健康信念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理在2型糖尿病肥胖患者中的應(yīng)用

摘 要：目的：分析在2型糖尿病肥胖患者中，健康信念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院2型糖尿病肥胖患者中，選擇2023年7月至2024年5月就診并接受治療的2型糖尿病肥胖患者108例，按照隨機(jī)數(shù)字排序法，將所選患者進(jìn)行1至108的排序，并將1至54號患者作為對照組研究對象，在治療的同時(shí)，接受常規(guī)健康教育和標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理；將55號至108號患者作為觀察組研究對象，對比兩組患者的血糖水平、健康認(rèn)知水平等指標(biāo)。結(jié)果：對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血糖水平優(yōu)于對照組患者，對健康的認(rèn)知水平高于對照組，觀察組患者的治療依從性也高于對照組患者，差異均明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：在2型糖尿病肥胖患者的治療過程中，健康信念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理具有重要意義，可以有效改善患者的血糖水平，提高患者的健康認(rèn)知水平和治療依從性，有極高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病肥胖患者，健康信念，常規(guī)健康教育，標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理，應(yīng)用效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.063

0 引 言

2型糖尿病（T2DM）是一種進(jìn)展緩慢且難以治愈的代謝性疾病，若患者的長期控糖效果不佳，則可致諸多器官損害，從而嚴(yán)重影響其身體健康[1]。該病是由于胰島素分泌不足或功能缺陷導(dǎo)致的血糖水平升高，患者處于長期的高血糖狀態(tài)會(huì)損害其全身的各個(gè)器官，從而引發(fā)一系列的并發(fā)癥。有研究表明，伴發(fā)肥胖的2型糖尿病患者單純控制能量攝入對其健康不利，需要在飲食基礎(chǔ)上進(jìn)行多方面的健康干預(yù)[2]。同時(shí)，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，有利于提高患者對疾病的認(rèn)識和對疾病控制的重視程度，增強(qiáng)患者的疾病控制積極性。本研究旨在分析在2型糖尿病肥胖患者中，健康信念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

篩選東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院2023年7月至2024年5月治療的2型糖尿病肥胖患者108例，所有患者經(jīng)過隨機(jī)排序后，將1至5 4號患者納入對照組研究對象，男性患者26例，女性患者28例，平均年齡（41.37±1.84）歲；將55至108號患者納入觀察組研究對象，男性患者25例，女性患者29例，平均年齡（40.72±1.93）歲，所有患者的一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷，屬于2型糖尿病患者；（2）體重指數(shù)（BMI）﹥26 kg/m2，屬于肥胖2型糖尿病患者；（3）無嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）愿意參與研究；（5）有一定的自我管理能力，能夠配合研究過程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他類型的糖尿?。唬?）近期接受過重大手術(shù)的患者；（3）孕期或哺乳期患者；（4）患有認(rèn)知障礙。

1.2 研究方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育干預(yù)，如控制患者血糖水平和體重，同時(shí)，進(jìn)行常規(guī)飲食護(hù)理。

觀察組患者進(jìn)行健康信念模式干預(yù)。

（1） 標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理。1）評估患者情況。了解患者的年齡、身高、體重等基本信息，深入了解患者的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和糖尿病病史。通過以上信息判斷患者的營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)消耗情況，發(fā)現(xiàn)潛在的飲食禁忌證或特殊的營養(yǎng)需求。除此之外，還應(yīng)對患者進(jìn)行血糖水平、血脂情況以及腎功能的檢查，通過檢查和評估結(jié)果，為標(biāo)準(zhǔn)化飲食計(jì)劃的制定提供充分的依據(jù)。2）制定標(biāo)準(zhǔn)化飲食計(jì)劃。根據(jù)評估結(jié)果，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，飲食計(jì)劃應(yīng)以低糖、低脂、高纖維的食物為主。即控制患者對糖果、蛋糕等碳水化合物的攝入，減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟食物的攝入，增加蔬菜、水果等高纖維類食物的攝入。3）執(zhí)行與監(jiān)督飲食計(jì)劃。制定好飲食計(jì)劃后，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督患者執(zhí)行。定期與患者溝通飲食情況，解答患者提出的問題，幫助患者更好地執(zhí)行飲食計(jì)劃。提醒患者定時(shí)定量地進(jìn)食，選擇健康的烹飪方式，盡量選擇蒸、煮、燉等方式，避免油炸、燒烤等烹飪方式。

（2）常規(guī)健康教育。常規(guī)健康教育在2型糖尿病肥胖患者中，主要包括飲食教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測教育與血糖控制教育，同時(shí)，還包括心理健康教育和預(yù)防并發(fā)癥的教育。飲食教育主要側(cè)重于熱量攝入的合理控制，保證足夠的基本營養(yǎng)成分。適度且規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效改善患者胰島素的敏感性，促進(jìn)患者血糖控制的同時(shí)，還可以幫助患者降低體重，減少脂肪對患者的胰島素功能的影響。心理健康教育可以通過與患者溝通，改變患者對疾病的認(rèn)知，提高患者控制血糖和體重的自信心和重視程度。同時(shí)，通過對患者傳授預(yù)防并發(fā)癥的技巧，增加患者的自我護(hù)理能力，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）健康信念模式干預(yù)。1）講解疾病的病因。對于2型糖尿病肥胖患者而言，了解疾病成因是樹立健康信念的基礎(chǔ)，可增強(qiáng)患者改變不良生活方式的決心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)解釋肥胖與2型糖尿病的關(guān)系，如肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗，破壞分泌功能，從而導(dǎo)致血糖升高。同時(shí)，遺傳、環(huán)境因素和生活壓力也可能誘發(fā)疾病。2）講解疾病的危害。通過為患者詳細(xì)講解2型糖尿病以及并發(fā)癥對患者身體和心理的危害，讓患者對疾病的控制引起重視，增強(qiáng)患者改變生活方式、控制病情的緊迫感和主動(dòng)性。3）講解控制疾病的好處。除強(qiáng)調(diào)2型糖尿病和肥胖的危害外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向患者說明積極控制疾病的好處。例如，通過控制飲食、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和合理用藥，可以有效控制疾病的進(jìn)展和減少并發(fā)癥。除此之外，良好的血糖控制還能有效提高生活質(zhì)量，讓患者更好地享受生活和參與社交活動(dòng)。這些積極結(jié)果能激勵(lì)患者堅(jiān)持健康的生活方式，形成堅(jiān)定的健康信念。

1.3 觀察指標(biāo)

在2型糖尿病肥胖患者的治療和護(hù)理過程中，本研究制定了以下觀察指標(biāo)。

（1）患者的血糖水平，采用羅氏血糖儀檢測空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）；采用高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）水平；

（2）患者的血脂水平，包括血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）；

（3）患者對健康的認(rèn)知水平評分，包括血糖控制、體重控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，每項(xiàng)各100分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（ ±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血糖水平比較

經(jīng)檢測，觀察組患者的各項(xiàng)血糖水平均優(yōu)于對照組（P﹤0.05），差異較為明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者的血脂水平比較

經(jīng)檢測，觀察組患者的各項(xiàng)血脂水平均優(yōu)于對照組（P﹤0.05），差異較明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者的健康認(rèn)知水平評分比較

觀察組患者對疾病控制的健康認(rèn)知水平高于對照組（P﹤0.05），差異較明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病肥胖患者的比例高達(dá)90.56%以上，且發(fā)病人群主要以中老年為主[3]。在控制血糖和體重方面，主要通過控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物控制等方式。糖尿病飲食控制是長期動(dòng)態(tài)過程，標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理通過對糖尿病患者實(shí)施合理的飲食護(hù)理干預(yù)，既保證糖尿病患者能量的供給及營養(yǎng)需求，又能夠避免低血糖的發(fā)生[4]。

本研究對觀察組患者進(jìn)行了健康信念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)，這種聯(lián)合干預(yù)的方法在2型糖尿病肥胖患者的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了患者和醫(yī)生的認(rèn)可。在2型糖尿病肥胖患者的治療和護(hù)理過程中，不僅要控制患者的飲食，健康教育和健康信念的建立對提高患者控制疾病的積極性也具有重要意義，其可提高患者的血糖、體重控制效果。健康信念模式（HBM）是一種通過轉(zhuǎn)變患者疾病認(rèn)知來改變其健康行為的護(hù)理模式，可增強(qiáng)患者主觀能動(dòng)性[5]。健康信念模式鼓勵(lì)患者改變不良生活習(xí)慣，通過向患者宣傳疾病的知識和危害，以及控制疾病的好處，引導(dǎo)患者樹立正確的健康觀念，讓患者認(rèn)識到控制體重和血糖的重要性，并明白健康的生活方式是預(yù)防和控制2型糖尿病發(fā)展的關(guān)鍵。而標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理作為一種科學(xué)、規(guī)范的飲食管理方式，有助于控制患者體重，降低患者血糖水平，還能有效改善胰島素抵抗能力，從而減少對藥物的依賴，減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康觀念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理在2型糖尿病肥胖患者中具有重要意義，干預(yù)之后，患者的血糖和血脂水平能夠得到有效的控制，同時(shí)有利于提高患者對疾病控制健康知識的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的血糖和體重控制積極性。2型糖尿病肥胖患者的治療過程需要醫(yī)生和護(hù)士的協(xié)同工作，也需要患者的充分配合。因此，在治療的同時(shí)，除了為患者制定合理的飲食計(jì)劃外，還應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育，幫助患者建立健康信念，提高患者的治療和護(hù)理依從性，從而促進(jìn)患者的血糖控制和體重控制。

綜上所述，健康信念結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理在2型糖尿病肥胖患者的治療過程中的應(yīng)用效果明顯，有效控制了患者的血糖水平和血脂水平，提高了患者對疾病控制健康知識的認(rèn)識水平，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

楊小玲，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樘悄虿　?/p>

（責(zé)任編輯：劉憲銀）