D-二聚體和凝血4項(xiàng)檢測(cè)在孕婦產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用

【摘要】目的：探究凝血4項(xiàng)和D-二聚體檢測(cè)在孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值。方法：選取2022年1月—2023年10月我院接受產(chǎn)前檢查的妊高癥（妊娠期高血壓）孕婦40例作為試驗(yàn)對(duì)象，設(shè)為試驗(yàn)組，另選擇同期40例接受產(chǎn)前檢查的正常孕婦作為對(duì)照組，所有孕婦均進(jìn)行凝血4項(xiàng)聯(lián)合D-二聚體檢測(cè)，對(duì)比兩組不同孕期的D-二聚體、血清凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間及纖維蛋白原。結(jié)果：兩組孕早期D-二聚體水平對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；孕晚期，試驗(yàn)組D-二聚體水平高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組孕早期PT、APTT、TT及FIB對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；孕晚期，試驗(yàn)組APTT及PT短于對(duì)照組，F(xiàn)IB高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；孕晚期，兩組TT比較無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：凝血4項(xiàng)聯(lián)合D-二聚體檢測(cè)在孕婦產(chǎn)前檢查中效果顯著，可以輔助診斷疾病，為后續(xù)分娩提供參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前檢查；凝血4項(xiàng)；D-二聚體

The application of D-dimer and coagulation four items in the prenatal examination of pregnant women

XU Wenjia

Jiangyin People’s Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214400， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of four coagulation tests and D-dimer detection in prenatal examination of pregnant women.Methods：Forty pregnant women with GH （gestational hypertension） who underwent prenatal examinations in our hospital from January 2022 to October 2023 were selected as the experimental group，and another 40 normal pregnant women who underwent prenatal examinations during the same period were selected as the control group.All pregnant women underwent four coagulation tests combined with D-dimer detection.The D-dimer，serum prothrombin time，activated partial thromboplastin time，thrombin time，and fibrinogen were compared between the two groups at different stages of pregnancy.Results：There was no difference in the levels of D-dimer between the two groups in early pregnancy （P>0.05）；In late pregnancy，the D-dimer levels in the experimental group were higher than those in the control group，with statistical differences （P<0.05）.There was no difference in PT，APTT，TT and FIB between the two groups in early pregnancy （P>0.05）；In late pregnancy，the APTT and PT in the experimental group were shorter than those in the control group，while the FIB was higher than that in the control group，with statistical differences （P<0.05）；In late pregnancy，there was no difference in TT between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The combination of four coagulation tests and D-dime detection has a significant effect on prenatal examination of pregnant women，which can assist in the diagnosis of diseases and provide reference value for subsequent childbirth.

【Key Words】Prenatal examination； Coagulation 4 items； D-dimer

孕婦的健康狀況關(guān)乎著胎兒的健康，對(duì)新生兒和產(chǎn)婦的安全也有很大的影響，為了保證孕產(chǎn)婦安全，產(chǎn)前體檢十分重要。妊娠期高血壓又可簡(jiǎn)稱為妊高癥，臨床表現(xiàn)為血壓水平超過(guò)正常值、蛋白尿，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛等癥狀，如不及時(shí)干預(yù)，將會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，比如子癇，影響妊娠結(jié)局，造成嚴(yán)重后果[1-3]?；诖耍褂谜_的產(chǎn)前檢查方法尤為關(guān)鍵。凝血4項(xiàng)和D-二聚體檢測(cè)能夠明確孕婦健康狀態(tài)，輔助診斷妊高癥，讓醫(yī)生能夠據(jù)此制定治療方案[4]?；诖?，本文就凝血4項(xiàng)和D-二聚體檢測(cè)在孕婦產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2023年10月我院接受產(chǎn)前檢查的妊高癥孕婦40例設(shè)為試驗(yàn)組，選擇同期40例接受產(chǎn)前檢查的正常孕婦作為對(duì)照組。試驗(yàn)組年齡20～40歲，平均年齡（30.00±3.33）歲；對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡（30.00±3.33）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

孕早期與孕晚期均開(kāi)展凝血4項(xiàng)與D-二聚體檢測(cè)。

清晨采集孕婦空腹血樣，選擇好血管走向分布情況，對(duì)選擇好的部位進(jìn)行消毒處理，采取3mL靜脈血，隨后送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行處理。記錄兩組孕婦的凝血4項(xiàng)與D-二聚體水平。

兩組均使用同一全自動(dòng)凝血分析儀（機(jī)型設(shè)備型號(hào)：CS5100，生產(chǎn)廠商：希森美康株式會(huì)社）。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組不同孕期的D-二聚體水平。（2）對(duì)比兩組不同孕期的血清凝血酶原時(shí)間（prothrombintime， PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial thromboplastin time， APTT）、凝血酶時(shí)間（thrombintime， TT）及纖維蛋白原（fibrinogen， FIB）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不同孕期的PT、APTT、TT及FIB對(duì)比

兩組孕早期PT、APTT、TT及FIB對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。孕晚期，試驗(yàn)組APTT及PT均短于對(duì)照組，F(xiàn)IB水平高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；孕晚期，兩組TT比較無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組不同孕期的D-二聚體水平對(duì)比

兩組孕早期D-二聚體水平對(duì)比無(wú)差異（P> 0.05），見(jiàn)表3；試驗(yàn)組孕晚期D-二聚體水平高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

妊高癥屬于妊娠期間比較常見(jiàn)的疾病之一，患病后患者會(huì)出現(xiàn)水腫、子癇征兆等，影響日常生活與健康，此類孕婦在手術(shù)期間出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡的概率要明顯高于其他正常孕婦。為此，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)各種專業(yè)醫(yī)療手段獲得身體情況[5]。

妊高癥孕婦到了孕晚期血液處于高凝狀態(tài)，D-二聚體作為一種特異性降解物質(zhì)，可以明確反映孕婦體內(nèi)的纖溶活性與凝血情況，為診斷提供參考依據(jù)。而FIB是一種凝血蛋白，為人體急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，它參與人體的凝血反應(yīng)、PLT聚集和纖溶的過(guò)程，它的功能在于調(diào)節(jié)血液循環(huán)[6-8]。FIB濃度升高會(huì)導(dǎo)致血管粘度增加，繼而導(dǎo)致血小板大量聚集，是決定血液粘稠程度的重要因素，使妊高癥的發(fā)生率升高。D-二聚體水平與凝血4項(xiàng)測(cè)定對(duì)妊高癥孕婦診斷十分必要[9-11]。

正常孕婦體內(nèi)的D-二聚體水平較低，而發(fā)生妊高癥孕婦體內(nèi)的數(shù)值呈現(xiàn)顯著升高趨勢(shì)；同時(shí)，凝血4項(xiàng)也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，因此可以將其作為診斷該疾病的重要標(biāo)準(zhǔn)，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)勢(shì)，多數(shù)孕婦均可接受[12]。本文選擇了妊高癥孕婦與正常孕婦進(jìn)行研究，兩組孕早期凝血4項(xiàng)與D-二聚體水平無(wú)差異（P>0.05）；孕晚期，試驗(yàn)組APTT及PT均短于對(duì)照組，F(xiàn)IB和D-二聚水平則高于對(duì)照組（P<0.05）；孕晚期，兩組TT比較無(wú)差異（P>0.05）。出現(xiàn)這種情況的原因與妊高癥的發(fā)病特點(diǎn)有關(guān)，妊高癥一般在妊娠20周后發(fā)生，孕早期則是指妊娠14周之前，在孕早期進(jìn)行凝血4項(xiàng)與D-二聚體檢測(cè)，無(wú)法確定妊娠期是否存在妊高癥；孕晚期的時(shí)間范圍主要是妊娠28周至分娩結(jié)束，此時(shí)應(yīng)用凝血4項(xiàng)與D-二聚體檢測(cè)能夠明確疾病，盡早獲得病情進(jìn)展，及時(shí)治療，改善機(jī)體指標(biāo)與妊娠結(jié)局，在診斷方面有著較好的效果。

綜上所述，在產(chǎn)前檢查中應(yīng)用凝血4項(xiàng)聯(lián)合D-二聚體檢測(cè)的診斷價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊燕，劉濤，韓月偉.銅川地區(qū)孕產(chǎn)婦D-二聚體參考范圍的建立及其對(duì)孕產(chǎn)期深靜脈血栓的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（31）：5-9.

[2] 周鋒.臨產(chǎn)孕婦凝血三項(xiàng)和D-二聚體及血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值研究——評(píng)《婦產(chǎn)科檢驗(yàn)診斷學(xué)》[J].世界中醫(yī)藥，2023，18（19）：2865.

[3] 吳明燕，林月麗，林也容，等.基于血清學(xué)標(biāo)志物構(gòu)建孕婦圍產(chǎn)期深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型[J].廣西醫(yī)學(xué)，2023，45（18）：2207-2212.

[4] 劉云，劉俊霞，張海艷，等.孕早期肥胖孕婦D-二聚體/纖維蛋白原比值與子癇前期、不良圍產(chǎn)結(jié)局發(fā)生分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2023，31（8）：1935-1938.

[5] 劉萍，張臻，王小芬，等.血清D-二聚體水平及相關(guān)臨床特征與孕晚期孕婦下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)性分析[J].大醫(yī)生，2023，8（15）：105-108.

[6] 朱玉婷，王霞紅，徐先明.低血栓風(fēng)險(xiǎn)孕婦D二聚體聯(lián)合血栓彈力圖在預(yù)測(cè)產(chǎn)后靜脈血栓性疾病中的作用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2023，40（8）：581-585.

[7] 胡丹，陳風(fēng)華，郝克紅.超聲心動(dòng)圖和下肢靜脈超聲聯(lián)合血漿D-二聚體對(duì)孕產(chǎn)婦肺栓塞的臨床診斷價(jià)值[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2023，44（3）：394-399.

[8] 陳夢(mèng)蝶.D-二聚體和凝血4項(xiàng)檢測(cè)在孕晚期妊娠期高血壓疾病孕婦中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2023，10（17）：109-111.

[9] 鐘結(jié)儀.不同孕期階段孕婦凝血四項(xiàng)及FDP和D-二聚體的變化及臨床意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，39（4）：47-50.

[10] 黃友衛(wèi).產(chǎn)婦分娩前凝血四項(xiàng)、D-二聚體水平分析及臨床價(jià)值探討[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（40）：88-90.

[11] 李婷，徐宏靜，普雯頔.妊娠不同時(shí)期孕婦FDP、血漿凝血四項(xiàng)、D-二聚體的變化及臨床意義[J].名醫(yī)，2022（20）：45-47.

[12] 陳鳳鳳，洪開(kāi)聽(tīng)，俞賽，等.海島地區(qū)孕婦凝血四項(xiàng)和D-二聚體檢測(cè)結(jié)果的調(diào)查分析及參考區(qū)間的建立[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2022，60（26）：59-61.