在生活中,我們會發(fā)現(xiàn)有的人耳前有一個小洞或者有一個小圓球,有老人說這叫“耳倉”和“拴馬樁”,是有福氣的象征。真的是這樣嗎?
我對象的耳朵跟正常人不一樣,在耳朵前有個小肉瘤。老人說這是“拴馬樁”,和“耳倉”一樣,都是福氣的象征。是這樣嗎?會遺傳嗎?需要治療嗎?
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耳倉即耳前的小孔?!皞}”有倉庫、糧倉的意思,因此過去認(rèn)為有耳倉之人是有福之人。其實不然。耳倉即耳前瘺管,中醫(yī)稱之為耳漏,是一種先天性的異常。其容易感染,如果反復(fù)感染,容易引起耳郭軟骨壞死,從而導(dǎo)致耳朵變形。建議保持耳內(nèi)組織或皮膚清潔,不要用力挖耳朵,維持周邊清潔衛(wèi)生,同時還應(yīng)保持清淡飲食。
拴馬樁耳也叫副耳,為胎兒時期第一、二鰓弓發(fā)育異常所致,多位于耳前,可為一個或多個隆起,隆起表面皮下可以有軟骨生長。確診后建議住院,行副耳切除術(shù)。
拴馬樁耳有一定的遺傳因素,大部分是胎兒在發(fā)育的過程中受到外界不利因素影響。孕婦平時要注意避免煙酒、有害化學(xué)物質(zhì)、新裝修的房屋、空氣不流通的環(huán)境等。
老人們說,耳朵上方的小孔在民間被稱為“耳倉”,寓意是“取之不盡的糧倉”,象征著聰明富貴,有這個小孔的人一輩子不愁吃穿,被視為吉祥的象征。意味著這是福氣聚集之地,能給人帶來好運和財富,很多人認(rèn)為擁有“耳倉”的人會有好運和幸福。
在耳鼻喉科急診,曾發(fā)生過這樣一件事,一個十幾歲的小女孩捂著耳朵邊哭邊大喊著跑進(jìn)診室:“醫(yī)生!醫(yī)生!快救救我!”當(dāng)班醫(yī)生看到這種情況立刻問:“小姑娘,你怎么了?”小女孩哭哭啼啼地說:“耳朵疼,我奶奶給我擠,越擠越疼?!边@時候一位七十多歲的老太太也走進(jìn)了診室,解釋道:“醫(yī)生,她的‘耳倉’有個白點,我給擠掉了,這‘耳倉’可是富貴的象征,我怎么可能故意弄壞呢?”
聽到這兒,我明白了,讓小女孩拿開了小手,一個又紅又腫的膿包映入眼簾——“耳倉”發(fā)炎了。
其實,老人家的說法屬于民間說法,這種所謂的“耳倉”,在臨床上叫作先天性耳前瘺管。是患者出生時就存在的狹窄小管,多見于耳輪腳前,少數(shù)出現(xiàn)在耳輪的后上邊緣、耳屏及耳垂。小管一端封閉,另一端開口,大部分為單側(cè)發(fā)病。輕的僅在耳前有一凹痕,重者瘺管可以有廣泛的分支,形成多個盲管,甚至可以繞到耳后而造成耳后感染。感染時,局部紅腫、化膿,反復(fù)感染可形成瘢痕或膿瘺。輕輕擠壓瘺管,周圍可有少許含有臭味的白色分泌物流出。
在耳科門診還發(fā)生過這樣一件事。醫(yī)生正在問診時,患者和家屬卻發(fā)生了激烈的爭吵,很快周圍便圍滿了人。我們走過去問清楚才知道,原來姑娘右耳上長了一個小圓球,自己覺得難看想手術(shù)切除,媽媽卻說這是有福氣的象征,切掉了福氣就沒有了,所以在極力阻攔。那么,這對母女誰的觀點正確呢?
不少老人把耳上的小球叫“拴馬樁”。俗話說,拴馬樁耳,官運亨通,是孩子命中有福氣的象征。如若面相有官相,那么將來必定“高官任做,駿馬任騎”。男有則能覓得賢妻,女有能嫁如意郎君。
其實,醫(yī)學(xué)上它的名字是“副耳”,又叫小耳,也叫耳贅或軟骨性痣,是軟骨組織的一個結(jié)構(gòu)瘤,由第一腮弓發(fā)育異常引起。通常是在耳屏的前方與口角的連線上,出現(xiàn)大小形態(tài)各異的贅生物,組織內(nèi)還有軟骨組織,其皮膚表面有時候會著色。但大多數(shù)皮膚顏色與耳郭顏色大致相似,對聽力不會產(chǎn)生影響,只是會影響外觀。這樣的突起結(jié)構(gòu)形狀多樣,有的像小耳朵,有的呈半月狀,還有的只是一個小圓包。有時候一只耳朵可以長好幾個小的副耳。
耳前瘺管可以散在發(fā)病或者家族遺傳,有一定的遺傳傾向。特別是雙側(cè)發(fā)病的患者,多為家族遺傳,而且大多數(shù)人在單側(cè)發(fā)病還是雙側(cè)發(fā)病的問題上也與上一代相同。父母有雙側(cè)耳前瘺管的患者有更高的患病風(fēng)險。此外,少部分耳前瘺管患者其子女還會伴有腭裂、小耳畸形、副耳畸形等耳部疾病,不過不必過于擔(dān)心,因為耳前瘺管與其他外耳畸形或先天畸形并不存在必然的聯(lián)系,而且耳前瘺管也并不是很嚴(yán)重的先天性疾病,是可以通過治療改善的。
副耳屬于隱形遺傳性疾病。副耳形成的原因,主要由第一鰓弓發(fā)育異常所致,因此副耳有一定的遺傳性。但是副耳并不一定都是因為遺傳而產(chǎn)生,有的是胎兒在宮內(nèi)發(fā)育時因為外界因素所造成。比如母親用藥、母親接受了放射線或母親受到病毒感染侵犯等,也會造成這種情況。有研究報道,副耳的發(fā)病率為1.5%。
耳前瘺管患者一般無明顯癥狀,僅表現(xiàn)為耳輪前方皮膚的小凹孔,擠壓會有少量稀薄黏液或乳白色的皮脂樣液體從瘺口溢出,溢出物有異味,局部可能會感到瘙癢不適,對身體健康沒有明顯的影響。但耳前瘺管如果出現(xiàn)了感染發(fā)炎,可能會導(dǎo)致耳前區(qū)域紅腫疼痛,嚴(yán)重的還可能會化膿,形成膿腫。
副耳作為耳部的贅生物,對健康并沒有什么影響,它不會影響耳朵的正常功能,也不會影響聽力,唯一不好的地方是會影響美觀。
患有耳前瘺管的朋友,注意不要用手?jǐn)D壓,耳癢的時候也不要用手揉,這樣容易把細(xì)菌揉進(jìn)去導(dǎo)致發(fā)炎。在日常生活中,如果平時沒有什么特別的癥狀,只要注意耳部衛(wèi)生,定期復(fù)診就可以了。但如果有感染跡象,還是要及時就診。如果只是輕度發(fā)炎,也就是有紅腫但還沒有化膿,可以每天用棉簽蘸碘附消毒,把瘺口的地方清理干凈,到醫(yī)院耳鼻喉門診就診,遵醫(yī)囑使用抗生素或者局部涂抹紅霉素眼膏等藥物。飲食上注意清淡,不要吃辛辣刺激和油膩的食物,以鮮蛋或瘦肉為主。平時多鍛煉身體,增強體質(zhì),提高抵抗力。如果炎癥越來越重,膿包蔓延到耳朵的周邊,而且腫塊越來越大,這種情況就要考慮手術(shù)切開引流了。
副耳雖然是一種發(fā)育畸形,但畸形程度較輕微,如果不是明顯影響外觀,可以不進(jìn)行任何處理。當(dāng)然,如果對外形有較高要求,也可以酌情就醫(yī)。
對無感染病史的單純性耳前瘺管,可不予手術(shù)處理。如果耳前瘺管已經(jīng)出現(xiàn)感染,局部出現(xiàn)膿腫,膿腫有波動感,應(yīng)切開排膿,并且放置引流條,每日換藥。當(dāng)然,真正防止耳前瘺管復(fù)發(fā)的有效方法就是手術(shù)完整切除瘺管組織。臨床上手術(shù)時機一般選擇在急性感染得到控制后進(jìn)行。目前對耳前瘺管切除的手術(shù)方式主要分為兩種,即單純瘺管切除法和耳前組織整塊切除法,兩種手術(shù)方法各有優(yōu)缺點,具體手術(shù)方式將由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。
副耳的患者如果對外在形象要求較高,可考慮進(jìn)行手術(shù)切除。新生兒出生一個月后即可進(jìn)行副耳切除。手術(shù)治療是將副耳和它根部的軟骨一并切除,避免組織殘留,風(fēng)險很小,創(chuàng)傷也很小。手術(shù)后要注意傷口的愈合,主要是防止感染。
綜上,“耳倉”和“拴馬樁”其實就是兩種先天發(fā)育問題的疾病,一定不要輕信這跟“福氣”有關(guān)。如果我們身邊有這樣的朋友,一定要正確認(rèn)識疾病,及時就醫(yī),積極治療。
首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項基金項目:物理療法在耳科疾病康復(fù)中的臨床研發(fā)與應(yīng)用研究(2020-2-2057)