個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析

【摘要】目的：探析個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇本院2023年4月—2023年12月期間收治的60例老年糖尿病患者，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者血糖水平、生活質(zhì)量以及依從性。結(jié)果：護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組FPG、2hPBG及體內(nèi)糖化血紅蛋白水平均顯著更低（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組依從率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：本次研究證明個(gè)體化護(hù)理干預(yù)是具有臨床意義的，能有效控制患者的血糖水平，提高生活質(zhì)量和依從性。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理干預(yù)；老年糖尿病；護(hù)理；臨床應(yīng)用效果

Analysis of clinical application effect of individualized nursing intervention in nursing care of elderly patients with diabetes

ZHAO Lei， MA Liwen

Kunshan Traditional Chinese Medicine Hospital， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application effect of individualized nursing intervention in the nursing of elderly patients with diabetes.Methods：Sixty elderly patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from April 2023 to December 2023 were selected and randomly divided into two groups by the digital table method.The control group received routine care，while the observation group received individualized nursing intervention.The blood glucose levels，quality of life，and compliance between the two groups of patients were compared.Results：After nursing，compared with the control group，the levels of FPG，2hPBG and glycated hemoglobin in the body in the observation group were significantly lower （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）；The compliance rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：This study demonstrates that individualized nursing interventions have clinical significance，can effectively control patient blood sugar levels，improve their quality of life and compliance.

【Key Words】Individualized nursing intervention； Senile diabetes； Nursing； Clinical application effect

老年糖尿病是指老年人由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，從而出現(xiàn)高血糖的一種疾病[1]。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)超過(guò)5.3億人，其中一半人數(shù)為60歲以上的人群。老年糖尿病給患者帶來(lái)了一系列的麻煩，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。一旦老年糖尿病患者的血糖控制不佳，還會(huì)損害其他身體器官，比如老年糖尿病可以導(dǎo)致眼睛的損害，出現(xiàn)白內(nèi)障；導(dǎo)致腎臟的損害，出現(xiàn)蛋白尿，到晚期出現(xiàn)尿毒癥；也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，輕的出現(xiàn)手、腳的麻木，重的可能引起大的神經(jīng)系統(tǒng)的損害。因此，老年糖尿病患者需要重視對(duì)血糖的管理。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的個(gè)體特征、需求和情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃和措施[2]。它強(qiáng)調(diào)將護(hù)理過(guò)程從傳統(tǒng)的“一刀切”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)楦觽€(gè)性化、綜合性的護(hù)理方式。在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員要充分了解患者的個(gè)體差異，包括生理、心理、社會(huì)和環(huán)境等因素，并通過(guò)與患者及其家屬的溝通交流，收集和評(píng)估相關(guān)的信息，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。因此，本文探析個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2023年4月—2023年12月期間收治的60例老年糖尿病患者，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分成兩組，每組30例。對(duì)照組內(nèi)，男女之比為17∶13，年齡最大86歲，最小65歲，均值（75.41±7.54）歲；觀察組內(nèi)，男女之比為18∶12，年齡最大87歲，最小65歲，均值（75.69±7.21）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡≥65；自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類疾病者；患有其他重大疾病者；智力障礙者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，檢查患者的身體狀態(tài)，給予患者一定的飲食指導(dǎo)和藥物使用指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，（1）評(píng)估和監(jiān)測(cè)：進(jìn)行全面的身體和心理評(píng)估，了解患者的病史、糖尿病類型、并發(fā)癥等信息，并定期監(jiān)測(cè)血糖水平、血壓、體重等指標(biāo)。（2）藥物護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況制定合理的藥物管理方案，包括給藥時(shí)間、劑量、頻率等。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服降糖藥，不要擅自增減劑量，也不要擅自更換藥品或停用藥品。所有服用行為必須嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵醫(yī)。對(duì)于使用中長(zhǎng)效胰島素注射者，應(yīng)定期進(jìn)行“大輪換”“小輪換”，每次注射點(diǎn)相距1cm以上。如果出現(xiàn)局部發(fā)紅，皮疹，瘙癢時(shí)，可以調(diào)整給藥的劑量，少量多次[4]。（3） 飲食管理：制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，考慮患者的飲食偏好、日?；顒?dòng)水平和糖尿病控制目標(biāo)等因素。指導(dǎo)患者合理選擇食物，控制飲食的總能量和碳水化合物的攝入量。碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的分配比例應(yīng)該是 11：4：3（肥胖的人要盡量少吃脂肪和碳水化合物，而糖尿病腎病患者要多選擇高質(zhì)量的蛋白質(zhì)）。早、中、晚餐攝入熱量分別為1/5、2/5、2/5或者在睡覺(jué)之前可以多吃一頓，即1/7、2/7、2/7、2/7[5]。（4）運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者的身體狀況，個(gè)性化地制定適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，推薦患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、游泳等）和抗阻力訓(xùn)練，以幫助降低血糖和增強(qiáng)身體的代謝能力。建議每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為30～60min。需要注意的是，若出現(xiàn)乏力、心慌、胸悶等不適情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。（5）心理支持：關(guān)注患者的心理健康，鼓勵(lì)多參加戶外活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的關(guān)注程度，多與患者進(jìn)行交流，逐步引導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血糖水平：包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）以及體內(nèi)糖化血紅蛋白。

1.3.2生活質(zhì)量：包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能。

1.3.3依從性：包括完全依從、部分依從、不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖水平比較

護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組FPG、2hPBG及體內(nèi)糖化血紅蛋白水平均顯著更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組軀體健康、心理健康、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組依從性比較

觀察組依從率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組FPG、2hPBG及體內(nèi)糖化血紅蛋白水平均顯著更低（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組依從率高于對(duì)照組（P<0.05）。糖尿病護(hù)理的基礎(chǔ)是藥物護(hù)理和飲食護(hù)理?？诜堤撬幒妥⑸湟葝u素能有效降低患者的血糖水平，但是藥物的效果與患者的用藥習(xí)慣有關(guān)，有的患者不按時(shí)用藥或注射胰島素，或者注射胰島素的手法不規(guī)范都會(huì)影響藥物效果。食物是人們獲取營(yíng)養(yǎng)的重要方式，通過(guò)進(jìn)食人們能獲取糖類物質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素等，飲食護(hù)理能有效控制糖尿病患者攝入的糖類、脂肪及蛋白質(zhì)，從而幫助患者更好地控制血糖水平。老年糖尿病患者由于對(duì)疾病的擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生不良的情緒，而這些不良的情緒會(huì)加重病情，影響血糖水平，因此，在老年糖尿病患者的護(hù)理中，需要額外重視患者的心理問(wèn)題，護(hù)理人員通過(guò)與患者進(jìn)行溝通和心理支持，提供情感上的關(guān)懷，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促使其保持心理健康，從而提高生活質(zhì)量。此外，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可以充分了解患者的個(gè)體差異，包括生理和心理方面的特點(diǎn)，并合理調(diào)整治療計(jì)劃和建議，有助于增加患者對(duì)護(hù)理措施的認(rèn)同感和依從性[7-9]。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)通過(guò)評(píng)估和監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理、飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)、心理支持等方面的干預(yù)，可以提高糖尿病的管理效果，控制血糖水平，提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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