標(biāo)準(zhǔn)化綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺部感染患者的治療效果研究

摘 要：目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化綜合性護(hù)理干預(yù)在肺部感染患者中的應(yīng)用效果。方法：選取蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2022年12月—2024年2月收治的50例肺部感染患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組，各25例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的癥狀完全消失時(shí)間、住院時(shí)間更短；觀察組的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)（護(hù)理后）更低；觀察組的健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分（護(hù)理后）更高；觀察組的治療依從性、自我護(hù)理能力優(yōu)良率更高，P＜0.05。結(jié)論：在肺部感染患者接受治療的過程中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化綜合性護(hù)理干預(yù)，可以加快癥狀的緩解、炎癥的消退，促進(jìn)身體良好恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化綜合性護(hù)理干預(yù)，肺部感染，護(hù)理效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.058

0 引 言

肺部感染發(fā)生后，可以采取多種治療手段，有效控制感染，減輕咳嗽、咳痰癥狀。根據(jù)感染類型，使用抗菌或抗病毒治療藥物，將體內(nèi)病原體清除，防止病情持續(xù)發(fā)展[1]。結(jié)合肺部感染患者的癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)，應(yīng)用支持療法，并進(jìn)行吸氧治療，恢復(fù)機(jī)體水電解質(zhì)平衡和代謝穩(wěn)定，維持正常、平穩(wěn)的呼吸狀態(tài)。肺部感染的治療過程中，各項(xiàng)護(hù)理工作的有效開展，具有改善身體狀況、防控風(fēng)險(xiǎn)因素的作用，進(jìn)而加快病情恢復(fù)[2]。肺部感染患者接受治療期間的常規(guī)護(hù)理，主要側(cè)重于病情監(jiān)測(cè)、合理用藥、并發(fā)癥預(yù)防和處理等方面采取相應(yīng)的護(hù)理措施[3]。肺部感染患者的臨床護(hù)理中，患者的病情、體質(zhì)、情緒狀態(tài)，均會(huì)影響護(hù)理效果。實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，既要關(guān)注患者的病情變化，還要了解患者的具體情況，應(yīng)該盡可能滿足患者的護(hù)理需求，提供標(biāo)準(zhǔn)化、綜合性的護(hù)理服務(wù)，能夠促進(jìn)病情快速恢復(fù)，并可以全面改善患者的身心狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2 0 22年12月—2024年2月收治的50例肺部感染患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。觀察組：男/女=11/14，年齡38～92歲，平均（53.19±7.44）歲；BMI 18～26 kg/m2，平均（22.94±3.30）kg/m2。對(duì)照組：男/ 女=12/13，年齡40～91歲，平均（53.40±6.39）歲；BMI 18～27 kg/m2，平均（22.68±3.22）kg/m2。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P﹥0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤；（2）精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)

藥物治療期間，遵醫(yī)囑要求按時(shí)、按量用藥，監(jiān)測(cè)患者用藥后的癥狀、體征變化。加強(qiáng)衛(wèi)生管理，病房環(huán)境內(nèi)嚴(yán)格進(jìn)行清潔、消毒，凈化室內(nèi)空氣，經(jīng)常對(duì)床鋪、衣物進(jìn)行更換。清潔患者的口腔、鼻腔，并進(jìn)行排痰護(hù)理。保持良好的環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生，可以降低患者與病原微生物接觸的風(fēng)險(xiǎn)。向患者說明日常休息、活動(dòng)的相關(guān)要求，讓患者保持規(guī)律的作息，有充足的休息時(shí)間。關(guān)注患者的日常飲食情況，應(yīng)保障營(yíng)養(yǎng)、熱量的充足攝取。

1.2.2 觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化綜合性護(hù)理干預(yù)

（1）健康教育。監(jiān)督患者的用藥情況，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。向患者介紹藥物治療方案，說明各種藥物在肺部感染治療中的作用機(jī)制、預(yù)期療效，并將藥物治療風(fēng)險(xiǎn)告知患者。解釋說明環(huán)境、飲食、作息習(xí)慣與肺部感染發(fā)生、發(fā)展之間的聯(lián)系，讓患者充分認(rèn)識(shí)到生活環(huán)境的改善、合理膳食、規(guī)律作息對(duì)于促進(jìn)病情康復(fù)的影響，能夠積極、主動(dòng)地配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，并可以理性面對(duì)自身疾病，保持平和的心態(tài)。護(hù)理人員講解疾病知識(shí)、治療方法和護(hù)理措施的過程中，需要運(yùn)用簡(jiǎn)單、易懂的語言，讓患者更容易理解。制作宣教視頻，可以將疾病知識(shí)直觀、形象地呈現(xiàn)于動(dòng)畫中，能夠在視頻中直觀地展示各種治療、護(hù)理措施的基本流程和操作方法，進(jìn)而引導(dǎo)患者認(rèn)真遵醫(yī)囑，同時(shí)可以鍛煉和提升患者的自我護(hù)理能力。

（2）肺康復(fù)訓(xùn)練。在肺部感染患者的肺康復(fù)訓(xùn)練中，有吸煙習(xí)慣者需要戒煙，防止呼吸道黏膜組織受到刺激、損傷。建議患者食用高蛋白、高能量、富含微量元素的食物，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，讓患者以良好的身體狀態(tài)接受肺康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者通過縮唇呼吸、腹式呼吸進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，鍛煉呼吸肌功能，能夠降低呼吸功耗和改善通氣。配合以臥位康復(fù)操，應(yīng)用抗阻呼吸器進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)患者的吸氣肌耐力水平，對(duì)抗阻呼吸器的彈簧阻力進(jìn)行調(diào)整。隨著患者吸氣肌耐力的增強(qiáng)，逐漸增加阻力。在橫膈肌阻力訓(xùn)練中，向患者的腹部施加1～2 kg的壓力，緩慢進(jìn)行深呼吸，指導(dǎo)患者正確運(yùn)用橫膈肌。在拉伸運(yùn)動(dòng)中，患者在吸氣時(shí)抬起上半身，呼氣時(shí)躺平。在橋式運(yùn)動(dòng)中，患者在吸氣時(shí)抬起臀部，呼氣時(shí)躺平。在空中踏車訓(xùn)練中，患者做空踩自行車動(dòng)作的同時(shí)，緩慢、勻速地進(jìn)行呼吸。在病情明顯好轉(zhuǎn)后，患者可以進(jìn)行功能性活動(dòng)和體能訓(xùn)練，選擇強(qiáng)度適中的有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）病情恢復(fù)時(shí)間：記錄肺部患者的臨床癥狀（發(fā)熱，咳嗽，氣促，肺部濕啰音）和住院時(shí)間。（2）炎癥指標(biāo)：檢測(cè)CRP、PCT、IL-6等炎癥指標(biāo)，護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)的降低，表明炎癥反應(yīng)的減輕。（3）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。（4）治療依從性：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)，良，差。（5）自我護(hù)理能力：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)，良，差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（ ±s）表示，符合正態(tài)分布，由t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n （%） 表示，由χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05代表對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病情恢復(fù)時(shí)間

觀察組肺部感染患者的病情恢復(fù)時(shí)間更短，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 WBC、LY、NE等指標(biāo)

護(hù)理后，觀察組的W B C、LY、N E更低，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 CRP、PCT、IL-6

護(hù)理后，觀察組的CRP、PCT、IL-6更低，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組的SF-36評(píng)分由（56.76±5.24）分提升至（78 . 41±4 .9 7）分，P﹤0 . 0 5。護(hù)理后，對(duì)照組的SF-36評(píng)分由（56 .93±6 .18）分提升至（72.55±5.24）分，P﹤0.05。護(hù)理后兩組對(duì)比，觀察組更高，P﹤0.05。

2.5 治療依從性

觀察組為96.00%，對(duì)照組為68.00%，觀察組更高，χ2=4.878，P =0.027。

2.6 自我護(hù)理能力

觀察組的優(yōu)良率為92.00%（優(yōu)12例，良11例，差2例），對(duì)照組的優(yōu)良率為64.00%（優(yōu)8例，良8例，差9例），觀察組更高，χ2=5.711，P =0.017。

3 討 論

肺部感染是常見的呼吸系統(tǒng)病癥，多發(fā)于機(jī)體免疫功能差的人群。多種原因引起的免疫功能下降，長(zhǎng)期生活在空氣污染環(huán)境，均會(huì)增加肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。各種病原微生物侵入呼吸道后，發(fā)生感染與定植，進(jìn)而破壞呼吸道黏膜組織形成破壞[4]。由于炎癥反應(yīng)的產(chǎn)生與加重，肺部感染患者的肺功能受損。疾病的持續(xù)發(fā)展過程中，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)范圍的擴(kuò)大，會(huì)促使炎癥反應(yīng)在全身擴(kuò)散，患者全身的多個(gè)器官和系統(tǒng)均會(huì)受到損傷，嚴(yán)重危害患者的身體健康。肺部感染相關(guān)癥狀發(fā)作時(shí)，患者有著明顯的不適感，進(jìn)而出現(xiàn)食欲不振、失眠等情況，并會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒[5]。

肺部感染發(fā)生后，需要及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，并密切關(guān)注患者治療期間的病情變化，應(yīng)該給予其細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而更好地緩解癥狀，促進(jìn)肺功能的良好恢復(fù)[6]。在肺部感染患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化綜合性護(hù)理干預(yù)，可以根據(jù)患者的身心狀態(tài)、護(hù)理需求，進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)。通過健康教育，患者能夠理性看待自身疾病，對(duì)于各種治療、護(hù)理方法的應(yīng)用效果有著正確的認(rèn)知，進(jìn)而積極配合治療和護(hù)理工作。根據(jù)患者的呼吸功能恢復(fù)情況，有針對(duì)性地進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，可以有效鍛煉呼吸肌力量，促進(jìn)呼吸功能的良好恢復(fù)[7]。

綜上所述，肺部感染患者接受治療的過程中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化綜合性護(hù)理干預(yù)，可以加快癥狀的緩解、炎癥的消退，促進(jìn)身體良好恢復(fù)。

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作者簡(jiǎn)介

高超，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)榉尾扛腥净颊咦o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）