孩子骨齡異常、身材矮小怎么辦？中醫(yī)干預(yù)有妙招

孩子身高是爸媽們面臨的一大頭疼難題：孩子骨齡異常，身材矮小，怎么辦？中醫(yī)治療是否有效？又有哪些干預(yù)措施？

骨齡與身材矮小的關(guān)系

骨齡是骨骼年齡（BA或SA）的簡(jiǎn)稱。在人體骨骼發(fā)育的過(guò)程中，骨化速度及骨骺與干骺端閉合時(shí)間及其形態(tài)的變化都呈現(xiàn)一定的規(guī)律性，這種規(guī)律性轉(zhuǎn)化為時(shí)間來(lái)表示即為骨齡。骨齡是衡量?jī)和L(zhǎng)發(fā)育的最重要指標(biāo)，骨齡偏大的身材矮小兒童，其骨骼生長(zhǎng)潛力低，一旦骨骺閉合，就基本無(wú)再長(zhǎng)高機(jī)會(huì)；反之，骨齡偏小則代表孩子骨骼生長(zhǎng)潛力仍有一定空間。所以說(shuō)，骨齡可以為身材矮小兒童的骨骼發(fā)育評(píng)估和生長(zhǎng)潛力預(yù)測(cè)提供科學(xué)的參考依據(jù)。

早期重視骨齡異常的矮小兒童

骨齡異常生物年齡（骨齡）一生活年齡的差值＞1歲的稱為骨齡偏大（簡(jiǎn)稱早熟）；生物年齡（骨齡）一生活年齡的差值＜-1歲的稱為骨齡偏?。ê?jiǎn)稱晚熟）。

骨齡異常矮小主要受遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、內(nèi)分泌環(huán)境（如生長(zhǎng)激素、性激素、甲狀腺激素）、生活環(huán)境、疾病、體重等影響。其中常見(jiàn)的影響因素有以下幾點(diǎn)：①遺傳因素，是影響骨齡的內(nèi)在因素，但骨的生長(zhǎng)發(fā)育也可以通過(guò)外在環(huán)境進(jìn)行改變；②生活環(huán)境因素，若生活在不良家庭和社會(huì)環(huán)境、學(xué)習(xí)緊張等因素的條件下，易引發(fā)精神心理方面的問(wèn)題，可能導(dǎo)致抑郁癥、失眠，從而影響骨骼發(fā)育。

臨床上常見(jiàn)的幾種發(fā)病原因及治療措施如生長(zhǎng)激素缺乏癥主要采用重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）治療，治療年齡越小效果越好；甲狀腺功能減退宜補(bǔ)充甲狀腺激素治療，一般治療2-3周后觀察患兒情況，治療數(shù)月后通過(guò)檢測(cè)甲狀腺激素的相關(guān)血清指標(biāo)來(lái)調(diào)整治療方案；特發(fā)性矮小癥的治療，臨睡前皮下注射thGH，療程6個(gè)月至1年；顱內(nèi)腫瘤、慢性系統(tǒng)性疾病等導(dǎo)致的矮小癥，則需積極?？浦委?。

家長(zhǎng)對(duì)骨齡異常的矮小兒童切不可盲目等待，“等一等”的想法可能成會(huì)為孩子一輩子的遺憾！矮小癥（骨齡異常）強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。因?yàn)楹⒆幽挲g越小，其骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，生長(zhǎng)空間與潛力就越大，此時(shí)中醫(yī)治療的效果也就越好。

中醫(yī)如何干預(yù)骨齡異常

耳穴壓豆《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》有言：“耳者宗脈之所聚也?！币馑际峭ㄟ^(guò)刺激特定耳穴可以達(dá)到調(diào)和氣血、補(bǔ)虛瀉實(shí)、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。對(duì)骨齡異常的矮小兒童，可選脾、腎、肝、內(nèi)分泌、交感5個(gè)穴位助理生長(zhǎng)發(fā)育?！短K沈良方》又曰：“摩熨耳目，以助真氣?！币簿褪钦f(shuō)，在耳穴壓豆的同時(shí)，每天按摩對(duì)側(cè)耳朵，可以補(bǔ)腎氣、益腎精，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。有研究表明，耳穴壓豆療法可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸的功能，使人體達(dá)到新的穩(wěn)態(tài)，從而調(diào)節(jié)臟腑平衡，抑制性早熟，且能有效減慢骨齡的增速，改善患兒的預(yù)測(cè)身高。

操作方法 ①準(zhǔn)確地貼于脾、腎、肝、內(nèi)分泌、交感耳穴陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)處，根據(jù)體質(zhì)可增加胃、十二指腸、饑點(diǎn)等穴。②兒童（或家長(zhǎng)）自行按壓，力度由輕到重，達(dá)到耳郭發(fā)熱、酸、麻、脹、痛等得氣感為宜，每日定時(shí)按壓4次（若難以配合，可間隔至少2小時(shí)不定期按壓4次以上），時(shí)間為早晨起床前、10：00、17：00、晚上臨睡前，每次按壓1-3分鐘；同時(shí)按摩對(duì)側(cè)耳朵至全耳發(fā)熱。雙耳交替，每3-5天更換1次，連續(xù)治療3個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

助長(zhǎng)灸 艾葉具有祛濕、溫經(jīng)的功效，利用艾灸器、無(wú)煙艾炷對(duì)特定穴位施行灸法，可以充分發(fā)揮經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用?？扇⊙夂！㈥P(guān)元、足三里、三陰交、涌泉、腎俞六個(gè)穴位來(lái)助力長(zhǎng)高。其中氣海、關(guān)元強(qiáng)身固元，足三里、三陰交調(diào)理脾胃，涌泉、腎俞能滋補(bǔ)腎精；諸穴合用可達(dá)到激發(fā)氣血、強(qiáng)身助長(zhǎng)的效果?，F(xiàn)代研究顯示，艾灸可提高血清T水平、高睪酮表達(dá)水平激活成骨細(xì)胞及增加骨小梁厚度，使骨齡相應(yīng)增加來(lái)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

操作方法 ①準(zhǔn)確取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、涌泉、腎俞六個(gè)穴位，根據(jù)體質(zhì)可增加相應(yīng)穴位。②使用單頭灸器和無(wú)煙艾炷，取選定腧穴組，用灸器在距皮膚1-2厘米處施灸，每次20分鐘，每周3-5次，4周為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后休息1周再進(jìn)行下個(gè)療程，如此循環(huán)持續(xù)3月后評(píng)估療效。

注意事項(xiàng) 施灸時(shí)間根據(jù)年齡不同而定，一般每穴灸5-15分鐘或局部皮膚微紅，若小兒拒不配合，應(yīng)暫緩施灸，以免增加燙傷風(fēng)險(xiǎn)。

助長(zhǎng)推拿 小兒推拿是兒科常見(jiàn)的中醫(yī)助長(zhǎng)外治方法，效果顯著，不良反應(yīng)少。研究表明，中醫(yī)推拿治療能提高血清IGF-1、IGFBP-3水平，提高血液中生長(zhǎng)激素水平，有促骨骼生長(zhǎng)作用，改善孩童身高且不會(huì)促進(jìn)骨齡的進(jìn)展。通過(guò)按揉百會(huì)穴、捏脊，推下七節(jié)骨、補(bǔ)腎經(jīng)，按揉足三里等，可以提高患兒生長(zhǎng)速度，且能改善患兒食欲、形體偏瘦、大便失調(diào)等中醫(yī)癥候。

操作方法 ①手部：旋推脾經(jīng)穴600次，按揉推板門穴100-200次，掐揉四縫穴20-30秒／每指。②腹部：揉中脘、神闕100次，摩腹100次。③腿部：按揉足三里2-3分鐘。④背部：捏脊5-8次。

挑治四縫 四縫穴作為治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)絡(luò)外穴，源于《奇效良方》，具有祛瘀健脾的作用。現(xiàn)代研究顯示，針刺四縫穴治療能顯著增加胰液分泌，增加腸內(nèi)胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶的含量，加快腸蠕動(dòng)和排空時(shí)間，改善矮小癥患兒IGF-1和甲狀腺功能，上調(diào)FT3、FT3/FT4水平，對(duì)促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)揮積極作用，而不加速骨齡的愈合。

操作方法 取患兒雙手掌8個(gè)四縫穴位，位于第2～第5指掌面，掌面的近側(cè)第1節(jié)橫紋中央，用75%酒精消毒后用三棱針刺人穴位0.5毫米左右擠出黃色黏液。

穴位敷貼 中藥貼通過(guò)不同分型貼敷于相應(yīng)的穴位上，以達(dá)到補(bǔ)益脾腎的作用，敷貼中含蒼術(shù)、木香、麥芽、茯苓、白術(shù)、熟地黃等中藥成分。能夠補(bǔ)中益氣、扶脾健運(yùn)、增進(jìn)食欲，不僅可提高患兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，又能增加生長(zhǎng)激素的分泌，提高血清IGFBP-3、IGF-1水平以達(dá)到身高的增長(zhǎng)，骨齡較前同步增長(zhǎng)。

操作方法 ①一年可選春季、夏季、冬季三個(gè)時(shí)間段，每個(gè)時(shí)間段貼6次。②取穴：中脘、神闕、脾俞、腎俞、足三里五個(gè)穴位。③兒童敷貼時(shí)間2-4小時(shí)，貼敷后局部皮膚微紅或有色素沉著、輕度瘙癢、小水泡均為正常反應(yīng)，如出現(xiàn)局部大水泡、化膿、潰爛等須及時(shí)就醫(yī)。④敷貼當(dāng)天穿著寬松、透氣衣物，貼藥后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免冷風(fēng)直吹，如空調(diào)、風(fēng)扇等。⑤敷貼期間注意不宜吃生冷、油膩、辛辣食物、蝦蟹類海鮮。

助長(zhǎng)膏、健脾膏調(diào)理 兒童膏方是在傳統(tǒng)膏方的基礎(chǔ)上，根據(jù)小兒的體質(zhì)特點(diǎn)與臟腑功能情況，通過(guò)辨證論治進(jìn)行氣血同治調(diào)節(jié)異常骨齡，促進(jìn)兒童身高增長(zhǎng)。兒童助長(zhǎng)膏、健脾膏臨床研究已有3年余，臨床療效肯定。考慮到兒童體質(zhì)調(diào)理、矮小身材治療時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用熬煮中藥困難，推出的中藥膏方甄選道地藥材，遵循嚴(yán)格的制膏丁藝，優(yōu)選上等中藥材，口感好，兒童服藥依從性高，用法便捷?，F(xiàn)代研究顯示，助長(zhǎng)膏可提高偏矮兒童25-（OH）D3、IGF-1、蛋白質(zhì)含量及骨密度，促進(jìn)身高增長(zhǎng)速率，改善預(yù)測(cè)成年最終身高，且長(zhǎng)時(shí)間治療效果更佳，對(duì)兒童骨齡、體重?zé)o不良影響。