分析藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的影響

【摘要】目的：分析藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的影響。方法：選取我院2023年1月—2024年1月期間50例患者，對患者進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，比較干預(yù)前后效果。結(jié)果：與藥學(xué)干預(yù)前相比，藥學(xué)干預(yù)后不合理用藥率偏低，不良反應(yīng)率偏低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過進(jìn)行抗菌藥學(xué)干預(yù)可以提高藥物的正常使用程度，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，保障臨床用藥的安全性。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù)；喹諾酮類；抗菌藥物；合理用藥

Analysis of the impact of pharmaceutical intervention on the rational use of quinolone antibiotics in clinical practice

KANG Jieqiong

Xiji County Maternal and Child Health Hospital， Guyuan City， Ningxia Hui Autonomous Region， Guyuan， Ningxia 756299， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of pharmaceutical intervention on clinical rational use of quinolones.Methods：50 patients from January 2023 to January 2024 in our hospital were selected for pharmaceutical intervention，and the effects before and after the intervention were compared.Results：Compared with before pharmaceutical intervention，the rates of irrational drug use and adverse reactions were lower after pharmaceutical intervention，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：Antibacterial pharmaceutical intervention can improve the normal use of drugs，promote the rational use of antibacterial drugs and ensure the safety of clinical medication.

【Key Words】Pharmaceutical intervention； Quinolones； Antibacterial drugs； Rational administration of drugs

抗菌藥物是具備抗菌或抗菌活性的藥物，喹諾酮類是其中一種，其抗菌譜廣泛，且表現(xiàn)出強(qiáng)大的殺菌能力和作用迅速，在人體內(nèi)可迅速分布，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致抗生素耐藥問題，因此，現(xiàn)階段該類型藥物在臨床實(shí)踐中被廣泛采用[1]。臨床治療已經(jīng)限制了抗菌藥物的使用，但現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診僅追求療效，仍存在濫用的情況，導(dǎo)致藥物使用不合理，導(dǎo)致不良反應(yīng)和危害生命，不合理用藥仍存在問題，可能會(huì)降低用藥療效[2]。因此，重視合理使用喹諾酮類抗菌藥物尤為重要。以往對患者的藥學(xué)干預(yù)沒有具體措施，隨著醫(yī)療工作的進(jìn)步和對患者安全的注重，醫(yī)院開始逐步實(shí)施藥學(xué)干預(yù)措施，制定相關(guān)制度，旨在減少使用抗菌藥物頻率，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生[3-4]。為了研究藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的影響，本次研究調(diào)查了50例2023年1月—2024年1月接受喹諾酮類抗菌藥物治療的患者用藥處方資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選時(shí)間、年齡、總?cè)藬?shù)范圍依次為2023年1月—2024年1月、20～78歲、50例，男/女=28/22，年齡均值（49.05±4.15）歲；其中26例患者使用左氧氟沙星片，24例患者使用諾氟沙星膠囊；外科、ICU、呼吸科、感染科患者例數(shù)分別為14例、8例、12例、16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者知曉并簽署知情同意書，資料完整，無認(rèn)知障礙，依從性強(qiáng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究所使用的藥物過敏，無依從性，精神認(rèn)知障礙。

1.2方法

（1）定制臨床用藥實(shí)踐規(guī)則。組建一個(gè)由來自不同科室的知名臨床專家組成的團(tuán)隊(duì)。制定抗菌藥物指導(dǎo)方針，包括喹諾酮類藥物的使用方法、不良反應(yīng)和禁忌證適應(yīng)情況等內(nèi)容。將指導(dǎo)方針發(fā)送給相關(guān)科室的工作人員，以確保醫(yī)生全面了解指導(dǎo)喹諾酮類藥物的臨床標(biāo)準(zhǔn)、使用方法及不良反應(yīng)，同時(shí)還要求藥劑師加強(qiáng)處方審核，以確保用藥的安全和有效。

（2）系統(tǒng)化評估處方。該研究小組在參考臨床治療指南和相關(guān)文獻(xiàn)后，制定了評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個(gè)方面：第一，藥物次數(shù)、藥物強(qiáng)度、藥物頻率與總使用量和日常使用量之比，指標(biāo)數(shù)值越高，表明藥物使用率越高。藥物強(qiáng)度則取決于藥物者人數(shù)與實(shí)際藥物天數(shù)之間的比率，若該比率>1，則表示存在藥物濫用情況；第二，為了測試革蘭陰性細(xì)菌對喹諾酮類的耐藥性，進(jìn)行了抗生素敏感性試驗(yàn)；第三，對喹諾酮類藥物進(jìn)行了合理性分析，隨機(jī)選擇了一些處方，并與藥物使用指南進(jìn)行了對比，以評估其一致性。對于不合理的使用方法進(jìn)行了總結(jié)和分析，并提出了相應(yīng)的干預(yù)措施。

（3）藥學(xué)干預(yù)。第一，健康教育：為了確保藥物使用合理，醫(yī)院定期組織講座以培訓(xùn)各個(gè)部門和臨床藥劑師。此外，所有臨床部門還將接受抗菌藥物合理使用的培訓(xùn)，以傳達(dá)包含喹諾酮類在內(nèi)的抗菌藥物的醫(yī)學(xué)知識(shí)在臨床各科室和藥房中的應(yīng)用。第二，對于藥劑師的培訓(xùn)進(jìn)行評估，并在發(fā)現(xiàn)臨床使用不合理情況時(shí)予以相應(yīng)處罰。藥劑師應(yīng)認(rèn)真審核處方，若藥劑師不履行職責(zé)，將及時(shí)予以處罰。藥劑師還需參與臨床咨詢，監(jiān)督喹諾酮類抗菌藥物的使用情況，評估處方，并及時(shí)與臨床部門溝通，提供藥物建議，以確保藥物的合理使用。第三，為了確保使用喹諾酮類藥物在臨床實(shí)踐中的重要性和安全性，需設(shè)立咨詢熱線，藥劑師在線回答患者和醫(yī)療專業(yè)人員在臨床使用中所遇到的問題。為了有效與患者進(jìn)行溝通，在使用喹諾酮類藥物時(shí)進(jìn)行明確告知，以便醫(yī)生可以耐心回答患者的疑問。同時(shí)，還通過隨機(jī)回訪追蹤來確認(rèn)患者的藥物使用情況，以獲得關(guān)于不良反應(yīng)的信息并提供用藥建議、醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康教育。第四，為了提升臨床用藥質(zhì)量，可以定期評估不合理用藥情況，并由各相關(guān)科室發(fā)布評估結(jié)果。此外，加大藥學(xué)干預(yù)力度，規(guī)范使用流程；提高醫(yī)生的臨床用藥水平，加強(qiáng)抗菌用藥知識(shí)培訓(xùn)；加強(qiáng)患者教育、患者的用藥意識(shí)和自我管理能力，為了確保改進(jìn)措施的有效實(shí)施，需建立監(jiān)測和控制機(jī)制，例如，定期對臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥現(xiàn)象；建立藥品質(zhì)量信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥品信息的共享和監(jiān)管；加強(qiáng)與相關(guān)部門的合作，共同推進(jìn)臨床用藥質(zhì)量的提升。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1評估藥學(xué)干預(yù)前后的不合理用藥情況，包括溶劑不合理、療程過長、聯(lián)合用藥不合理、用量不合理、無適應(yīng)證用藥等方面。

1.3.2評估藥學(xué)干預(yù)前后不良反應(yīng)情況，輕度不良反應(yīng)為無需治療，有輕微反應(yīng)；中度不良反應(yīng)為需要治療干預(yù)，癥狀顯著，累及系統(tǒng)功能及器官；重度不良反應(yīng)為需要治療，危及生命，嚴(yán)重?fù)p害系統(tǒng)功能及器官。不良反應(yīng)=輕度+中度+重度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 藥學(xué)干預(yù)前不合理用藥情況比較

如表1所示，與藥學(xué)干預(yù)前相比，藥學(xué)干預(yù)后不合理用藥率偏低，差異顯著（P<0.05）。

2.2 藥學(xué)干預(yù)前不良反應(yīng)比較

如表2所示，與藥學(xué)干預(yù)前相比，藥學(xué)干預(yù)后不良反應(yīng)率偏低，差異顯著（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著抗生素在臨床治療中的廣泛應(yīng)用及喹諾酮類的濫用，這一問題的發(fā)生頻率顯著增加[5]。喹諾酮類抗生素是治療細(xì)菌感染性疾病的常用藥物，主要功能是通過抑制細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制，阻礙細(xì)菌生長和繁殖，發(fā)揮抗菌作用。因此，該類藥物廣泛應(yīng)用于生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等多種系統(tǒng)感染性疾病的治療。喹諾酮類的藥理作用與其他類型抗菌藥物有明顯差異，表明喹諾酮類與其他藥物之間不易發(fā)生交叉耐藥性，但其他抗菌藥物能有效治療耐藥菌株，抗菌效果令人滿意。該類藥物具有良好的吸收性能、廣泛的抗菌譜和較長的半衰期，在治療感染性疾病時(shí)通過干擾細(xì)菌核酸正常合成發(fā)揮抗菌作用，與其他抗菌藥物不同，不易發(fā)生交叉耐藥現(xiàn)象[6]。為了充分發(fā)揮喹諾酮類的作用，減少細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)引入系統(tǒng)的處方評估機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤，并進(jìn)行針對性的醫(yī)療干預(yù)以調(diào)整總劑量。

本研究的目標(biāo)是評價(jià)喹諾酮類抗生素的應(yīng)用，結(jié)果表明，目前，喹諾酮類抗生素的濫用情況較為嚴(yán)重。藥劑師應(yīng)當(dāng)制定切實(shí)可行的藥學(xué)干預(yù)方案，避免過度使用和不合理用藥。醫(yī)生應(yīng)在處方中詳細(xì)記錄藥物使用情況，包括用量和適應(yīng)證等信息，以降低臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要嚴(yán)格掌握不同類型抗菌藥物的比例，注意遵守禁忌證，確保合理使用。藥師與醫(yī)務(wù)人員密切合作，為患者提供最科學(xué)合理的藥學(xué)干預(yù)，實(shí)現(xiàn)不斷改進(jìn)藥物方案的目標(biāo)，顯著提高藥物療效。

藥學(xué)干預(yù)是一種綜合藥物管理和治療方法，目的是為患者提供可靠、安全和經(jīng)濟(jì)有效的藥物，以減輕患者的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，同時(shí)減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)[7]。藥學(xué)干預(yù)的目的是保證嚴(yán)格依從藥物使用，減少不良藥物反應(yīng)的發(fā)生，降低物理傷害的風(fēng)險(xiǎn)，并確保藥物的有效性。周長燕[8]研究顯示，藥學(xué)干預(yù)后抗菌治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，而無藥學(xué)干預(yù)組的發(fā)生率高達(dá)11.30%。本研究發(fā)現(xiàn)，相較于藥學(xué)干預(yù)前，藥學(xué)干預(yù)后在不良反應(yīng)發(fā)生率方面有所降低，降低為2.00%（P<0.05）。結(jié)果顯示出藥學(xué)干預(yù)在有效降低使用喹諾酮類藥物的風(fēng)險(xiǎn)方面起到了積極的作用。為了保障患者的身心健康，喹諾酮類藥物在高齡人群中使用需評估腎臟排泄功能，實(shí)施劑量調(diào)整。喹諾酮類用藥通常需要3～10d，但較長的治療可能會(huì)對患者的肝臟造成損害，并導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，因此，應(yīng)適當(dāng)縮短治療時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，藥學(xué)干預(yù)后不合理用藥比例為2.00%，而未接受藥學(xué)干預(yù)的不合理用藥比例為22.00%。此外，藥學(xué)干預(yù)后患者的用藥時(shí)間、用藥指數(shù)和使用頻率均較藥學(xué)干預(yù)前低，說明藥學(xué)干預(yù)可能對規(guī)范患者用藥行為、提高用藥合理性和安全性有所幫助。

綜上所述，喹諾酮類抗生素使用藥學(xué)干預(yù)效果顯著，能夠顯著降低無謂的用藥使用率并提高藥物利用效率。因此，在臨床實(shí)踐中，其廣泛應(yīng)用和推廣具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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