探究成分血合理使用對(duì)上消化道出血患者輸血治療效果的影響

【摘要】目的：討論成分血合理使用對(duì)上消化道出血患者輸血治療效果的影響。方法：2021年10月—2023年9月，共抽取本院收治的48例上消化道出血患者，入選者均接受輸血治療，而后等量隨機(jī)分組，使用方法為簡(jiǎn)單隨機(jī)化法，將其分為對(duì)照組與研究組，各24例，分別實(shí)施申請(qǐng)單輸血方案與輸血科參與制定的計(jì)劃性輸血方案。觀察兩組輸血前后血常規(guī)與凝血指標(biāo)、止血成功率、再出血率與輸血后不良反應(yīng)。結(jié)果：輸血后3h，研究組各項(xiàng)血常規(guī)與凝血指標(biāo)改善效果較對(duì)照組更為理想，P<0.05。研究組止血成功率為100.00%，明顯較對(duì)照組的83.33%更高，再出血率為4.17%，明顯較對(duì)照組的25.00%更低，P<0.05。研究組輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，明顯較對(duì)照組的25.00%更低，P<0.05。結(jié)論：上消化道出血患者輸血治療中實(shí)施輸血科參與制定的計(jì)劃性輸血方案有助于保障止血成功，促使血常規(guī)與凝血指標(biāo)正常，防范再出血與輸血后不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；成分血；輸血；止血

To explore the effect of rational use of component blood on blood transfusion treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage

WANG Qing， ZHAO Shuai

Binzhou Second People’s Hospital， Binzhou， Shandong 256800， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of rational use of component blood on transfusion treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：From October 2021 to September 2023，a total of 48 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital were selected，all of whom received blood transfusion treatment.They were then randomly divided into the control group and the study group using a simple randomization method，with 24 cases in each group.The patients implemented the application form blood transfusion scheme and the planning of blood transfusion scheme developed with the participation of the transfusion department，respectively.The blood routine and coagulation indexes before and after transfusion， success rate of hemostasis，rate of rebleeding，and adverse reactions after transfusion between the two groups were observed.Results：At 3h after blood transfusion，the improvement effect of various blood routine and coagulation indicators in the study group was more ideal than that in the control group，P<0.05.The success rate of hemostasis in the study group was 100.00%，higher than 83.33% in the control group，and the rate of rebleeding was4.17%，significantly lower than 25.00% in the control group，P<0.05.The incidence of adverse reactions after transfusion in the study group was 4.17%，which was significantly lower than 25.00% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of the planned blood transfusion program developed with the participation of the transfusion department in the blood transfusion treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage is helpful to ensure successful hemostasis，promote normal blood routine and coagulation indexes，and prevent rebleeding and adverse reactions after transfusion.

【Key Words】Upper gastrointestinal hemorrhage； Component blood； Blood transfusion； Stop bleeding

上消化道出血是消化內(nèi)科常見(jiàn)急危重癥，此病泛指機(jī)體胃部、食管、胰腺、肝膽、食管或十二指腸等部位發(fā)生的出血現(xiàn)象，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便典型癥狀表現(xiàn)，有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，必須及時(shí)采取搶救治療措施[1]。輸血療法是此病患者主要治療措施之一，有助于及時(shí)補(bǔ)充患者血容量，促使止血，恢復(fù)機(jī)體臟器正常灌注水平，輔助搶救治療順利完成并取得良好效果。既往臨床中在對(duì)上消化道出血患者實(shí)施輸血治療時(shí)，多采取申請(qǐng)單輸血方案，發(fā)生潛在風(fēng)險(xiǎn)因素較多，不利于保障良好的輸血治療效果與安全性。近期，臨床積極提倡依據(jù)輸血科參與制定的計(jì)劃性輸血方案對(duì)此病患者進(jìn)行輸血治療，該方法充分考慮到患者實(shí)際情況，并會(huì)依據(jù)其實(shí)況合理輸入相關(guān)成分血，因此有助于保障良好的止血效果與安全性[2]?；诖耍敬窝芯坑?021年10月—2023年9月共抽取本院48例上消化道出血患者，而后對(duì)其實(shí)施申請(qǐng)單輸血方案和輸血科參與制定的計(jì)劃性輸血方案后對(duì)輸血治療效果與安全性的影響進(jìn)行了對(duì)比探討。

1資料與方法

1.1一般資料

2021年10月—2023年9月，共抽取本院收治的48例上消化道出血患者，入選者均接受輸血治療，而后等量隨機(jī)分組，使用方法為簡(jiǎn)單隨機(jī)化法，將其分為對(duì)照組與研究組，各24例。對(duì)照組中男/女：13/11，年齡：（49.65±6.38）歲，發(fā)病至就診時(shí)間：（4.25±1.00）h；研究組中男/女：14/10，年齡：（49.86±6.74）歲，發(fā)病至就診時(shí)間：（4.69±1.03）h。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較?。≒>0.05），適宜參加本次對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；達(dá)到輸血治療指征，且輸血量均>2000mL；同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他消化道疾病，如胃癌等；凝血功能障礙；特殊時(shí)期，如妊娠期；存在其他嚴(yán)重性可能影響本次研究結(jié)果的疾病，如惡性腫瘤等；無(wú)法正常進(jìn)行溝通交流。

1.2方法

對(duì)照組輸血治療方法為：申請(qǐng)單輸血方案，即依據(jù)患者的輸血治療申請(qǐng)單，輸入懸浮紅細(xì)胞作為輸血主要成分。

研究組輸血治療方法為：輸血科參與制定的計(jì)劃性輸血方案，即依據(jù)患者病情實(shí)際情況、臨床檢查結(jié)果等信息數(shù)據(jù)，為其實(shí)施計(jì)劃性輸血方案，若處于>70%的輸血量狀態(tài)，則應(yīng)用懸浮紅細(xì)胞、單采血小板、新鮮冷凍血漿、添加劑、冷沉淀成分血輸血配備方案；若處于61%～70%的輸血量狀態(tài)，則應(yīng)用懸浮紅細(xì)胞、新鮮冷凍血漿、添加劑、冷沉淀成分血輸血配備方案；若處于41%～60%的輸血量狀態(tài)，則應(yīng)用懸浮紅細(xì)胞、新鮮冷凍血漿、添加劑、成分血輸血配備方案；若處于20%～40%的輸血量狀態(tài)，則應(yīng)用懸浮紅細(xì)胞、添加劑成分血輸血配備方案；若處于<20%的輸血量狀態(tài)，則應(yīng)用晶體液、膠體液輸注配備方案。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1輸血前后血常規(guī)與凝血指標(biāo)：評(píng)價(jià)時(shí)間為輸血前1h與輸血后3h，采集患者靜脈血，而后檢測(cè)血常規(guī)指標(biāo)與凝血指標(biāo)，本次研究主要選擇上消化道出血患者輸血治療后敏感性血常規(guī)與凝血指標(biāo)，包括血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、活化部分凝血活酶時(shí)間、紅細(xì)胞比容及凝血酶原時(shí)間。

1.3.2止血成功率與再出血率：即統(tǒng)計(jì)患者輸血治療后止血成功率（止血成功判定依據(jù)為：患者輸血治療后體征、血常規(guī)等指標(biāo)恢復(fù)正常，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果陰性，胃腸道功能與大便性質(zhì)逐漸恢復(fù)正常）與再出血率（再出血判定依據(jù)為：患者輸血治療后胃腸道功能與體征指標(biāo)異常，且再次出現(xiàn)黑便與嘔血等不良癥狀）[3]。

1.3.3輸血后不良反應(yīng)：即對(duì)患者輸血治療后發(fā)生體溫異常、嘔血、感染概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組輸血前后血常規(guī)與凝血指標(biāo)比較

輸血前1h，兩組各項(xiàng)血常規(guī)與凝血指標(biāo)差別性不大，P>0.05；輸血后3h，兩組各項(xiàng)血常規(guī)與凝血指標(biāo)均改善，且研究組改善效果較對(duì)照組更為理想，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組止血成功率與再出血率比較

研究組止血成功率為100.00%，明顯較對(duì)照組的83.33%更高，再出血率為4.17%，明顯較對(duì)照組的25.00%更低，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3兩組輸血后不良反應(yīng)比較

研究組輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，明顯較對(duì)照組的25.00%更低，P<0.05，見(jiàn)表3。

3討論

上消化道出血病情進(jìn)展速度快，且死亡風(fēng)險(xiǎn)高，一旦患者失血量>1000mL時(shí)，即需及時(shí)實(shí)施輸血治療來(lái)補(bǔ)充血容量。輸注懸浮紅細(xì)胞等屬于以血液輸注療法治療上消化道出血的主要措施，但是若大量輸注懸浮紅細(xì)胞，則可能會(huì)加劇凝血功能障礙問(wèn)題，致使影響止血效果，甚至是造成不良反應(yīng)現(xiàn)象等，為此，如何正確地在輸血治療中應(yīng)用血液成分顯得十分重要。

本研究結(jié)果顯示，輸血后3h，兩組各項(xiàng)血常規(guī)與凝血指標(biāo)均改善，且研究組改善效果較對(duì)照組更為理想，P<0.05；研究組止血成功率為100.00%，明顯較對(duì)照組的83.33%更高，再出血率為4.17%，明顯較對(duì)照組的25.00%更低， P<0.05。說(shuō)明輸血科參與制定的計(jì)劃性輸血方案有助于促使上消化道出血患者血常規(guī)與凝血指標(biāo)恢復(fù)正常，促使止血成功，防范再出血。此病患者輸血成功合理性將直接影響止血效果，計(jì)劃性輸血方案的實(shí)施會(huì)依據(jù)患者實(shí)際病情合理使用成分血進(jìn)行輸血治療，有助于快速、有效地糾正血小板功能異常、凝血因子缺乏等不良現(xiàn)象，進(jìn)而有效改善血常規(guī)與凝血指標(biāo)，由于該方案能夠保障輸血治療的科學(xué)合理性，因此可有效提高輸血質(zhì)量，促使首次輸血治療成功，并能及時(shí)糾正凝血功能障礙問(wèn)題，最終顯著止血，降低再出血率[4]。本研究結(jié)果還顯示，研究組輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，明顯較對(duì)照組的25.00%更低，P<0.05。說(shuō)明輸血科參與制定的計(jì)劃性輸血方案有助于防范上消化道出血患者輸血后不良反應(yīng)。輸血過(guò)程中，此病患者很容易受外來(lái)血因素的影響而出現(xiàn)不良反應(yīng)，而計(jì)劃性輸血方案會(huì)依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行成分血配比與使用，使之在滿足輸血需求的基礎(chǔ)上，減少輸血相關(guān)不良反應(yīng)，避免不良反應(yīng)影響病情康復(fù)或治療進(jìn)程等，有助于保障輸血治療安全性[5]。

綜上所述，輸血科參與制定的計(jì)劃性輸血方案有助于保障上消化道出血患者良好的止血效果，防范再出血，且利于確保治療安全性，有助于患者及早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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