分析腹部超聲在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的：分析急性闌尾炎診斷中腹部超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2023年1月—2023年12月收治的30例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，術(shù)前均進(jìn)行腹部超聲檢查，以手術(shù)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算腹部超聲檢查的符合率、漏診率和誤診率。結(jié)果：腹部超聲診斷單純性闌尾炎符合率為85.71%，漏診率和誤診率均為3.33%，診斷化膿性闌尾炎的符合率、漏診率及誤診率分別為85.71%、0.00%及3.33%，診斷壞疽性闌尾炎的符合率、漏診率及誤診率分別為80.00%、3.33%及0.00%，診斷闌尾周圍膿腫的符合率、漏診率及誤診率分別為100.00%、0.00%及0.00%，總符合率為86.67%，總漏診率和總誤診率均為6.67%。結(jié)論：腹部超聲檢查在急性闌尾炎診斷鑒別中符合率較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；臨床診斷；腹部超聲

Analysis of the application value of abdominal ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis

LIU Xue

Yuecheng District People’s Hospital， Shaoxing City， Shaoxing， Zhejiang 312000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of abdominal ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis.Methods：Thirty patients with acute appendicitis admitted from January 2023 to December 2023 were selected as the research subjects.Preoperative abdominal ultrasound examination was performed，and the accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of abdominal ultrasound examination were calculated based on the surgical examination results as the gold standard.Results：The accuracy rate of abdominal ultrasound diagnosis for simple appendicitis was 85.71%，with a missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of 3.33%. The accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate for diagnosing suppurative appendicitis were 85.71%，0.00% and 3.33%，respectively.The accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate for diagnosing gangrenous appendicitis were 80.00%，3.33% and 0.00%，respectively.The accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate for diagnosing appendiceal abscess were 100.00%，0.00% and 0.00%，respectively.The overall accuracy rate was 86.67%，and the overall missed diagnosis rate and overall misdiagnosis rate were 6.67%.Conclusion：Abdominal ultrasound examination has a high accuracy rate in the diagnosis and differentiation of acute appendicitis，and has high application value.

【Key Words】Acute appendicitis； Clinical diagnosis； Abdominal ultrasound

急性闌尾炎是臨床高發(fā)的一種急腹癥，但整體治療預(yù)后較為可觀，及時(shí)通過(guò)手術(shù)治療具有較高成功率，但急性闌尾炎的癥狀和其他急腹癥具有一定的相似性，因此在診斷時(shí)需要多加注意，避免因?yàn)檎`診而耽誤患者治療。急性闌尾炎的臨床診斷方法較多，包括觸診檢查、血液學(xué)檢查以及影像學(xué)方法中的超聲檢查、CT檢查等，超聲檢查操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性高[1]，在多種疾病診斷中都有較高的應(yīng)用價(jià)值。急腹癥的超聲檢查主要是腹部超聲，針對(duì)急性闌尾炎患者，能對(duì)闌尾全長(zhǎng)進(jìn)行掃描，具有較高的穿透力[2]。此次研究為分析腹部超聲在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)納入30例患者作為研究對(duì)象，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇30例急性闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象（收治時(shí)間：2023年1月—2023年12月），包括18例男性患者和12例女性患者，年齡在16～60歲之間，平均年齡（43.05±6.67）歲，發(fā)病時(shí)間2h～4d，均值（2.19±0.48）d，30例患者經(jīng)手術(shù)檢查確診，疾病類型確定，凝血功能正常，精神狀態(tài)尚可，知情并同意做相關(guān)檢查。

1.2方法

30例患者術(shù)前進(jìn)行腹部超聲檢查：采用PHILIPS-Q7C超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為1～5MHz，患者取平臥位或側(cè)臥位，掃描右下腹、右側(cè)腹部、盆腔，進(jìn)行高頻超聲檢查和低頻超聲檢查，對(duì)腹部各切面包括縱切面、斜切面進(jìn)行掃描，排除其他疾病，再次掃描右下腹，于右下腹腹壁、腹膜位置，檢查闌尾組織和周圍病變組織情況，獲得闌尾相關(guān)數(shù)據(jù)，包括大小、形態(tài)等。若存在闌尾膿腫、積液?jiǎn)栴}，需采用高頻超聲儀器（5.6MHz）檢查；若有小腸氣影響因素，需保證膀胱充盈，再用3.1MHz探頭檢查闌尾回聲、內(nèi)徑等情況。針對(duì)女性患者，需檢查其子宮、卵巢，排除子宮疾病。獲取影像學(xué)檢查資料，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)圖像特征和病理特征。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)腹部超聲檢查在不同類型闌尾炎中的診斷符合率、漏診率以及誤診率。分析各類型闌尾炎的超聲影像學(xué)特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果

如表1所示，以手術(shù)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，腹部超聲診斷各類型闌尾炎的符合率都較高，漏診率和誤診率都較低。

2.2各類型闌尾炎的超聲影像學(xué)特征

各類型闌尾炎的超聲影像學(xué)特征如表2所示。

3討論

人體闌尾處于右下腹腔內(nèi)，細(xì)長(zhǎng)管狀，具體長(zhǎng)度、形狀因人而異，外徑一般在0.5～1.5cm之間，長(zhǎng)度一般是5～10cm不等[3]，內(nèi)徑比較狹窄。急性闌尾炎具有較高發(fā)病率，起病突然，疼痛劇烈，要及時(shí)診斷治療，此病通常是因闌尾扭曲堵塞引起，因闌尾系膜比較短，為細(xì)長(zhǎng)狀[4]，扭曲風(fēng)險(xiǎn)較高，扭曲之后導(dǎo)致一些物質(zhì)堆積在闌尾內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)癥狀。當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)，闌尾容易被糞石、寄生蟲(chóng)等物質(zhì)堵塞，導(dǎo)致闌尾肌肉痙攣[5]，為細(xì)菌入侵提供更多機(jī)會(huì)，引發(fā)急性闌尾炎。

急性闌尾炎經(jīng)早期診斷和治療后治愈率較高，但因其癥狀類似于膽結(jié)石，容易發(fā)生誤診情況，還有少數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致漏診[6]，此外，若是壞疽性闌尾炎或化膿性闌尾炎伴腹膜炎或闌尾穿孔，病情相對(duì)嚴(yán)重，若術(shù)前可確定闌尾病變類型，可制定更有針對(duì)性的手術(shù)方案。手術(shù)后病理學(xué)檢查在闌尾炎診斷中準(zhǔn)確性高，但其具有滯后性，在術(shù)前明確診斷能為手術(shù)治療提供方向，制定更有針對(duì)性的治療方案[7]。超聲檢查是影像科檢查技術(shù)中應(yīng)用率較高的一種，操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性高，價(jià)格親民，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，通過(guò)腹部超聲檢查，可測(cè)量闌尾長(zhǎng)度，觀察闌尾形狀，為疾病診斷提供針對(duì)性參考信 息[8-9]。在超聲檢查中，若發(fā)現(xiàn)闌尾有充血、腫脹情況，且影像清晰，基本能診斷為闌尾炎，但檢查時(shí)容易受腸道氣體等因素的影響[10-11]，因闌尾形狀不固定，當(dāng)受到長(zhǎng)期影響時(shí)，會(huì)出現(xiàn)變異，因此需要診斷囊腔中闌尾炎膿腫和積液情況[12]。此次研究為30例急性闌尾炎患者術(shù)前實(shí)施腹部超聲檢查，結(jié)果顯示，診斷總符合率為86.67%，在各類型闌尾炎中診斷符合率都較高，可見(jiàn)腹部超聲檢查可診斷闌尾炎，并能有效區(qū)分闌尾炎類型。腹部超聲檢查在多種急腹癥中都有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以判斷闌尾疾病，進(jìn)而控制彌漫性腹膜炎，阻止腹腔器官粘連[13]，若是正常的闌尾，在超聲下不可見(jiàn)，當(dāng)闌尾有明顯充血、腫脹情況時(shí)，在超聲下就能顯現(xiàn)，因此可將其作為闌尾炎診斷的主要依據(jù)[14]。綜上所述，急性闌尾炎起病急，進(jìn)展快，癥狀相對(duì)明顯，在急性闌尾炎診斷中，腹部超聲檢查具有較高準(zhǔn)確性，可用于術(shù)前診斷，判斷闌尾炎類型，進(jìn)而采取針對(duì)性的治療方案，但腹部超聲檢查除了受腸氣影響，還可能受患者體型影響，尤其是肥胖患者，若肥胖患者超聲探查困難，可沿著升結(jié)腸向下橫切，顯示高回聲結(jié)腸袋為標(biāo)志掃查直至回盲部，再配合右側(cè)髂血管為標(biāo)志尋找闌尾，若還是無(wú)法確診闌尾炎，可考慮進(jìn)行CT檢查。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文君，王亞萍，張佩雯.急診成人急性闌尾炎患者腹部超聲、CT平掃影像學(xué)特征及其診斷效果對(duì)比[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2022，20（10）：126-127.

[2] 楊秀益，肖行斌，龍觀林，等.腹部超聲與CT檢查急性闌尾炎臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2023， 33（7）：1308-1311.

[3] 姜永利，任偉.全面腹部超聲聯(lián)合掃描對(duì)急性闌尾炎患者檢出率的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2024，48（4）： 616-618.

[4] 羅鈺川.成人急性闌尾炎患者腹部超聲與CT平掃影像學(xué)特征分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2024，8（8）：168-170.

[5] 鄭守廣，卓芬芳，熊志強(qiáng).淺表超聲和腹部超聲聯(lián)合檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2023，32（9）：1748-1750.

[6] 巫寅生.多層螺旋CT與腹部超聲用于急性闌尾炎的診斷效能對(duì)比研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2023，36（6）：1425-1427.

[7] 陳偉綱，韋巧萍，尤宇晴.多層螺旋CT與腹部超聲在小兒急性闌尾炎臨床診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2022，29（4）：517-520.

[8] 李克鳳.淺表超聲和腹部超聲聯(lián)合檢查在診斷急性闌尾炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（8）：69-71.

[9] 遇建東.腹部超聲在小兒急性闌尾炎不同病理類型診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（15）：113-116.

[10] 方婷，馬素心.淺表探頭聯(lián)合腹部探頭超聲掃描對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2023，34（7）：1066-1068.

[11] 吳素萍.淺表超聲聯(lián)合腹部超聲在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2021，34（14）：19-21.

[12] 鄧勇.腹部淺表超聲在診斷急性闌尾炎患者中的臨床應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2021，56（11）：2071-2073.

[13] 朱家起，劉淼，胡翔宇.經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)急性闌尾炎患者的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（15）：80-81，87.

[14] 趙靖松.腹部與淺表超聲探頭聯(lián)合檢查對(duì)急性闌尾炎的診斷符合率[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（5）：908-909.