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    糖尿病前期離你有多遠

    2024-11-09 00:00:00賈賽君
    家庭醫(yī)學(xué) 2024年19期
    關(guān)鍵詞:血糖高主食高血糖

    2024年的新年伊始,我門診的幾個小伙子開心地來復(fù)診了,其中有位家長焦急地反復(fù)追問我,孩子真的可以停藥了嗎?糖尿病的藥還可以停用嗎?我笑著說,咱們的孩子現(xiàn)在很自律,從這個檢驗結(jié)果看,真的可以停藥了。

    其實近兩年的每年暑假期間,我在門診都會診治糖尿病前期的青年患者,有的是剛畢業(yè)的大學(xué)生,入職體檢血糖高的;也有我的糖尿病患者帶著自己上大學(xué)的孩子來門診做篩查的,因為家長看孩子放暑假回家這半年比以前胖了很多,用自己的血糖儀監(jiān)測孩子的血糖,發(fā)現(xiàn)血糖高了。青少年血糖高怎么辦?下面就談?wù)勌悄虿∏捌谠鯓宇A(yù)防、治療及如何逆轉(zhuǎn)。

    年輕人也要注意血糖了嗎

    隨著生活水平的提高,人群糖尿病發(fā)病率逐年增高。數(shù)據(jù)顯示,我國成人糖尿病患病率為10.9%。更值得注意的是,糖尿病發(fā)病趨于年輕化,40歲以下人群的患病率達5.9%。這下可不能用“我還年輕才不會得這種老年病”類似的借口來安慰自己了。其實相比年紀(jì)輕輕就患上糖尿病來說,很多人不知道自己經(jīng)得了糖尿病才更可怕!

    什么樣的年輕人要注意了呢

    有糖尿病家族史的人 糖尿病是一種與遺傳、生活方式及免疫相關(guān)的代謝性疾病。如果父母及往上一輩的人中有2型糖尿病患者,子女患病的概率明顯高于無家族史的人。而且年輕男性的糖尿病患病概率要高于女性。

    肥胖 現(xiàn)在生活條件好,飲食豐富,年輕人熬夜,工作及學(xué)習(xí)壓力大,門診血糖高的年輕患者均是BMI≥24或中心性肥胖者。BMI≥24屬于超重,超重人群糖尿病患病率顯著增加。這是因為肥胖者更易產(chǎn)生胰島素抵抗,導(dǎo)致胰島功能受損。特別是“大肚子細(xì)腿”的中心性肥胖者,更是糖尿病高危人群。

    哪種生活方式容易患青年糖尿病

    飲食習(xí)慣“兩高-低”的人 “兩高一低”是指高脂肪、高熱量、低纖維。有的年輕人無肉不歡,不吃蔬菜,主食吃的多,嗜食油炸食品、蛋糕點心等,熱量就容易超標(biāo);含糖飲料不離手,更易患上糖尿病。

    熬夜、睡眠質(zhì)量不佳的人 不少研究證實,睡眠時間過短或晝夜節(jié)奏紊亂的人,易出現(xiàn)血糖控制障礙。長期睡眠不足可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,促使體內(nèi)皮質(zhì)醇、腎上腺素等分泌,還會引起胰島素的抵抗,使血糖升高。

    久坐、經(jīng)常不運動的人 年輕人工作工作及學(xué)習(xí)壓力大,電腦前久坐、辦公室一坐一整天,周末休息賴在床上懶得動。缺乏運動或體力勞動,會導(dǎo)致肌肉細(xì)胞中的胰島素受體對葡萄糖反應(yīng)不敏感,同樣會引起肥胖、糖尿病。

    怎樣確診糖尿病

    糖尿病的診斷 ①糖尿病癥狀(高血糖所導(dǎo)致的多尿、多飲、多食和不明原因的體重下降)加隨機血糖≥11.1毫摩爾/升;②或糖尿病癥狀(高血糖所導(dǎo)致的多尿、多飲、多食和不明原因的體重下降)加空腹血糖≥7.0毫摩爾/升;③或糖尿病癥狀(高血糖所導(dǎo)致的多尿、多飲、多食和不明原因的體重下降)口服75克葡萄糖耐量(OGTT)試驗,餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。

    糖尿病前期 空腹血糖受損(IFG)、糖耐量減低(IGT),或兩者并存。

    糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,由胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。其典型癥狀為“三多一少”,即多尿、多飲、多食和體重減輕,可伴有皮膚瘙癢。大多數(shù)年輕人初次發(fā)病時癥狀往往不典型,容易延誤診斷。結(jié)合前述的OGTT試驗可明確診斷。

    糖尿病可防可治五駕馬車很重要

    糖尿病的防治策略可以歸結(jié)為“五駕馬車”,即藥物治療、運動治療、飲食治療和自我監(jiān)測、健康教育。五駕馬車缺一不可。

    健康宣教 四個要點少不了,“多懂一點”“少吃一點”“勤動一點”“放松一點”,還有戒煙限酒,保證睡眠。

    飲食治療 清淡飲食、足量飲水。定時定量、細(xì)嚼慢咽,多吃蔬菜,水果適量,顏色種類要多樣。常吃魚、禽、蛋類和適量豬肉,限制加工肉類。注意進餐順序,建議先吃蔬菜,中間吃肉菜混合,最后吃主食。建議主食定量、粗細(xì)搭配,增加全谷物及雜豆類。每天1斤蔬菜,每餐主食少于50-100克(根據(jù)體重),每天植物油控制在3湯勺,每天可吃少于200克的低糖水果,每天可吃5份蛋白質(zhì),每天食鹽控制在6克以內(nèi),每天至少喝7(約250毫升/杯)杯水。門診就診的患者不易計算也不容易掌握,可以用手掌法,簡單易行,尤其年輕人容易掌握。主食定量最簡單的辦法是一餐一拳頭大小的米飯。奶類、豆類每天都應(yīng)適當(dāng)進食,加餐要合理選擇。加餐一般建議糖尿病人選擇奶類、堅果類或低升糖指數(shù)的水果類。

    運動治療 要降糖,先要控制好體重和腰圍,肌肉是最好的“天然降糖藥”。堅持運動,防止肥胖,低強度、持續(xù)時間長的運動有慢跑、游泳。避免久坐不動,爭取每周至少5天,每天進行30分鐘以上的中等量運動;建議將體重指數(shù)控制在BMI24以下。

    藥物治療 確診了糖尿病的青年人,給予二甲雙胍及阿卡波糖治療等個體化的治療方案。對存在高血壓、高脂血癥的患者給予藥物干預(yù)治療。

    血糖監(jiān)測 可使用便攜式血糖儀在家進行自我血糖監(jiān)測,主要監(jiān)測空腹血糖或者餐前、餐后兩小時血糖,并進行記錄,門診每月隨診。

    總之,青少早期預(yù)防糖尿病需要家庭成員共同參與,常聽宣教、堅持控糖、多運動,遠離糖尿病。

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