評判性思維護理模式對EICU危重患者深靜脈置管中并發(fā)癥發(fā)生率的改善探討

【摘要】目的：分析對EICU危重患者深靜脈置管中提供評判性思維護理模式的臨床意義。方法：實驗收錄樣本的時間為2021年10月—2022年10月，實驗樣本為50例EICU危重患者，按照電腦抽號法分為兩組，以研究組和常規(guī)組作為兩組的命名，各25例，對研究組患者提供評判性思維護理模式，對常規(guī)組患者提供常規(guī)護理模式，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分及護理效果高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率、SAS評分以及SDS評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對EICU危重患者深靜脈置管中提供評判性思維護理模式進行干預(yù)的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】評判性思維護理模式；EICU危重患者；深靜脈置管；并發(fā)癥發(fā)生率

Exploration of improving the incidence of complications during deep vein catheterization in critically ill patients with EICU by the critical thinking nursing model

HU Lanxiang

Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical significance of providing critical thinking nursing mode in EICU critically ill patients with deep venous catheterization.Methods：The experimental sample was collected from October 2021 to October 2022，and the experimental samples consisted of 50 critically ill patients in EICU.The experimental samples were divided into two groups by the computer drawing method，and the two groups were named as the study group and the conventional group，with 25 cases in each group.The critical thinking nursing mode was provided for the patients in the study group，while the conventional care mode was provided for the patients in the conventional group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the quality of life scores and nursing effect in the study group were higher than those in the conventional group，and the incidence of complications，SAS score and SDS score were lower than those in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：The intervention effect of providing critical thinking nursing mode for EICU critically ill patients with deep venous catheterization is better.

【Key Words】Critical thinking nursing model；Critically ill patients with EICU；Deep vein catheterization；Complication rate

EICU是醫(yī)院重要的組成部分，該病房內(nèi)所收治的患者疾病類型相對危重，且患者的病情進展較快，特別是部分患者需要長時間進行輸液，所以為了避免反復(fù)穿刺對患者的機體功能造成損傷，臨床通常采用深靜脈置管干預(yù)[1-2]。但是由于患者的身體素質(zhì)欠佳，經(jīng)深靜脈置管期間也存在并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，所以需要加強對患者的護理指導(dǎo)。以往，臨床對患者所應(yīng)用的護理服務(wù)主要以常規(guī)護理為主，患者心理層面所面對的護理問題無法得到更好且及時的解決。評判性思維護理模式則是通過患者的病情變化情況進行動態(tài)觀察，并利用反思、分析等方式掌握患者的病情狀況，同時根據(jù)臨床知識制定解決方案，結(jié)合患者自身的情況，以此進行干預(yù)，糾正患者不良預(yù)后。因此，本文深入探究對EICU危重患者深靜脈置管中提供評判性思維護理模式的臨床意義。現(xiàn)做出如下報告。

1、資料與方法

1.1一般資料

收錄此次研究樣本時間為2021年10月—2022年10月，收錄樣本為50例EICU危重患者，按照電腦抽號法分為兩組，即研究組和常規(guī)組，各25例，研究組：男女比13/12；年齡：68～76歲，均值（72.56±1.04）歲。常規(guī)組：男女比14/11；年齡：69～75歲，均值（72.55±1.47）歲。兩組研究對象的一般資料對比無意義（P>0.05）。

1.2方法

為常規(guī)組患者提供常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下：為患者提供健康教育、藥物指導(dǎo)、環(huán)境護理等。

為研究組患者提供評判性思維護理模式，具體內(nèi)容如下：選取我院經(jīng)驗豐富的護理人員組建小組，并以護士長作為小組組長，組長負責(zé)對護理人員的培訓(xùn)以及工作監(jiān)督等。對護理人員進行培訓(xùn)期間需要組織科室的護理人員學(xué)習(xí)評判性思維護理模式的內(nèi)容、流程等，并組織護理人員分析護理決策，使其能夠充分運用評判性思維，并將其落實于對患者的護理指導(dǎo)中。對患者的病情變化進行掌握，且需要運用評判性思維對藥物、物品等進行準備，并對患者的生命體征情況進行觀察，確保充分掌握患者的實際情況，同時還需要做好防護措施。護理人員還需要根據(jù)患者的實際情況為其制定對癥干預(yù)措施，如若患者表現(xiàn)出休克、意識模糊等癥狀，此時應(yīng)及時與醫(yī)生進行聯(lián)系，并為其提供補液干預(yù)。分析患者治療期間對患者身體安全造成影響的因素，防止患者發(fā)生不良反應(yīng)，而且還需要加強對患者的巡視，并結(jié)合自身專業(yè)知識以及臨床經(jīng)驗使其能夠認識到不良反應(yīng)發(fā)生的原因以及危害，并充分掌握不良反應(yīng)發(fā)生的預(yù)兆等。對患者用藥期間的情況利用評判性思維進行干預(yù)，并且需要注意患者自身病情變化的情況，以此為患者進行用藥劑量的調(diào)整，確保最大限度地控制患者的用藥不良反應(yīng)，保障患者用藥安全性。此外，還需要觀察患者在用藥后是否存在不良反應(yīng)，如若存在則需要為其提供針對性的指導(dǎo)，并遵循醫(yī)囑對其進行換藥等。

1.3觀察指標

①兩組患者生活質(zhì)量對比。采用SF-36量表分為8個維度分析患者的生活質(zhì)量。

②兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比。并發(fā)癥包括導(dǎo)管脫出、感染、導(dǎo)管堵塞等。

③兩組患者心理狀況對比。采用SAS、SDS分析患者的焦慮、抑郁等負性情緒。

④兩組患者護理效果對比。護理效果分為顯效、有效、無效等3個等級，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量對比

護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比差異無意義（P>0.05）；護理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者心理狀況對比

護理前，兩組患者的SAS及SDS評分對比差異無意義（P>0.05）；護理后，研究組患者的SAS及SDS評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者護理效果對比

研究組患者的護理總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表4。

3.討論

目前，臨床對EICU收治的危重患者進行干預(yù)時，由于此類患者的病情狀況相對危急，且患者身體狀況欠佳，臨床通常需要為其提供輸液等措施，便于開展搶救等重要治療手段。為了確保可以及時為患者進行輸液干預(yù)，并減少反復(fù)穿刺對患者造成的損害，臨床一般應(yīng)用深靜脈置管的方式進行干預(yù)，從而建立靜脈通路，但是該項技術(shù)在應(yīng)用期間對護理要求相對較高，如若未能接受及時的護理甚至?xí)鸩l(fā)癥的發(fā)生，例如：導(dǎo)管堵塞等，因此需要加強護理指導(dǎo)。常規(guī)護理服務(wù)在應(yīng)用期間相對較為局限，效果并不理想。評判性思維護理模式是臨床新興技術(shù)的一種，該技術(shù)相對更具有獨立性、全面性等，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于EICU危重患者的護理 中[3-4]。這種方式在應(yīng)用期間主要是通過組建小組的方式開展，并加強對小組成員的培訓(xùn)，使其能夠充分利用評判性思維護理模式，并將其落實于臨床實踐操作中。再者，該項操作利用簡單易懂的語言對患者進行教育，增強患者的安全感，為其營造良好的就醫(yī)氛圍。同時，考慮到深靜脈置管干預(yù)期間所選擇的部位主要以股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等為主，導(dǎo)致患者常常表現(xiàn)出負性情緒，所以通過對患者進行干預(yù)，使患者正確認識疾病，并對深靜脈置管干預(yù)有充分的了解，減輕患者的心理負擔(dān)，使患者感受到被尊重。再者，關(guān)注患者發(fā)生不良反應(yīng)的趨勢，并及時為患者調(diào)整相關(guān)用藥情況，確保用藥具有安全性、針對性，保障患者的機體健康。動態(tài)關(guān)注患者的病情進展，確?？梢约皶r發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并針對不同表現(xiàn)者給予其對應(yīng)的干預(yù)，避免疾病進一步進展[5]。

本次研究結(jié)果表明，護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比差異無意義（P>0.05）；護理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P< 0.05）。護理前，兩組患者的SAS及SDS評分對比差異無意義（P>0.05）；護理后，研究組患者的SAS及SDS評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。研究組患者的護理效果明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。充分說明，對于接受深靜脈置管干預(yù)的EICU危重患者而言，為其提供評判性思維護理模式進行干預(yù)，這種方式有助于改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者的焦慮、抑郁等負性情緒，控制患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理效果。

綜上所述，評判性思維護理模式在EICU危重患者中的應(yīng)用效果更理想。

參考文獻

[1] 王丹丹，朱玉枝.重癥監(jiān)護室中深靜脈置管患者臨床護理路徑的實施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（5）：167-168.

[2] 陳蕓嬌.基于評判性思維的細節(jié)護理對甲乳外科超聲引導(dǎo)下PICC置管患者并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2023，36（23）：110-113.

[3] 郭盛麗，袁薇，陳曉容.護生評判性思維能力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2020，6（7）：191-195.

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[5] 魏玉潔，黃芳，魏雪瑩.評判性思維護理模式在EICU危重患者深靜脈置管中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2022，28（18）：149-151.