以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理對(duì)鼻咽癌患者心理應(yīng)激及治療療效的影響

【摘要】目的：分析以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理對(duì)鼻咽癌患者的影響。方法：將我科2022年1月—2023年1月期間收治的100例鼻咽癌患者作為樣本，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分配至常規(guī)組與延續(xù)組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：延續(xù)組總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量相似，P>0.05；護(hù)理后，延續(xù)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組情緒狀況相似，P>0.05；護(hù)理后，相較于常規(guī)組，延續(xù)組正性情緒評(píng)分更高，負(fù)性情緒評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論：以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理對(duì)鼻咽癌患者具有積極影響，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步研究與推廣。

【關(guān)鍵詞】以家庭為中心；鼻咽癌；延續(xù)護(hù)理；心理應(yīng)激

Effect of family-centered continuous nursing care on psychological stress and therapeutic effect in patients with nasopharyngeal carcinoma

LI Hong

Eastern District， Suzhou Municipal Hospital， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of family-centered continuous care on patients with nasopharyngeal carcinoma.Methods：100 patients with nasopharyngeal carcinoma admitted to our department from January 2022 to January 2023 were taken as samples.They were randomly assigned to the conventional group and the continuation group using a random number table method，and implemented routine care and family-centered continuous care，respectively.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the continuation group was higher than that of the conventional group （P<0.05）.Before nursing，the quality of life of the two groups was similar，P>0.05；After nursing，the scores of the quality of life of the continuation group were better than those of the conventional group （P<0.05）.Before nursing，the emotional status of the two groups was similar，P>0.05；After nursing，compared with the conventional group，the positive emotion score of the continuation group was higher，and the negative emotion score was lower （P<0.05）.Conclusion：Familycentered continuous care has a positive eff6uTR+PNoFlaKIq+fox9PHA==ect on nasopharyngeal carcinoma patients and should be further studied and promoted.

【Key Words】Family centered； Nasopharyngeal carcinoma； Continuous care； Psychological stress

鼻咽癌是一種慢性消耗性疾病，對(duì)患者的影響長(zhǎng)期存在，想要獲得較好預(yù)后，患者需長(zhǎng)期接受醫(yī)療干預(yù)，如治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理支持等[1-3]。然而，從目前的實(shí)際情況來看，受醫(yī)院床位緊張、治療費(fèi)用較高等因素的影響，絕大多數(shù)患者在接受放化療后，需要暫時(shí)出院居家療養(yǎng)，在這一階段極易出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的缺失[4-5]。以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理是一種結(jié)合了家庭護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理的全新護(hù)理模式，通過對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)，使患者家屬能夠在出院后為患者提供積極的護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理干預(yù)的效果[6-8]。本文對(duì)以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理對(duì)鼻咽癌患者的影響進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我科2022年1月—2023年1月期間收治的100例鼻咽癌患者作為樣本，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分配至常規(guī)組與延續(xù)組，每組50例。兩組患者一般資料比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，P>0.05，可以比較。見表1。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，延續(xù)組在其基礎(chǔ)上采取以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 院內(nèi)床邊護(hù)理與指導(dǎo)

患者住院期間，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要患者家屬在旁觀看，護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行詳細(xì)說明，向患者家屬解釋各項(xiàng)操作的意義與目的，并在完成講述后，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行實(shí)踐操作，使患者家屬最終掌握諸如鼻腔清洗、黏膜護(hù)理、肢體按摩等護(hù)理技巧。此外，對(duì)飲食護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境清潔等護(hù)理項(xiàng)目開展短期培訓(xùn)班，以最通俗、高效的方式，使患者家屬掌握最基本的營(yíng)養(yǎng)、心理、環(huán)境管理技巧。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理平臺(tái)的搭建

搭建延續(xù)護(hù)理平臺(tái)，共有如下幾個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容：（1）基本聯(lián)絡(luò)途徑：以音視頻通話為主要途徑，將電話、QQ、微信作為主要通訊工具。每1～2d與患者家屬進(jìn)行一次溝通，詢問患者病情變化、護(hù)理狀況、飲食狀況、患者狀態(tài)等信息，并指導(dǎo)患者家屬下一階段的護(hù)理重點(diǎn)。（2）內(nèi)容輸出：主要包括每日食譜、研究進(jìn)展、心理建設(shè)等數(shù)個(gè)板塊，通過公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)，向患者及其家屬輸出正向內(nèi)容。（3）社群運(yùn)營(yíng)：搭建鼻咽癌護(hù)患社群，為患者提供交流的平臺(tái)，護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)社群的討論內(nèi)容、討論方向進(jìn)行引導(dǎo)，通過正性心理引導(dǎo)，幫助患者建立積極的治療觀念，并充分發(fā)揮群體作用，使患者之間能夠相互扶持，為彼此提供心理力量，積極面對(duì)疾病。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組臨床療效，包括CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（疾病穩(wěn)定）、PD（疾病進(jìn)展），統(tǒng)計(jì)總有效率。（2）對(duì)比兩組生活質(zhì)量，采取SF-36進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估生理、情感、社會(huì)、疼痛、總體健康五項(xiàng)內(nèi)容。（3）對(duì)比兩組患者情緒狀況，采用PANAS評(píng)分，對(duì)比兩組患者積極心境與消極心境的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

延續(xù)組總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。詳見表2。

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量相似，P>0.05；護(hù)理后，延續(xù)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

2.3 對(duì)比兩組患者情緒狀況

護(hù)理前，兩組情緒狀況相似，P>0.05；護(hù)理后，相較于常規(guī)組，延續(xù)組正性情緒評(píng)分更高，負(fù)性情緒評(píng)分更低（P<0.05）。見表4。

3討論

鼻咽癌是五官科常見惡性腫瘤，以鱗癌為主，由于其位置特殊，極易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移，且絕大多數(shù)鼻咽癌患者不具備根治性手術(shù)的條件。目前，臨床上針對(duì)鼻咽癌患者，主要采取以放化療為主導(dǎo)的綜合性治療，其中根治性放療被認(rèn)為是唯一能夠根治鼻咽癌的手段[9]。

伴隨著放化療技術(shù)的提升，鼻咽癌的治療取得了明顯的進(jìn)步，鼻咽癌患者的生存期獲得了較為明顯的延長(zhǎng)。從臨床實(shí)際情況來看，鼻咽癌患者的治療通常具有一定的周期性，從醫(yī)療資源不足、節(jié)約治療成本等多個(gè)角度來看，鼻咽癌患者在治療間歇期間長(zhǎng)期住院療養(yǎng)并不現(xiàn)實(shí)，絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期居家療養(yǎng)。但從另一角度而言，惡性腫瘤的護(hù)理是一件較為復(fù)雜的工作，特別是鼻咽癌需要涉及黏膜、淋巴等復(fù)雜結(jié)構(gòu)的護(hù)理，對(duì)護(hù)理的專業(yè)性要求更高。這也意味著絕大多數(shù)患者在居家療養(yǎng)的過程中存在護(hù)理服務(wù)缺失的問題。

以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理是延續(xù)醫(yī)療的重要組成部分，該理論強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬緊密配合，使患者家屬掌握一定的護(hù)理能力，進(jìn)而擴(kuò)大護(hù)理干預(yù)的覆蓋時(shí)間，對(duì)患者施以積極影響。

本次實(shí)驗(yàn)，延續(xù)組接受了以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)有了明顯的改善，其治療效果也獲得了相應(yīng)的提高，分析其原因，延續(xù)護(hù)理擴(kuò)大了護(hù)理干預(yù)的覆蓋范圍，避免了患者居家療養(yǎng)期間營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理干預(yù)及其他護(hù)理干預(yù)的缺失，進(jìn)而改善了最終的干預(yù)效果。

綜上所述，以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理對(duì)鼻咽癌患者具有積極影響，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步研究與推廣。

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