中醫(yī)結(jié)合標準化護理對改善肺癌術(shù)后癥狀的價值分析

摘 要：目的：研究中醫(yī)護理結(jié)合標準化護理應用于肺癌術(shù)后患者中，對改善患者癥狀的價值。方法：選擇2023年9月—2023年12月到臨沂市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的肺癌患者96例，經(jīng)隨機抽簽法分為觀察組（49例）與對照組（47例）。對照組實施常規(guī)護理，觀察組采用中醫(yī)護理結(jié)合標準化護理干預，比較兩組患者的護理效果差異。結(jié)果：護理前兩組的疼痛、癌因性疲乏、咳嗽癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的疼痛、癌因性疲乏、咳嗽癥狀比對照組改善更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)護理結(jié)合標準化護理應用于肺癌術(shù)后患者中，可有效減輕患者的相關(guān)術(shù)后癥狀，提升患者的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理，標準化護理，肺癌，術(shù)后癥狀，滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.060

0 引 言

肺癌患者術(shù)后往往面臨多方面的挑戰(zhàn)，其中疼痛、癌因性疲乏和咳嗽是最為常見的癥狀。這些癥狀不僅影響患者的身體恢復，還對其心理造成不小的負擔。傳統(tǒng)的護理在干預的過程中所發(fā)揮的護理作用有限，因此，需要積極探究更為有效的護理措施[1]。近年來，中醫(yī)護理結(jié)合標準化護理逐漸受到關(guān)注，中醫(yī)護理以其獨特的整體觀念和辨證論治原則，針對患者的具體癥狀提供個性化的護理方案，結(jié)合標準化的現(xiàn)代醫(yī)學護理可以為患者提供更全面的護理，促進患者的康復。中西醫(yī)結(jié)合的護理模式不僅有助于提高患者的生活質(zhì)量，還可以促進醫(yī)患之間的溝通與信任[2]。這種護理可以體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學的互補優(yōu)勢，為患者提供了更加人性化、全方位的護理服務。基于此，本文將中醫(yī)護理結(jié)合標準化護理應用于肺癌患者的術(shù)后護理中，探究其對改善患者癥狀的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年9月—2023年12月到臨沂市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的肺癌患者96例，經(jīng)隨機抽簽法分為觀察組（49例）與對照組（47例）。

觀察組男25例，女2 4例，年齡范圍為2 4～63歲，均值為（44.25±4.32）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）范圍為22.03～28.91 kg/m2，均值為（24.62±2.16）k g / m 2；對照組男2 4 例，女2 3 例，年齡范圍為25～6 4歲，均值為（4 4.82±4.27）歲，BMI范圍為22.12～28.78 kg/m2，均值為（24.26±2.21）kg/m2。所有研究對象/家屬均在《知情同意書》上簽名，且與《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相符，經(jīng)統(tǒng)計學資料檢驗一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)護理進行干預，密切監(jiān)測患者的生命體征，確保術(shù)后恢復平穩(wěn)，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，防止感染，指導患者進行合理的呼吸鍛煉，以改善肺功能，提供心理疏導，幫助患者緩解術(shù)后焦慮和壓力，根據(jù)患者的恢復情況，提供合理飲食和適度運動。

觀察組按照中醫(yī)護理結(jié)合標準化護理進行干預，具體內(nèi)容為：

（1）中醫(yī)護理。1）情志護理。通過傾聽患者的心聲，了解其內(nèi)心的恐懼與憂慮，進而運用以情勝情、移情易性等幫助患者釋放壓力、舒緩情緒。同時，借助具有舒緩、寧神功效的音樂幫助患者放松心情，恢復內(nèi)心的平靜。2）辯證飲食。根據(jù)患者的體質(zhì)和術(shù)后恢復情況制定個性化的飲食方案。對于氣虛體質(zhì)的患者，推薦其多食用黃芪、黨參等具有補氣功效的食材；對于陰虛體質(zhì)的患者，建議其食用枸杞、百合等滋陰潤燥的食物。根據(jù)患者的口味和飲食習慣，調(diào)整菜肴的口味和烹飪方式，以確?；颊吣軘z取到充足的營養(yǎng)，促進身體的恢復。3）運動指導。強調(diào)適量的運動對于肺癌術(shù)后患者的康復至關(guān)重要，根據(jù)患者的體力狀況和興趣愛好，為其制定個性化的運動方案?？墒褂锰珮O拳、八段錦等輕柔的運動方式進行運動，幫助患者提高心肺功能，增強體質(zhì)，促進康復。在運動中密切關(guān)注患者的反應和身體狀況，及時調(diào)整運動量和運動方式，確保運動的安全性和有效性。4）癥狀護理。運用耳穴壓豆、穴位按摩等手法緩解患者的疼痛感。耳穴壓豆通過刺激特定的穴位來疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，從而達到止痛的效果。采用穴位按摩的手法按摩患者身體幫助放松肌肉、舒緩疼痛。根據(jù)患者的具體病情開具止咳化痰的中藥方劑，幫助患者緩解癥狀，教授患者一些簡單的自我按摩和呼吸調(diào)整方法。

（2）標準化護理。1）成立標準化護理小組。由資深?？谱o士、中醫(yī)師、營養(yǎng)師及心理醫(yī)生等多學科專家構(gòu)成核心團隊。資深護士負責整體護理計劃的執(zhí)行與監(jiān)督，呼吸治療師專注于呼吸康復與肺部功能的監(jiān)測，中醫(yī)師負責患者的辯證飲食調(diào)配，心理醫(yī)生則提供必要的心理疏導。確保團隊成員掌握最新的肺癌術(shù)后護理知識與技能，通過定期考核提升團隊整體素質(zhì)。2）制定標準化護理計劃。在術(shù)后即刻對患者的生命體征、傷口狀況、心理狀態(tài)等進行全面評估，基于患者評估結(jié)果，結(jié)合醫(yī)生的治療建議，為每位患者量身定制護理方案。設定短期與長期的護理目標，如術(shù)后1周內(nèi)實現(xiàn)自主呼吸、2周內(nèi)傷口愈合等。細化每一步護理操作，確保每一步都符合醫(yī)學規(guī)范與標準。3）實施標準化護理。密切監(jiān)測生命體征，特別是呼吸頻率與深度以及血氧飽和度。保持傷口清潔，定期換藥，防止感染。協(xié)助患者進行早期床上活動，預防深靜脈血栓。指導患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸肌鍛煉，增強肺功能。對患者使用呼吸訓練器或吹氣球等方法幫助患者提高肺活量。根據(jù)營養(yǎng)師的建議為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。鼓勵患者少食多餐，避免一次性攝入過多食物造成胃腸負擔。定期與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，提供必要的心理疏導。在護理中組織病友交流會，讓患者之間分享經(jīng)驗，減輕焦慮與孤獨感。在患者出院前詳細告知傷口護理、藥物使用等出院后的注意事項，安排定期隨訪，通過電話、網(wǎng)絡或門診等方式，及時了解患者的恢復情況。

1.3 觀察指標

（1）術(shù)后癥狀。包括護理前后的疼痛、癌因性疲乏、咳嗽癥狀評分。注：1）疼痛視覺模擬評分法（VAS）進行評估。準備一個20厘米的尺子，將尺子釘在墻上，每2厘米做一個標記，分值為0～10分，0分表示無任何疼痛，10分表示難以忍受的疼痛，分數(shù)越高則疼痛越嚴重；2）癌因性疲乏采用癌因性疲乏量表（CFS）進行評價，分值為0～60分，分數(shù)越高則癌因性疲乏越重；3）咳嗽癥狀采用簡易咳嗽程度評分表（CET）進行評分，分值為0～15分，分數(shù)越高的咳嗽癥狀越重。

（2）滿意度。分為非常滿意、基本滿意、基本不滿意、非常不滿意4個等級?？倽M意度=〔（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)〕×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 26.0系統(tǒng)軟件中進行計算，（ ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數(shù)方式，計算U（Z）值。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后癥狀對比

護理前，兩組的疼痛、癌因性疲乏、咳嗽癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）；護理后，觀察組的疼痛、癌因性疲乏、咳嗽癥狀比對照組改善更好，差異有統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 滿意度對比

觀察組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

本文探討中醫(yī)護理聯(lián)合標準化護理在肺癌術(shù)后患者護理中的應用作用，并采用常規(guī)護理進行對照。對研究結(jié)果進行分析可以看出，護理前，兩組患者的疼痛、癌因性疲乏以及咳嗽等癥狀并無明顯差異，表明兩組患者在接受護理前的病情狀態(tài)是相似的，為后續(xù)護理效果的對比提供可靠的基礎(chǔ)。經(jīng)過不同護理模式干預后發(fā)現(xiàn)，接受中醫(yī)護理聯(lián)合標準化護理的觀察組，在疼痛緩解、癌因性疲乏減輕以及咳嗽癥狀改善方面均顯著優(yōu)于對照組，這主要歸功于中醫(yī)護理的個體化和整體性原則。

在肺癌術(shù)后患者的護理中，中醫(yī)護理能根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，提供針對性的護理方案。在干預中，通過耳穴壓豆、穴位按摩等中醫(yī)手法可以有效緩解患者的疼痛感[3]；同時，中醫(yī)護理還注重調(diào)理患者的氣血平衡，以減輕癌因性疲乏；對于咳嗽癥狀，中醫(yī)護理則采用潤肺化痰的中藥進行調(diào)理，以達到改善癥狀的目的。而且，中醫(yī)護理聯(lián)合標準化護理注重患者的心理調(diào)適。肺癌是一種嚴重的疾病，往往會給患者帶來巨大的心理壓力[4]。中醫(yī)護理通過運用中醫(yī)理論來指導和改善患者的情緒狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療和護理。這種全方位的護理模式，對患者病情的改善起到了積極的推動作用[5]。本文還得出觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，這主要因為中醫(yī)護理聯(lián)合標準化護理更加注重患者的實際需求和感受，能提供更為人性化、個性化的護理服務。同時，中醫(yī)護理的獨特理念和手法也讓患者感受到了不同于常規(guī)護理的關(guān)懷和照顧，從而有助于提升患者的滿意度。

綜上所述，將中醫(yī)護理結(jié)合標準化護理應用于肺癌術(shù)后患者中，可有效減輕患者的相關(guān)術(shù)后癥狀，提升患者的滿意度，值得推廣。

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作者簡介

張廷秀，本科，主管護師，研究方向為護理學。

魏麗麗，通信作者，博士，主任護師，研究方向為護理管理。

（責任編輯：劉憲銀）