他們了解本次呼吸康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)，以此來提高患者后續(xù)參與康復(fù)的依從性。（4）首先引導(dǎo)患者選擇半臥位，要求其膝蓋屈曲，然后放松腹肌。將一手放置在胸前，另一手可放于上腹部。然后要求患者緩慢吸氣。吸氣的過程中，上腹部所放的手要隨著吸氣抬起，然后將口縮成口哨狀，緩慢呼出氣體。此外，為減少患者耗氧量，要求患者在吸氣時(shí)需要步行兩步，呼氣時(shí)步行四步。吸氣時(shí)若患者處于臺(tái)階，可向上走一個(gè)臺(tái)階，呼氣時(shí)走兩個(gè)臺(tái)階，以此來降低機(jī)體耗氧量。最后，需要輔助啞鈴鍛煉呼吸功能，要求患者在吸氣時(shí)雙手將啞鈴提起，提至與肩平行的高度，然后呼氣，緩緩將啞鈴放下。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意率指標(biāo)為滿意、良好、一般及不滿意。負(fù)性情緒以取SAS、SDS評(píng)測(cè)表評(píng)價(jià)，得分高者表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。肺功能指標(biāo)比較內(nèi)容為PEF、FEV1、PaO2、PaCO2。以SF-36量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，內(nèi)容為心理情緒、肢體功能、日常飲食、社會(huì)角色，得分越高表明生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組總滿意率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒對(duì)比

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組負(fù)性情緒評(píng)分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后，觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為當(dāng)前極其高發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，此病一旦發(fā)生，將對(duì)患者的生活質(zhì)量和呼吸功能造成嚴(yán)重影響[3]。目前，我國隨著老年人口的人數(shù)遞增，該病也呈現(xiàn)出高發(fā)性趨勢(shì)。由于慢性阻塞性肺疾病發(fā)生后會(huì)使呼吸道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，受到病情長期影響，會(huì)使氣道壁受損。在修復(fù)過程中，引起了呼吸氣流受限，從而使呼吸功能嚴(yán)重受損。在當(dāng)前研究中，對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚未得出統(tǒng)一定論，但不可否認(rèn)的是，患者的生活質(zhì)量因此受影響極大[4]。目前，機(jī)械通氣作為慢性阻塞性肺疾病常用治療方案。對(duì)于改善其呼吸功能幫助極大，但是治療期間并發(fā)癥的影響是拉低療效的關(guān)鍵所在。尤其近年來隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的學(xué)者提出，在慢性阻塞性肺疾病治療期間配合專業(yè)的呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著提高康復(fù)效果，加速呼吸功能恢復(fù)，同時(shí)有利于降低后期二次復(fù)發(fā)的可能性[5-6]。

在本次研究中可以進(jìn)一步看出，護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量均優(yōu)于參照組，P<0.05。這也表明呼吸康復(fù)訓(xùn)練在應(yīng)用后能夠加快患者的康復(fù)速度，使其迅速恢復(fù)正常生活狀態(tài)，因此患者的滿意度和生活質(zhì)量較高。其根本原因在于本次護(hù)理中早期對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并根據(jù)不同患者的實(shí)際病況來制定針對(duì)性的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，通過主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，尤其針對(duì)患者的呼吸肌進(jìn)行訓(xùn)練，逐步提高患者呼吸機(jī)耐力，明顯縮短機(jī)械通氣的時(shí)間，提高脫機(jī)成功率，盡快恢復(fù)正常生活水平[7]。

在本次研究中，還針對(duì)患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，同樣發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理后肺功能指標(biāo)優(yōu)于參照組，P<0.05。這得益于本次護(hù)理中成立了專門的呼吸康復(fù)訓(xùn)練小組，針對(duì)患者的實(shí)際病況來選擇對(duì)應(yīng)的方案，團(tuán)隊(duì)內(nèi)分工明確，確保每一項(xiàng)工作措施得到落實(shí)。具體護(hù)理時(shí)，按照患者病情嚴(yán)重程度和臥床時(shí)間，既能夠防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，同時(shí)也能在患者耐受度范圍內(nèi)逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度，對(duì)于部分慢性阻塞性肺疾病患者，如果處于急性加重期這一階段，其呼吸功能受限十分嚴(yán)重，并進(jìn)一步致使機(jī)體供氧不足，使他們的生活能力和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)均處于較低水平。如果無法得到改善，長此以往也會(huì)拉低患者骨骼肌功能水平，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉適應(yīng)性萎縮。除此之外，在此類患者的治療中，由于需要使用諸多激素類藥物，而長時(shí)間的應(yīng)用同樣也容易致使肌肉功能降低，拉低其運(yùn)動(dòng)能力，而且藥物的副作用也不利于患者心理狀態(tài)。所以通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練為其提供循序漸進(jìn)的護(hù)理干預(yù)模式，使其呼吸功能逐步得到恢復(fù)，并改善其心理狀態(tài)，優(yōu)化肺功能，對(duì)于維持氣道正常通氣也有著積極影響。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者開展呼吸康復(fù)護(hù)理時(shí)，能夠顯著提高生活質(zhì)量水平和滿意度，而且也可以緩解負(fù)性情緒，對(duì)于提高肺功能康復(fù)水平的幫助極大。

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