個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)老年心力衰竭患者的負(fù)性心理以及心功能的影響分析

【摘要】目的：探討個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)改善老年心力衰竭患者心功能和負(fù)性情緒的效果。方法：選取2022年10月—2023年10月我院收治的100例老年心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。于干預(yù)前后評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)（SAS及SDS評(píng)分）及心功能指標(biāo)（LVEF及LVEDd）。結(jié)果：干預(yù)前，兩組各項(xiàng)心理狀態(tài)及心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及LVEDd低于對(duì)照組，LVEF高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化心理護(hù)理可有效改善老年心力衰竭患者負(fù)性情緒，提高心功能水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化心理護(hù)理；老年心力衰竭；負(fù)性情緒；心功能

Analysis of the impact of personalized psychological nursing on negative psychology and cardiac function in elderly patients with heart failure

SUN Jingjing

The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of personalized psychological nursing on improving cardiac function and negative emotions in elderly heart failure patients.Methods：100 elderly patients with heart failure admitted to our hospital from October 2022 to October 2023 were selected and randomly divided into the control group（routine care）and the experimental group（personalized psychological nursing），with 50 cases in each group.The psychological states （SAS and SDS scores） and cardiac function indicators （LVEF and LVEDd） of the two groups of patients before and after intervention were evaluated.Results：Before intervention，there was no statistically significant difference in various psychological states and cardiac function indicators between the two groups （P>0.05）；After intervention，the SAS score，SDS score and LVEDd of the experimental group were lower than those of the control group，while the LVEF was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Personalized psychological nursing can effectively improve negative emotions and enhance cardiac function in elderly heart failure patients，and is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Personalizedpsychological nursing； Elderly heart failure； Negative emotions； Cardiac function

心力衰竭患者在發(fā)病后會(huì)持續(xù)處于一種心功能障礙狀態(tài)，隨著病情發(fā)展繼而出現(xiàn)心臟循環(huán)障 礙[1]。心力衰竭患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，且面臨著較高的發(fā)病率和致死率。據(jù)調(diào)查，慢性心力衰竭疾病在病發(fā)5年后其死亡率可達(dá)50%以上，其中一些老齡患者因自身機(jī)能的影響死亡率更高[2]。關(guān)于老年心力衰竭疾病的治療，在堅(jiān)持積極救治的同時(shí)還要施以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)有效的護(hù)理配合保證治療效果。個(gè)性化心理護(hù)理是一種源于對(duì)患者個(gè)體化特征而確定的一種針對(duì)性干預(yù)模式，相較于傳統(tǒng)護(hù)理方案具有更為突出的人文性、針對(duì)性，因而也能夠更好地滿足患者心理需求，呵護(hù)患者心理健康[3]。為了解個(gè)性化心理護(hù)理在老年心力衰竭患者中的實(shí)施效果，本文特結(jié)合近期我院收治的100例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以2022年10月—2023年10月為研究時(shí)間，選取我院收治的100例老年心力衰竭患者。根據(jù)兩組數(shù)據(jù)均衡可比的原則分組，分為病例數(shù)相等的對(duì)照組和試驗(yàn)組。兩組患者基線資料比較無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者治療期間接受常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①通過(guò)與患者溝通，了解其基本情況；②協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，密切監(jiān)測(cè)生命體征；③開(kāi)展常規(guī)健康教育，普及心衰相關(guān)知識(shí)；④根據(jù)患者飲食習(xí)慣和偏好，制定飲食方案，糾正不良飲食行為，鼓勵(lì)攝入營(yíng)養(yǎng)豐富食物，減少刺激性食物；⑤加強(qiáng)病房環(huán)境管理，維持室內(nèi)清潔、溫濕度適宜，保持空氣流通；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，如坐位提踵、立位抬腿等，督促患者堅(jiān)持散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。

針對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展個(gè)性化心理護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：①成立心理護(hù)理專項(xiàng)小組。由經(jīng)驗(yàn)豐富的成員組成個(gè)性化心理護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)定期組織組內(nèi)成員圍繞個(gè)性化心理護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和集中化學(xué)習(xí)，逐步提升團(tuán)隊(duì)成員護(hù)理能力，保障后期臨床護(hù)理工作順利實(shí)施。②制定清晰的心理護(hù)理計(jì)劃。由小組護(hù)理人員緊密結(jié)合患者個(gè)體化情況及各項(xiàng)檢查結(jié)果，為患者量身定制一套科學(xué)的心理護(hù)理方案。③針對(duì)性健康教育。根據(jù)患者受教育水平，靈活采取視頻、圖片、床旁一對(duì)一講解等多種方式圍繞老年心力衰竭發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法、預(yù)期效果等內(nèi)容進(jìn)行宣教，提升患者對(duì)自身疾病的深刻認(rèn)知，并讓患者意識(shí)到堅(jiān)持積極治療和康復(fù)護(hù)理的重要性，進(jìn)而提升患者護(hù)理、治療配合度和依從性。④個(gè)性化心理護(hù)理實(shí)施。護(hù)理期間保持與患者及其家屬的充分溝通；注重對(duì)患者的情緒安撫，加強(qiáng)鼓勵(lì)，同時(shí)動(dòng)員家屬做好對(duì)患者的親情陪伴，給予患者更多的家庭支持，為患者提供充足的安全感，以重燃患者早日恢復(fù)和回歸家庭的信念。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別在干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分別使用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表完成測(cè)評(píng)，分值越高表示患者負(fù)性心理越嚴(yán)重。②對(duì)兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后心功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。使用彩色多普勒超聲儀分別在干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）進(jìn)行測(cè)定，以此完成對(duì)患者心功能的評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒比較

干預(yù)前，兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較無(wú)明顯差異，P>0.05；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.2 比較兩組患者干預(yù)前后心功能指標(biāo)

干預(yù)前，兩組患者LVEF及LVEDd比較無(wú)明顯差異，P>0.05；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者兩項(xiàng)心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中LVEF明顯高于對(duì)照組，LVEDd明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

個(gè)性化心理護(hù)理通過(guò)建立專業(yè)的心理護(hù)理團(tuán)隊(duì)，醫(yī)護(hù)人員能夠全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，識(shí)別出可能存在的心理問(wèn)題，并據(jù)此制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃[4]。在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員與患者保持良好溝通，給予患者情感支持和關(guān)懷，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，針對(duì)性的健康教育能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，引導(dǎo)患者積極配合治療[5]。這些措施能夠從多方面入手，有效減輕患者的心理壓力，促進(jìn)身心健康。

負(fù)性情緒與心力衰竭之間存在著復(fù)雜的相互影響關(guān)系[6]。一方面，心力衰竭患者面對(duì)疾病帶來(lái)的身體不適、生活能力下降等問(wèn)題，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒；另一方面，長(zhǎng)期的負(fù)性情緒又可能加重心力衰竭的病情，形成惡性循環(huán)。既往研究表明，抑郁癥狀與心力衰竭患者的預(yù)后密切相關(guān)，抑郁癥狀越嚴(yán)重，住院率和病死率越高[7]。因此，心力衰竭患者的心理健康問(wèn)題不容忽視。個(gè)性化心理護(hù)理通過(guò)及時(shí)、有效地干預(yù)患者的不良情緒，不僅能夠改善患者的主觀感受，提高生活質(zhì)量，還可能對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生積極影響。

本研究中，干預(yù)后，試驗(yàn)組患者LVEF明顯高于對(duì)照組，而LVEDd則明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。提示個(gè)性化心理護(hù)理有利于提升老年心衰患者心功能水平。究其原因，改善心功能與個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)提高患者治療依從性密切相關(guān)。研究表明，個(gè)性化心理護(hù)理模式下，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)患溝通、健康教育等，可顯著提高患者服藥依從性及自我護(hù)理行為水平，從而促進(jìn)心衰的規(guī)范化治療，延緩病情進(jìn) 展[8]。此外，個(gè)性化心理護(hù)理在改善患者負(fù)性情緒的同時(shí)，也能間接促進(jìn)心功能恢復(fù)。既往研究[9]已證實(shí)，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒是心衰獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，老年心衰患者焦慮、抑郁程度與心功能分級(jí)呈正相關(guān)。由此可見(jiàn)，通過(guò)緩解患者負(fù)面情緒，個(gè)性化心理護(hù)理亦可對(duì)心功能產(chǎn)生有利影響。值得一提的是，個(gè)性化心理護(hù)理中運(yùn)用的音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練等，不僅能緩解患者焦慮抑郁情緒，還可通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，減輕交感神經(jīng)興奮性，改善心率、血壓等生理指標(biāo)，從而對(duì)心臟產(chǎn)生直接保護(hù)作用[10]。可見(jiàn)，個(gè)性化心理護(hù)理能通過(guò)依從性提高、情緒管理、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)等多重途徑，促進(jìn)老年心衰患者心功能的改善。

在與患者的互動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、理解、接納患者的想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，不斷提高自身的心理護(hù)理水平。同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和支持，為其提供必要的學(xué)習(xí)資源和實(shí)踐機(jī)會(huì)，營(yíng)造良好的工作環(huán)境，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情[11]。只有護(hù)理人員的素質(zhì)不斷提升，個(gè)性化心理護(hù)理的效果才能得到保障。心理因素對(duì)心功能的影響是一個(gè)長(zhǎng)期、漸進(jìn)的過(guò)程，短期內(nèi)可能難以觀察到顯著變化。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理在改善老年心力衰竭患者負(fù)性心理狀態(tài)和心功能方面的積極作用得到了這項(xiàng)研究的有力支持，值得臨床推廣。

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