延伸護(hù)理改善宮頸癌患者放療后生命質(zhì)量的研究

【摘要】目的：探討延伸護(hù)理對(duì)改善宮頸癌患者放療后生命質(zhì)量的影響。方法：選取2022年5月—2023年8月我院腫瘤科收治的90例宮頸癌放療患者，隨機(jī)分為延伸組（延伸護(hù)理）和常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理），各45例，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，延伸組患者護(hù)理滿意度和生命質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：延伸護(hù)理在改善宮頸癌患者放療后的生命質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；放療；延伸護(hù)理；生命質(zhì)量；護(hù)理滿意度

Study of extended care on the improvement of quality of life of cervical cancer patients after radiotherapy

WANG Leimin

Eastern District， Suzhou Municipal Hospital， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of extended care on improving the quality of life of patients with cervical cancer after radiotherapy.Methods：90 patients with cervical cancer radiotherapy admitted to the oncology department of our hospital from May 2022 to August 2023 were selected and randomly divided into the extended group （extended care） and the conventional group （routine care），with 45 cases in each group，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the nursing satisfaction and quality of life scores of patients in the extended group were higher than those in the conventional group，and the incidence of adverse reactions was lower than that in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：Extended nursing has a significant advantage in improving the quality of life of patients with cervical cancer after radiotherapy，and it is worth popularizing and applying in clinical nursing.

【Key Words】Cervical cancer； Radiotherapy； Extended care； Quality of life； Nursing satisfaction

宮頸癌是全球女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，放療是其主要治療手段之一。然而，放療過(guò)程中患者往往會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療信心[1]。因此，如何提高宮頸癌患者放療后的生命質(zhì)量成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。近年來(lái)，延伸護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式，逐漸在我國(guó)臨床護(hù)理工作中得到應(yīng)用[2]。延伸護(hù)理旨在通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)、全面的護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療依從性，減少不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。本研究旨在探討延伸護(hù)理在改善宮頸癌患者放療后生命質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值，為臨床護(hù)理工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年5月—2023年8月我院腫瘤科收治的90例宮頸癌放療患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和延伸組，各45例，其中常規(guī)組患者年齡35～70歲，平均年齡（52.6±4.2）歲；延伸組患者年齡35～70歲，平均年齡（53.2±4.5）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括放療前宣教、放療過(guò)程中癥狀管理、心理護(hù)理等。

1.2.2 延伸組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，延伸組患者接受個(gè)性化、全面的延伸護(hù)理服務(wù)，包括：

（1）放療前宣教。放療前，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，告知患者放療的重要性及必要性，使患者認(rèn)識(shí)到放療是治療宮頸癌最有效的方法之一，并講解放療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、失眠、食欲不振等，使患者充分認(rèn)識(shí)到放療是一種有效的治療方法[3]。（2）心理護(hù)理。宮頸癌患者在接受放療后會(huì)出現(xiàn)各種不適癥狀，如疼痛、便秘、失眠、焦慮、抑郁等。這就要求護(hù)理人員必須有良好的心理素質(zhì)，要有積極樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)這些困難。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)治療充滿信心[4]。同時(shí)護(hù)士還應(yīng)積極與家屬溝通交流，鼓勵(lì)家屬給予支持和幫助，讓患者在精神上得到支持和鼓勵(lì)，增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。（3）家庭支持。家庭支持對(duì)宮頸癌患者的康復(fù)非常重要。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知家屬，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育有助于促進(jìn)疾病的恢復(fù)和改善患者的生活質(zhì)量[5]。（4）癥狀管理。宮頸癌患者在放療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，其中比較常見(jiàn)的是口腔黏膜炎，因此，在護(hù)理中要注意口腔衛(wèi)生，飲食上要以清淡為主[6]。有些患者不能吃辛辣刺激性食物，此時(shí)要提醒患者少食多餐，必要時(shí)要減少食用辛辣刺激性食物[7]。對(duì)于容易導(dǎo)致皮膚瘙癢的食物要忌口，如魚(yú)、蝦、蟹、花生、生姜等。在飲食上應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，如西紅柿、柑橘等。在飲食上應(yīng)多喝水以保證足夠的尿量，每天飲水2000mL以上。此外，還要注意口腔清潔[8]。（5）康復(fù)指導(dǎo)。宮頸癌患者在放療后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如失眠、抑郁等，為提高患者的生活質(zhì)量，使其盡快康復(fù)，必須做好相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。向患者介紹一些運(yùn)動(dòng)方法，如太極拳、氣功等，使患者能夠堅(jiān)持鍛煉[9]。指導(dǎo)患者正確的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食刺激性食物。向患者介紹一些良好的心理疏導(dǎo)方法，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等[10]。幫助患者做好家庭護(hù)理工作，避免患者因家庭護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生命質(zhì)量

采用歐洲癌癥研究與治療組織（EORTC）QLQ-C30量表評(píng)估兩組患者放療后的生命質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)方面，每項(xiàng)滿分100分。

1.3.2護(hù)理滿意度

采用自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。分為很滿意（>80分）、滿意（60～80分）及不滿意（<60分），護(hù)理滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)包括掉發(fā)、胃腸道反應(yīng)、劇烈疼痛等，不良反應(yīng)發(fā)生率=（掉發(fā)+胃腸道反應(yīng)+劇烈疼痛）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組生命質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，延伸組患者生命質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

延伸組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

延伸組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

宮頸癌是我國(guó)婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，延伸護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的新模式。延伸護(hù)理是從疾病治療到疾病康復(fù)、健康教育、心理咨詢、社會(huì)支持等全方位的服務(wù)活動(dòng)，延伸護(hù)理可以使患者在生理上、心理上、社會(huì)上都得到滿足，從而提高患者的生命質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生[11]。延伸護(hù)理能夠提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

延伸護(hù)理在宮頸癌放療患者中應(yīng)用可以提高患者生命質(zhì)量，通過(guò)加強(qiáng)放療知識(shí)宣教、癥狀管理和心理護(hù)理，延伸護(hù)理有助于減輕患者放療過(guò)程中的不適，提高生命質(zhì)量[12]。延伸護(hù)理關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供心理支持和干預(yù)，有助于緩解患者放療過(guò)程中的焦慮、抑郁情緒。延伸護(hù)理為患者提供個(gè)性化、全面的護(hù)理服務(wù)，滿足了患者的需求，從而提高了護(hù)理滿意度[13]。延伸護(hù)理能夠滿足患者在放療期間及放療后的多元化需求，使患者感受到關(guān)UE0eVt43+qZZIyQ80Cewlw==愛(ài)與支持，從而提高護(hù)理滿意度。在放療過(guò)程中，患者可能會(huì)面臨身體不適、心理壓力等問(wèn)題。延伸護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理、心理支持等方面的干預(yù)，有助于緩解患者的不適感，降低心理負(fù)擔(dān)，從而提高生活質(zhì)量。通過(guò)延伸護(hù)理，護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)，例如掉發(fā)、劇烈疼痛等，從而及時(shí)加以改善，提升患者的生存質(zhì)量，避免給患者帶來(lái)更大的痛苦。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，延伸組生命質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。這可能是因?yàn)檠由熳o(hù)理關(guān)注患者的個(gè)性化需求，提供全面、持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，有效減輕了患者放療過(guò)程中的生理和心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，延伸護(hù)理在改善宮頸癌患者放療后生命質(zhì)量方面具有顯著效果。在今后的工作中，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)延伸護(hù)理的重要性，將其納入宮頸癌放療患者的護(hù)理實(shí)踐中，以提高患者的生命質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀婷婷，貝宴屏.規(guī)范化癌痛護(hù)理聯(lián)合舒緩護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者放療期間癌痛控制及生命質(zhì)量的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2022，60（2）：181-184.

[2] 林建清.系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)宮頸癌術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022， 9（9）：1644-1646.

[3] 石麗君.敘事醫(yī)學(xué)改善宮頸癌患者心理痛苦及睡眠質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022， 9（1）：120-122.

[4] 李春林.延伸康復(fù)護(hù)理在慢性心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2022，34（22）：174-177.

[5] 林娟，張青，胡云俠，等.階段式規(guī)范化心理支持改善頭頸部腫瘤放療患者心理狀態(tài)的可行性與有效性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（25）：158-162.

[6] 張興興，程敏瓊，陳玉梅.循證護(hù)理在單純放療喉癌患者呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者QOL評(píng)分的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2022，30（1）：53-56.

[7] 滕玥.臨床護(hù)理路徑模式在宮頸癌放療護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（9）：1403-1405.

[8] 馮群妍，潘曉丹，李欣亭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤首次放療患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（21）：44-47.

[9] 郭文靜.微信平臺(tái)延伸護(hù)理干預(yù)模式在造血干細(xì)胞移植患者中的實(shí)施效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022， 46（16）：2037-2039.

[10] 董瑞雪.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)進(jìn)展期胃癌患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（6）：5-8.

[11] 謝艷珊.低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合生活指導(dǎo)對(duì)宮頸癌患者癌性疲乏及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（7）：1247-1249.

[12] 張瓊，陳俊曉，王露露.多學(xué)科協(xié)作模式下的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在肺癌術(shù)后放療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].四川解剖學(xué)雜志，2022，30（4）：143-146.

[13] 黃好亮.卡瑞利珠單抗聯(lián)合放療及TC化療方案治療晚期宮頸癌患者的療效評(píng)價(jià)[J].臨床研究，2022， 30（5）：72-75.