全流程信息化管理對門診安全采血流程的優(yōu)化作用研究

【摘要】目的：探究全流程信息化管理對門診安全采血流程的優(yōu)化作用。方法：將2023年4月—2024年4月于我院門診采血的80例患者納入研究。將2023年4月—2023年10月入院采血的38例患者納入常規(guī)組，接受常規(guī)門診采血流程；將2023年11月—2024年4月入院采血的42例患者納入管理組，接受全流程信息化管理下的采血流程。對比兩組患者采血前的焦慮程度[狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表（STAI）]、暈血和暈針發(fā)生率、不良事件（身份識別問題、標本錯誤及重復穿刺）發(fā)生率以及患者對采血流程的滿意度。結(jié)果：管理組患者采血前的STAI量表各維度評分均低于常規(guī)組（P<0.05）；兩組患者暈血和暈針發(fā)生率比較無顯著差異（P>0.05）；管理組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）；管理組患者對采血流程的滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：全流程信息化管理可減輕患者在門診采血前的焦慮感，避免發(fā)生采血不良事件，提高患者對采血的滿意度。

【關(guān)鍵詞】門診；采血；全流程信息化管理；流程優(yōu)化

Research on the optimization effect of whole process information management on outpatient safe blood collection process

YIN Min

Chang’an Hospital， Dongguan City， Dongguan， Guangdong 523843， China

【Abstract】Objective：To explore the optimization effect of full process information management on the safe blood collection process in outpatient clinics.Methods：80 patients who underwent blood collection in our outpatient department from April 2023 to April 2024 were included in the study.38 patients admitted for blood collection from April 2023 to October 2023 were included in the routine group and underwent routine outpatient blood collection process；42 patients admitted for blood collection from November 2023 to April 2024 were included in the management group and underwent the blood collection process under full process information management.The anxiety levels [State Trait Anxiety Inventory （STAI）] before blood collection，incidence of dizziness and needle sickness，incidence of adverse events （identity recognition problems，specimen errors and repeated punctures），and patient satisfaction with the blood collection process between the two groups of patients were compared.Results：The scores of all dimensions of the STAI scale before blood collection in the management group were lower than those in the routine group （P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of dizziness and needle sickness between the two groups of patients （P>0.05）；The incidence of adverse events in the management group was lower than that in the routine group （P<0.05）；The satisfaction of patients in the management group with the blood collection process was higher than that in the routine group （P<0.05）.Conclusion：Full process information management can reduce patients’ anxiety before outpatient blood collection，avoid adverse blood collection events，and improve patients’ satisfaction with blood collection.

【Key Words】Outpatient department； Draw blood from the vein； Full process information management； Process optimization

門診靜脈采血是疾病診斷和常規(guī)體檢中的重要項目，隨著人們健康意識的提高，門診采血的患者數(shù)量日益增多[1]。門診采血室每日接納的患者數(shù)量龐大，工作量大，患者在等候采血時容易發(fā)生擁擠、秩序紊亂的情況，嚴重影響門診采血秩序，增加潛在危險因素[2]。部分患者在采血時易出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，加之穿刺的疼痛刺激，會導致患者出現(xiàn)暈針、暈血等生理反應，增加門診工作量，進一步干擾正常采血流程[3]。如何有效提高門診采血工作效率，降低采血不良事件的發(fā)生率，是院內(nèi)流程管理的重要關(guān)注點。全流程信息化管理是基于信息技術(shù)的流程管理模式，具有流程優(yōu)化、提高各環(huán)節(jié)工作效率、避免流程中不良事件發(fā)生的作用[4]?；诖?，本研究將在門診開展全流程信息化管理，旨在優(yōu)化采血流程，提高門診采血的工作效率和工作質(zhì)量，使患者的采血過程更加舒適、快捷?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

將2023年4月—2024年4月于我院門診采血的80例患者納入研究。納入標準：①因病需要進行血液指標檢測者；②精神正常，無認知障礙；③年齡≥18歲。排除標準：①合并皮膚大面積損傷者；②合并凝血功能異常；③正參與其它臨床研究者；④拒絕配合本次研究者。將2023年4月—2023年10月入院采血的38例患者納入常規(guī)組，將2023年11月—2024年4月入院采血的42例患者納入管理組。常規(guī)組有男患者19例，女患者19例；年齡26～69歲，平均年齡（54.17±4.32）歲；體質(zhì)量指數(shù)16.2～28.8kg/m2，均值（22.14±2.34）kg/m2； 吸煙史22例，飲酒史31例；初中及以上學歷21例，初中以下學歷17例。管理組有男患者20例，女患者22例；年齡25～71歲，平均年齡（55.03±5.41）歲；體質(zhì)量指數(shù)16.4～29.1kg/m2，均值（22.37±2.27）kg/m2；吸煙史24例，飲酒史33例；初中及以上學歷25例，初中以下學歷17例。兩組患者的基本資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2管理方法

常規(guī)組接受常規(guī)門診采血流程。管理組接受全流程信息化管理：①建立流程管理小組：選取臨床經(jīng)驗豐富的門診醫(yī)師、門診護士、檢驗科醫(yī)師和檢驗科質(zhì)控人員組成管理小組。對小組成員進行系統(tǒng)性培訓。②采血流程優(yōu)化：建立智能采血系統(tǒng)，導診人員指導患者自助取號，在候診區(qū)坐著等候采血。等候區(qū)域播放醫(yī)療知識科普視頻及采血演示視頻等，幫助患者在排隊等候時放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。針對部分特殊患者，如年齡>60歲或<3歲、孕28周及急診患者，在取號時信息系統(tǒng)會自動識別，給予優(yōu)先采血。系統(tǒng)自動叫號后，智能貼管機根據(jù)患者的檢驗項目自動貼管，由采血護士核對患者的血標本檢驗醫(yī)囑，確認患者身份信息，從智能貼管機取出貼好標識的采血管，護士根據(jù)患者的指引單上的檢驗項目核對采血管上的身份信息、檢驗項目信息，無誤后開始采血。采血完成后，系統(tǒng)自動打印檢驗報告回執(zhí)單交給患者，采血護士再次核對患者信息并做好告知，將采集樣本掃碼收取后送至檢驗科待檢。③檢驗流程優(yōu)化：檢驗科人員收到患者血液樣本后立即進行標本檢驗處理。同時，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)查詢患者信息，核對樣本信息與患者信息是否有誤。待檢驗完成后將檢驗結(jié)果上傳至患者的信息系統(tǒng)中，醫(yī)生及患者可通過醫(yī)院信息系統(tǒng)打印或查詢采血檢測報告。④流程監(jiān)管：流程管理小組成員通過醫(yī)院信息系統(tǒng)檢測患者采血流程的時效性。通過對采血的申請、采集、送檢、驗收、檢驗、上傳結(jié)果的全部流程進行追蹤。對采集樣本后長時間未送檢或驗收后長時間未出檢測報告的情況進行及時追溯處理。

1.3觀察指標

①采血前焦慮程度：使用狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表（STAI）評價患者采血前的焦慮程度。STAI量表共計40個條目，包括狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮2個維度，每個維度0～80分，總分0～160分，分數(shù)越高代表患者越焦慮[5]。②記錄患者采血期間暈血和暈針的發(fā)生率。③記錄采血流程中身份識別問題、標本錯誤及重復穿刺等不良事件的發(fā)生率。④滿意度：使用自制滿意度量表評價患者對采血流程的滿意度，主要針對采血前等待、采血時護士的服務態(tài)度、采血結(jié)果等待時間進行評價，總分0～100分，得分≥80分記為非常滿意，得分60～79分記為比較滿意，得分<60分記為不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者采血前焦慮及暈針和暈血發(fā)生率對比

管理組患者采血前的STAI量表各維度評分均低于常規(guī)組（P<0.05）；兩組患者暈血和暈針發(fā)生率比較無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組采血不良事件發(fā)生率對比

管理組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的滿意度對比

管理組患者對采血流程的滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3.討論

門診采血窗口作為醫(yī)院重要的對外開放窗口，每日需接納大量患者進行采血檢查，維護良好的采血秩序，提高采血工作效率是優(yōu)化采血流程的關(guān) 鍵[6]。但部分患者受焦慮心境和暈針、暈血等生理反應影響，容易在采血期間發(fā)生不良反應，增加門診工作量，擾亂采血秩序[7]。同時，流程中部分環(huán)節(jié)的監(jiān)管體系不夠健全，導致采血流程中易出現(xiàn)信息核對有誤等不良事件，嚴重影響工作效率，降低醫(yī)院的服務水平[8]。為此，需建立健全的流程管理制度，以維護采血秩序，提高服務質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。

目前，信息網(wǎng)絡技術(shù)的普及，給予院內(nèi)管理新的思路，通過網(wǎng)絡信息技術(shù)對院內(nèi)流程各環(huán)節(jié)進行可視化監(jiān)控，能夠有效避免流程中各類不良事件的發(fā)生率[9]。既往研究表明，全流程信息化管理能有效提高急診采血的工作效率，并獲得患者的一致好評[10]。本研究通過全流程信息化管理對門診采血流程進行監(jiān)管，結(jié)果顯示，管理組患者采血前的STAI量表各維度評分均低于常規(guī)組（P<0.05）；管理組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，對采血流程的滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。說明全流程信息化管理有助于維護采血秩序，降低流程中不良事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度。采血流程優(yōu)化中，通過智能化自助叫號系統(tǒng)控制采血前等候秩序，有助于避免患者過多，導致工作紊亂；采血前在等候區(qū)播放健康宣傳視頻等能夠幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張、焦慮的心理情緒；運用智能化貼管能夠有效避免流程中貼管錯誤、標本采集錯誤等不良事件的發(fā)生率；采血至送檢環(huán)節(jié)中，護士和檢驗醫(yī)師通過醫(yī)院信息系統(tǒng)能有效實行標本全流程閉環(huán)管理，核對血樣與患者的信息是否有誤，對于信息有誤的檢驗樣本，能及時通過信息系統(tǒng)進行反饋。經(jīng)上述流程優(yōu)化后，患者在采血過程中有效避免了等待時間過長，流程繁瑣、臨床信息缺失等問題，從而提高了對采血流程的滿意度。

綜上所述，全流程信息化管理可減輕患者在門診采血前的焦慮感，避免發(fā)生采血不良事件，提高患者對采血的滿意度。

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