X市孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響研究

【摘要】目的：探討X市孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響，以期為臨床管理和公共衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。方法：選取2023年1月—2024年6月期間在X市某醫(yī)院產(chǎn)科確診為GDM的120例孕婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將孕婦分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組接受常規(guī)指導(dǎo)，干預(yù)組在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化的孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。比較兩組血糖指標(biāo)和妊娠結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組血糖指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組孕婦的早產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能顯著改善GDM孕婦的血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】孕期；營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；妊娠期；糖尿病

Study on the effect of nutrition intervention during pregnancy on blood glucose control in pregnant women with gestational diabetes in X city

SUN Jie

Bijie Maternal and Child Health Hospital， Bijie， Guizhou 551799， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of nutrition intervention during pregnancy on blood glucose control in pregnant women with gestational diabetes in X city，in order to provide scientific basis for clinical management and public health policy.Methods：120 pregnant women diagnosed with GDM in the obstetrics department of a hospital in X city from January 2023 to June 2024 were selected as the research subjects.They were randomly divided into the intervention group and the control group，with 60 cases in each group.The control group received routine guidance，while the intervention group received personalized prenatal nutrition intervention on the basis of routine guidance.The blood glucose indicators and pregnancy outcomes of the two groups were compared.Results：After intervention，the blood glucose levels in the intervention group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；The premature birth rate，fetal distress rate，fetal macrosomia rate，and cesarean section rate of the intervention group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Nutritional intervention during pregnancy can significantly improve the blood glucose levels of GDM pregnant women and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes.

【Key Words】Pregnancy； Nutritional intervention； Pregnancy period； Diabetes

妊娠期糖尿?。℅DM）作為孕期的一種重要并發(fā)癥，其日益增長(zhǎng)的發(fā)病率已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。在X市GDM的發(fā)病率上升，加劇了孕產(chǎn)婦的健康風(fēng)險(xiǎn)，還通過影響胎兒的正常發(fā)育，增加了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率，對(duì)母嬰健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)旨在通過調(diào)整孕婦的飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入、控制糖分與脂肪比例、適量補(bǔ)充微量元素及維生素等措施，以達(dá)到穩(wěn)定血糖水平、改善胰島素抵抗、促進(jìn)母嬰健康的目的[3]。在X市的研究中，特別注重個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案的制定，根據(jù)每位孕婦的具體病情、飲食習(xí)慣及孕期階段，量身定制營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)計(jì)劃，并輔以定期的血糖監(jiān)測(cè)與評(píng)估，及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略[4]。通過舉辦專題講座、發(fā)放宣傳資料、建立微信交流群等方式，增強(qiáng)GDM孕婦對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提升其自我管理能力，鼓勵(lì)其積極參與血糖管理過程[5]。

1.資料與方法

1.1基本資料

選取2023年1月—2024年6月期間在X市某醫(yī)院產(chǎn)科確診為GDM的孕婦作為研究對(duì)象，共納入120例。按照隨機(jī)數(shù)表法將孕婦分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例。兩組孕婦年齡、孕次、產(chǎn)次、孕前BMI等基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)孕期健康教育和飲食指導(dǎo)，不進(jìn)行特定的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

干預(yù)組在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化的孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。具體內(nèi)容包括：制定個(gè)性化膳食計(jì)劃，控制總能量攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例，減少高脂肪、高糖食物的攝入。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和調(diào)整，根據(jù)孕婦的體重增長(zhǎng)情況和血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整膳食計(jì)劃。鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，以促進(jìn)血糖的控制和體重的合理增長(zhǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。妊娠結(jié)局：早產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒、剖宮產(chǎn)等發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組血糖指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組孕婦的FPG、2hPG和HbA1c水平比較無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組的FPG、2hPG和HbA1c水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組妊娠結(jié)局比較

干預(yù)組孕婦的早產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

3.1孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與血糖控制

從表1的數(shù)據(jù)可以看出，在干預(yù)前，無論是干預(yù)組還是對(duì)照組的孕婦，其FPG、2hPG以及HbA1c水平均處于較高的范圍，且兩組之間無顯著差異（P>0.05），這進(jìn)一步證實(shí)了GDM孕婦在未經(jīng)特定干預(yù)前，其血糖水平普遍偏高。然而經(jīng)過一段時(shí)間的孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后，干預(yù)組孕婦的FPG、2hPG和HbA1c水平均出現(xiàn)了顯著的下降（P<0.05），而對(duì)照組雖然也有一定程度的改善，但效果遠(yuǎn)不如干預(yù)組明顯。本研究通過對(duì)比干預(yù)組與對(duì)照組孕婦干預(yù)前后的FPG、2hPG及HbA1c水平變化，明確展示了個(gè)性化膳食管理和生活方式調(diào)整對(duì)GDM孕婦血糖控制的有效性[6]。這一發(fā)現(xiàn)與國(guó)內(nèi)外廣泛的研究結(jié)論相吻合，再次強(qiáng)調(diào)了孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在GDM管理中的核心地位。個(gè)性化的膳食計(jì)劃，特別是針對(duì)GDM孕婦設(shè)計(jì)的低糖、低脂、高纖維飲食方案，能夠有效減緩碳水化合物吸收速度，降低血糖波動(dòng)，從而保持血糖水平的相對(duì)穩(wěn)定[7]。

3.2不良妊娠結(jié)局的減少

從表2的數(shù)據(jù)對(duì)比中可以清晰看到孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)GDM孕婦妊娠結(jié)局的積極影響。具體而言，干預(yù)組孕婦早產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果充分展示了孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在改善GDM孕婦妊娠結(jié)局方面的重要作用。本研究結(jié)果顯示孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)不僅改善了GDM孕婦的血糖控制狀況，還顯著降低了早產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒及剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。這次的發(fā)現(xiàn)具有一定的臨床意義[8]。早產(chǎn)率的降低可能歸因于血糖水平的穩(wěn)定改善了子宮內(nèi)環(huán)境，減少了因母體高血糖引起的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或過早成熟的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒窘迫和巨大兒發(fā)生率的降低，則可能是通過合理的膳食管理和體重控制實(shí)現(xiàn)的?？刂颇阁w體重增長(zhǎng)，避免過度肥胖，有助于減少胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過度需求，減少因胎兒過大導(dǎo)致的分娩困難和并發(fā)癥。同時(shí)，母體血糖的穩(wěn)定也減少了通過胎盤傳遞給胎兒的葡萄糖量，降低了胎兒高血糖和胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而減少了胎兒窘迫的發(fā)生。此外，剖宮產(chǎn)率的下降也體現(xiàn)了孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的綜合效益，它源于孕婦整體健康狀況的改善包括更好的產(chǎn)道條件、更強(qiáng)的分娩能力，以及更低的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，從而增加了自然分娩的可能性。

3.3個(gè)性化膳食計(jì)劃的重要性

本研究中的個(gè)性化膳食計(jì)劃，不僅關(guān)注食物種類的選擇，還強(qiáng)調(diào)膳食結(jié)構(gòu)的平衡與合理搭配。膳食纖維的充足攝入，不僅有助于調(diào)節(jié)血糖水平，還能增加飽腹感，減少孕婦對(duì)高糖、高脂肪食物的渴望，從而有助于控制體重增長(zhǎng)[9]。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源多樣化，如瘦肉、魚類、豆制品等，不僅滿足了母體和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求，還有助于提高孕婦的免疫力和身體抵抗力。適量的運(yùn)動(dòng)作為生活方式調(diào)整的重要組成部分，也被鼓勵(lì)納入GDM孕婦的日常管理中。運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)能量消耗，增強(qiáng)心肺功能，提高胰島素敏感性，對(duì)血糖控制和體重管理都有積極作用。個(gè)性化膳食計(jì)劃還需考慮孕婦的個(gè)人喜好、文化背景及孕期不同階段的需求變化，以確保計(jì)劃的可行性和長(zhǎng)期依從性。通過定期的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與調(diào)整，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在的營(yíng)養(yǎng)問題，確保孕婦獲得全面均衡的營(yíng)養(yǎng)支持。

3.4對(duì)公共衛(wèi)生政策的啟示

本研究的結(jié)果對(duì)公共衛(wèi)生政策制定具有重要啟示。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)GDM孕婦的營(yíng)養(yǎng)教育和健康管理，推廣個(gè)性化的膳食管理和生活方式調(diào)整策略，提高孕婦的自我管理能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立GDM專病管理團(tuán)隊(duì)，為孕婦提供從孕期到產(chǎn)后的全程指導(dǎo)和支持，確保干預(yù)措施的有效實(shí)施和持續(xù)跟蹤[10]。鼓勵(lì)跨學(xué)科合作，以綜合視角制定更為全面、科學(xué)的GDM管理指南。此外，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力，確保GDM篩查、診斷與干預(yù)服務(wù)的可及性和質(zhì)量，對(duì)于縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域間GDM管理水平的差距具有重要意義。通過這些措施，共同構(gòu)建一個(gè)以孕婦為中心、全鏈條、全方位的GDM防控體系，為母嬰健康保駕護(hù)航[11]。

4.結(jié)論

GDM孕婦的血糖管理展現(xiàn)出了卓越的成效，不僅顯著優(yōu)化了孕婦的血糖控制狀況，還大幅度降低了早產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒及剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，為母嬰健康筑起了一道堅(jiān)實(shí)的防線。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)到孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重要性，并將其作為GDM孕婦綜合管理不可或缺的一部分。通過為每位孕婦量身定制的膳食計(jì)劃，結(jié)合科學(xué)的生活方式指導(dǎo)，可更加精準(zhǔn)地控制孕婦的血糖水平，減少因高血糖引發(fā)的各種并發(fā)癥，從而保障母嬰的安全與健康。

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