中醫(yī)護(hù)理干預(yù)改善老年慢性支氣管炎患者中醫(yī)癥狀及生活質(zhì)量的效果研究

【摘要】目的：分析老年慢性支氣管炎患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：本次研究時(shí)間段與對(duì)象分別為2021年1月—2021年12月與80例老年慢性支氣管炎患者，并以護(hù)理措施分為常規(guī)組（40例，常規(guī)護(hù)理）和中醫(yī)組（40例，中醫(yī)護(hù)理），對(duì)比兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組中醫(yī)癥狀積分及生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組中醫(yī)癥狀積分較護(hù)理前明顯降低，生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前明顯提升，且中醫(yī)組上述指標(biāo)更突出（P<0.05）。中醫(yī)組護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可快速消除疾病癥狀，降低中醫(yī)癥狀積分，并提升生活質(zhì)量，且取得較高護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】老年慢性支氣管炎；中醫(yī)護(hù)理；中醫(yī)癥狀

Study effect of TCM nursing intervention on improving TCM symptoms and quality of life in elderly patients with chronic bronchitis

ZHANG Aiping

Yongchang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinchang， Gansu 737200， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of traditional Chinese medicine nursing intervention in elderly patients with chronic bronchitis.Methods：The study period and objects were from January 2021 to December 2021 and eighty elderly patients with chronic bronchitis，and the patients were divided intothe conventional group （40 cases，conventional care） andthe traditional Chinese medicine group （40 cases，traditional Chinese medicine care） by nursing measures.The nursing results of the two groups of patients were compared.Results：There was no difference in TCM symptom scores and quality of life scoresbetween the two groups before nursing （P>0.05）；After nursing，theTCM symptom scores in both groupsweresignificantly decreasedcompared to before nursing，quality of life scores were significantly increasedcompared to before nursing，and the above indexes were more prominent in the traditional Chinese medicine group （P<0.05）.Theoverall nursing satisfaction of the traditional Chinese medicine group was significantly higher than that of the conventional group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of TCM nursing intervention for elderly patients with chronic bronchitis can quickly eliminate disease symptoms，reduce TCM symptom scores，improve quality of life，and obtain higher satisfaction evaluation of nursing services.

【Key Words】Senile chronic bronchitis； Traditional Chinese medicine nursing； TCM symptom

老年慢性支氣管炎由于起病緩慢、病程漫長(zhǎng)，且常反復(fù)急性發(fā)作而逐漸加重，因此，常規(guī)的對(duì)癥治療與基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)難以取得理想癥狀消除效 果[1]。對(duì)此，考慮患者疾病特點(diǎn)，在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上，可輔以具有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)將慢性支氣管炎歸為“痰飲”“咳嗽”范疇，以脾肺功能失調(diào)為主要病因，飲食不節(jié)、外感風(fēng)寒為主要誘因，常規(guī)的對(duì)癥治療和基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)工作雖可在一定程度上穩(wěn)定、改善病情，但缺乏對(duì)因與針對(duì)性干預(yù)[2-3]。而中醫(yī)護(hù)理可通過(guò)特色干預(yù)措施，結(jié)合患者疾病特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以及中醫(yī)特色療法，可有效滿足患者護(hù)理需求[4]。基于此，本文就老年慢性支氣管炎患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)展開(kāi)研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2021年1月—2021年12月內(nèi)收治的80例老年慢性支氣管炎患者納入本次研究，并以護(hù)理措施分為常規(guī)組（n=40）和中醫(yī)組（n=40）。常規(guī)組中男女構(gòu)成比為22：18；年齡61～88歲，平均年齡（75.12±7.43）歲；病程5～11年，平均病程（7.25±2.11）年。中醫(yī)組中男女構(gòu)成比為23：17；年齡61～89歲，平均年齡（74.98±7.12）歲；病程5～11年，平均病程（7.19±2.08）年。組間基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），同時(shí)本研究取得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)文件。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足《內(nèi)科學(xué)》[5]與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]中慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入組時(shí)均存在不同程度的咳嗽、咳痰及哮鳴音、喘息等癥狀（每年持續(xù)發(fā)病時(shí)間≥3個(gè)月）；（2）患者及其家屬均知情同意；（3）既往病史完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除其他心、肺疾患引起的咳嗽、咯痰或伴有喘息者；（2）中途退出研究者；（3）對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組

此組患者給予常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，并正確開(kāi)展呼吸功能鍛煉（如有氧運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸、縮唇呼吸），同時(shí)，告誡患者戒煙酒，日常生活中遠(yuǎn)離刺激性氣體與人群擁擠的環(huán)境，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活和飲食習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉。

1.2.2中醫(yī)組

此組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理，具體措施為：①穴位敷貼：老鸛草、桂枝各10g，黃芩、開(kāi)金鎖、射干、甘遂、附子各6g，細(xì)辛3g，冰片1g，再加入適量生姜研磨成膏狀，制成直徑2cm，厚度0.5cm藥餅，貼敷大椎、天突、定喘、膏肓、雙側(cè)肺俞等穴位，醫(yī)用膠帶穩(wěn)妥固定，持續(xù)2h。②穴位按摩：指導(dǎo)患者端坐在座椅上，按摩師以適當(dāng)力度揉按肺俞、風(fēng)門、定喘穴位各2min，最后配合掌拍法拍打背部督脈穴位，直至背部發(fā)熱、皮膚發(fā)紅且患者不感到疼痛為宜。③八段錦：每次40 min。

兩組患者均持續(xù)干預(yù)12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）于護(hù)理前后對(duì)兩組患者的氣喘、咳嗽、咳痰等癥狀進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)癥狀表現(xiàn)分為無(wú)、輕度、中度、重度等4級(jí)，分為0～3分，分值越高，癥狀越嚴(yán)重。（2）于護(hù)理前后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量（WHOQOL- BREF）進(jìn)行評(píng)分，此量表主要包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等4個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域滿分各100分，分值越高，生活質(zhì)量越高。（3）于護(hù)理干預(yù)后以本院自制百分制護(hù)理干預(yù)滿意度評(píng)分量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)分與滿意度呈正比，得分為<60分、60～85分、>85分分別代表不滿意、滿意和非常滿意。滿意度與非常滿意度之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理前后的中醫(yī)證候積分

由表1可知，護(hù)理前，兩組氣喘、咳嗽、咳痰等中醫(yī)癥狀積分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組上述中醫(yī)癥狀積分較護(hù)理前明顯降低，且中醫(yī)組上述中醫(yī)癥狀積分均低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分

由表2可知，護(hù)理前，兩組生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等生活質(zhì)量領(lǐng)域評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組上述生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前明顯升高，且中醫(yī)組上述生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組（P< 0.05）。

2.3比較兩組的護(hù)理滿意度

由表3可知，中醫(yī)組的護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論中，臟腑失調(diào)是多種疾病的致病因素，其中對(duì)于慢性支氣管炎患者而言，則是由脾、腎、肺失調(diào)后，再經(jīng)外邪侵襲所致，對(duì)此，結(jié)合中醫(yī)病因，實(shí)施穴位敷貼、穴位按摩及八段錦等中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)措施，可通過(guò)針對(duì)性護(hù)理措施，取得較佳輔助治療效果[7]。

本研究結(jié)果也顯示，護(hù)理前，兩組氣喘、咳嗽、咳痰等中醫(yī)癥狀積分及生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等生活質(zhì)量領(lǐng)域評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組中醫(yī)癥狀積分較護(hù)理前明顯降低，兩組WHOQOL- BREF各領(lǐng)域評(píng)分較前護(hù)理明顯提升，且中醫(yī)組中醫(yī)癥狀積分均要低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分均要高于常規(guī)組（P<0.05）。分析原因，中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論為原則，以患者整體病理變化為依據(jù)，對(duì)患者實(shí)施辨證施護(hù)的護(hù)理模式，且此護(hù)理模式綜合了中醫(yī)的醫(yī)藥計(jì)劃與方法，這可為患者提供輔助治療護(hù)理效果。將其用于老年慢性支氣管炎患者基礎(chǔ)治療與常規(guī)護(hù)理中可有效彌補(bǔ)應(yīng)用局限，取得理想輔助治療效果。此護(hù)理中的穴位貼敷與穴位按摩均是以機(jī)體穴位、經(jīng)絡(luò)等原則，以按摩為具體措施的護(hù)理方法，可通過(guò)刺激疾病相關(guān)穴位，最大程度激發(fā)機(jī)體經(jīng)絡(luò)循環(huán)，達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)循環(huán)和臟腑目的的輔助治療手段[8]。且此護(hù)理措施通過(guò)結(jié)合患者疾病特點(diǎn)的選穴，可以對(duì)癥、對(duì)因治療，有效減輕疾病導(dǎo)致的氣喘、咳嗽、咳痰癥狀。其次，八段錦作為我國(guó)傳統(tǒng)保健功法，可以加強(qiáng)血液循環(huán)，改善人體神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)于調(diào)節(jié)人體的情緒和改善心臟、腦部等器官的供血效果非常理想。將其用于老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理干預(yù)中，充分考慮了患者年齡因素，以恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉全身關(guān)節(jié)與肺活量，促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)，疏通氣血，并以此增強(qiáng)免疫，加快病情轉(zhuǎn)歸。最后，上述綜合的中醫(yī)特色護(hù)理措施，可通過(guò)相互促進(jìn)、互補(bǔ)等特殊機(jī)制，最大程度消除疾病癥狀，并以此減輕癥狀對(duì)患者日常生活的影響，從而提升生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年慢性支氣管炎患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可快速消除疾病癥狀，降低中醫(yī)癥狀積分，并提升生活質(zhì)量，且取得較高護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)。

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