前列地爾在腦梗死治療中的療效評價

【摘要】目的：探討在腦梗死治療中使用前列地爾的療效。方法：從我院選擇66例腦梗死患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選取時間是2021年7月—2024年6月，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組33例，研究組使用前列地爾聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療，對照組使用血塞通進(jìn)行治療，對比兩組治療總有效率、治療前后神經(jīng)功能缺損評分、平均治療時間和治療前后生活自理能力。結(jié)果：治療前，兩組神經(jīng)功能缺損評分和生活自理能力評分比較差異不大，P>0.05；治療后，研究組治療總有效率和生活自理能力評分明顯高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，平均治療時間明顯短于對照組，P<0.05。結(jié)論：在腦梗死治療中使用前列地爾的療效理想。

【關(guān)鍵詞】前列地爾；腦梗死；療效

Evaluation of the therapeutic effect of alprostadil in the treatment of cerebral infarction

ZHENG Lingyi

Wuxi Eighth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of using alprostadil in the treatment of cerebral infarction.Methods：A total of 66 patients with cerebral infarction were selected from our hospital for data analysis from July 2021 to June 2024.They were randomly divided into two groups using a random number table method，with 33 cases in each group.The study group received treatment with a combination of alprostadil and Xuesaitong，while the control group received treatment with Xuesaitong.The total effective rate of treatment，neurological deficit scores before and after treatment，average treatment time，and self-care ability scores before and after treatment were compared between the two groups.Results：Before treatment，there was no significant difference in the scores of neurological deficit and self-care ability between the two groups，P>0.05；After treatment，the total effective rate of t9932d8d323c4386032b011379c712153b2f47a5b128d04d05ccee4b380a97c35reatment and self-care ability score in the study group were significantly higher than those in the control group，the neurological deficit score was significantly lower than that in the control group，and the average treatment time was significantly shorter than that in the control group，P<0.05.Conclusion：The use of alprostadil in the treatment of cerebral infarction has an ideal therapeutic effect.

【Key Words】Alprostadil； Cerebral infarction； Curative effect

腦梗死又稱缺血性卒中，是腦血管疾病中最常見的一種類型，通常急性發(fā)病。分析腦梗死發(fā)病機(jī)制與大動脈粥樣硬化有關(guān)，患者存在局部血栓形成情況，而且患者存在腦動脈血管內(nèi)膜損傷，隨著疾病進(jìn)展，局部腦組織缺氧、缺血，甚至出現(xiàn)壞死，相應(yīng)神經(jīng)功能出現(xiàn)缺失，嚴(yán)重時威脅患者生命安全。因此在臨床實踐中，應(yīng)積極尋找一個有效的治療方案，用于緩解患者癥狀，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。臨床分析前列地爾，前列腺素E1是其主要成分[1]，有強(qiáng)大的擴(kuò)張血管功能，能夠?qū)?cè)支循環(huán)進(jìn)行強(qiáng)化，加速恢復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞功能。本文選擇66例腦梗死患者，探討在腦梗死治療中使用前列地爾的療效。

1 資料和方法

1.1一般資料

從我院選擇66例腦梗死患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選取時間是2021年7月—2024年6月，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組33例。研究組：男女比17/16，年齡54～86歲，均齡（71.26±2.55）歲；對照組：男女比17/16，年齡52～88歲，均齡（70.86±2.54）歲。兩組性別和年齡等一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組使用血塞通進(jìn)行治療，400mg，溶入0.9%氯化鈉溶液250mL，靜脈滴注，1次/d，根據(jù)疾病恢復(fù)情況調(diào)整用藥時間。

研究組在對照組基礎(chǔ)上使用前列地爾進(jìn)行治療，10μg，溶入生理鹽水100mL，靜脈注射，1次/d，根據(jù)疾病恢復(fù)情況調(diào)整用藥時間。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療總有效率、治療前后神經(jīng)功能缺損評分（使用歐洲腦卒中量表）、平均治療時間和治療前后生活自理能力評分（使用ADL量表）。

痊愈：神經(jīng)功能缺損評分下降>90%，病殘0級；顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低45%～90%，病殘1～3級；有效：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～44%；無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?100.00%-無效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率明顯高于對照組，P< 0.05，見表1。

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損和生活自理能力評分比較

治療前，兩組神經(jīng)功能缺損評分和生活自理能力評分比較差異不大，P>0.05；治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，生活自理能力評分明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3兩組平均治療時間比較

研究組平均治療時間明顯短于對照組，P< 0.05，見表3。

3 討論

腦梗死在臨床上常見，其發(fā)生常伴有糖尿病、肥胖、高血壓、房顫、血管炎、心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病等疾病。在臨床上，因為動脈粥樣硬化后動脈狹窄，容易血栓形成、動脈栓塞，最終導(dǎo)致管腔閉塞，發(fā)生腦血栓?；颊叱３霈F(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、飲水嗆咳、口齒不清、肢體麻木等癥狀，嚴(yán)重情況下，患者出現(xiàn)意識障礙、喪失運(yùn)動能力、偏癱失語、視覺改變、大小便失禁等軀體癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]，患者在患病后生活質(zhì)量大幅度降低。

臨床分析腦梗死的病理生理過程，主要是動脈粥樣硬化，由于患者常合并有多種基礎(chǔ)疾病，例如高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部腦組織缺血壞死。雖然腦動脈有一定的自我代償功能，患者長期處于血脂代謝異常狀況，則會導(dǎo)致患者血管斑塊形成，不可逆損傷患者動脈血管[3]。因此，對患者的基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行控制，使患者機(jī)體保持良好的狀態(tài)，十分重要，保持患者動脈血管通暢，可以有效緩解患者病情。

臨床實踐證實，在腦梗死治療中使用前列地爾的可行性高。臨床分析前列地爾，可以用于治療腦梗死[4]，其主要成分前列腺素E1作為一種生物活性物質(zhì)，可以有效治療患者病情，在患者用藥時，采用以脂微球為藥物載體的靜脈注射方式，前列地爾在患者血液中不容易失活，因為存在靶向特性，容易向患者受損血管部位分布。經(jīng)由靜脈注射方式，用藥后，可以向患者需要治療的血管位置傳送，到達(dá)目標(biāo)區(qū)域后，藥物可以將多重作用發(fā)揮[5]，有效治療疾病。首先，前列地爾具有擴(kuò)張血管功能，通過調(diào)節(jié)血管內(nèi)平滑肌細(xì)胞的環(huán)磷酸腺苷來降低血管外周阻力，將血管的通透性和靈活性均增加，維持良好的血液循環(huán)。其次，前列地爾具備抑制血小板聚集的效果，可以對患者血栓形成進(jìn)行有效預(yù)防。這一點(diǎn)對于腦梗死患者治療而言尤為重要，因為血栓會導(dǎo)致血管阻塞，將缺血病變加重。而前列地爾通過對患者血小板的活性進(jìn)行調(diào)節(jié)[6]，減少聚集，有效降低血栓形成的風(fēng)險。具體分析得出：前列地爾可以對血小板表面的ADP受體產(chǎn)生作用并抑制ADP與其受體結(jié)合，對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集進(jìn)行抑制阻斷，這一機(jī)制促使血小板無法有效聚集[7]，對患者血栓形成進(jìn)行減緩或者防止。分析這一藥物對腦梗死的重要性得出，腦梗死的一個重要致病機(jī)制就是血栓形成，前列地爾抑制血小板聚集的效果理想，促使患者在預(yù)防腦梗死方面發(fā)揮重要作用。前列地爾將血小板活性減少，用藥后，可以顯著降低血栓形成的風(fēng)險，將血管阻塞的可能性降低。在患者治療期間，患者有不同的血小板活性水平，因此，使用這一藥物時，根據(jù)個體情況進(jìn)行調(diào)整[8]，運(yùn)用個體化治療方案，適應(yīng)患者的生理特點(diǎn)，可以明顯提高治療的有效性。此外，因為腦梗死患者需要開展長期治療，避免患者所患疾病再發(fā)。臨床實踐證實，維持穩(wěn)定血小板功能，可持續(xù)降低血栓形成的風(fēng)險。再次，前列地爾可以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)發(fā)展。臨床分析得出，側(cè)支循環(huán)作為機(jī)體自身的代償機(jī)制，可以從受損血管繞過，將更多的養(yǎng)分以及氧提供給缺血區(qū)域。通過形成側(cè)支循環(huán)，可以明顯改善患者缺血區(qū)域的供血狀況，對患者受損的神經(jīng)細(xì)胞盡快恢復(fù)功能產(chǎn)生一定的幫助作用[9]。最后，前列地爾治療可以有效提升患者治療效果，穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，改善患者肝功能，這是因為前列地爾通過一定的生物學(xué)途徑在血液的循環(huán)過程中正面影響肝臟。

本組實驗得出：（1）相較于對照組，研究組治療總有效率更高，P<0.05。表明前列地爾治療患者的治療效果更好，即這一藥物在改善患者癥狀方面有積極作用。（2）治療后，相較于對照組，研究組神經(jīng)功能缺損評分更低，P<0.05。提示接受前列地爾治療的患者在神經(jīng)功能方面顯著改善，明顯減輕神經(jīng)功能缺損程度。（3）相較于對照組，研究組平均治療時間更短，P<0.05。表示前列地爾治療能夠更有效縮短治療所需的時間。（4）治療后，相較于對照組，研究組生活自理能力評分更高，P<0.05。提示接受前列地爾治療患者在治療后擁有更好的生活質(zhì)量。

相關(guān)性文獻(xiàn)報道[10]，在腦梗死治療中使用前列地爾表現(xiàn)出理想的療效，與其他治療方案相比，研究結(jié)果的優(yōu)勢明顯。這一研究證實本文結(jié)果可靠。

綜上所述，在腦梗死治療中使用前列地爾的療效理想，體現(xiàn)在患者治療后神經(jīng)功能缺損評分更低、平均治療時間更短、治療后生活自理能力評分更高方面，值得臨床推廣。

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