舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血急診介入治療中的應(yīng)用

Nursing intervention of negative impact factors tracing in comfort level applied in emergency interventional treatment of postpartum hemorrhage

ZHU Yu，HONG Yun，JIANG HongyuNantong Maternal and Child Health Hospital Affiliated to Nantong University，Jiangsu 226001 ChinaCorresponding Author ZHU Yu，E-mail：yqreqwy@163.com

Keywords postpartum hemorrhage;emergency;interventional treatment;comfort level;negative impact factors;tracing;nursing

摘要 目的：探討舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血急診介入治療產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：采用便利抽樣法選取南通大學(xué)附屬南通婦幼保健院急診科2020年1月—2023年4月收治的急診產(chǎn)后出血介入治療產(chǎn)婦80例，根據(jù)產(chǎn)婦入院時(shí)間將2020年1月—2021年9月入院的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，將2021年10月—2023年4月入院的產(chǎn)婦作為研究組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后負(fù)性情緒、自我效能感及舒適度。結(jié)果：干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦執(zhí)行力效能、動(dòng)機(jī)性效能、應(yīng)變力效能、策略性效能評(píng)分以及一般自我效能感量表（GSES）總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦社會(huì)文化、環(huán)境、心理、生理評(píng)分以及中文版Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血急診介入治療產(chǎn)婦中實(shí)施舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理干預(yù)，有助于減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高自我效能感及舒適度。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后出血;急診;介入治療;舒適度;負(fù)面影響因子;溯源;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.21.027

產(chǎn)后出血尤其是大出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命安全［1］。目前，臨床治療產(chǎn)后出血的常用方法包括宮縮藥物、子宮壓迫以及宮腔填紗等，治療效果不滿意者可給予急診介入治療，具有保留生育功能、改善凝血功能以及對(duì)產(chǎn)婦創(chuàng)傷輕等優(yōu)點(diǎn)［2］。由于擔(dān)憂急診介入治療效果等多方面因素影響，產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)較大，易出現(xiàn)焦慮、抑郁以及逃避、屈服等不良情緒或者行為，不利于改善預(yù)后［3］。焦慮和抑郁情緒作用于下丘腦-垂體-腎上腺軸，可降低免疫細(xì)胞的功能，繼而影響疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸［4］。因此，急診醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)該重視產(chǎn)后出血介入治療產(chǎn)婦的心理健康，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)面對(duì)疾病及治療。溯源指的是追本溯源，探尋事物的根本及源頭，溯源理論最初來(lái)源于食品安全管理制度，溯源護(hù)理正是對(duì)護(hù)理問(wèn)題的成因進(jìn)行溯源式剖析并加以預(yù)見性阻斷和對(duì)因性解決的護(hù)理方式，用于臨床取得良好的成效［5］。舒適度負(fù)面影響因子則是對(duì)產(chǎn)婦舒適度存在影響的因素，本研究通過(guò)分析舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理模式在急診產(chǎn)后出血介入治療后產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，旨在為產(chǎn)婦提供舒適的護(hù)理體驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法選取南通大學(xué)附屬南通婦幼保健院急診科2020年1月—2023年4月收治的產(chǎn)后出血介入治療產(chǎn)婦80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥18歲；2）臨床資料完整；3）產(chǎn)后1 d內(nèi)出血量在1 000 mL以上；4）經(jīng)子宮壓迫、藥物治療等保守治療無(wú)效后行介入治療；5）均為初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）因子宮破裂等造成產(chǎn)后出血；2）碘造影劑過(guò)敏；3）存在神經(jīng)類、自身免疫系統(tǒng)或者嚴(yán)重器官功能障礙；4）因休克等無(wú)法配合完成本次研究者。根據(jù)產(chǎn)婦入院時(shí)間分為對(duì)照組（2020年1月—2021年9月入院）和研究組（2021年10月—2023年4月入院），兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究同意實(shí)施（批號(hào)：Y2019061）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備及搶救工作應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，在監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、止血、抗感染、輸血、補(bǔ)液等的同時(shí)，完成凝血功能、血常規(guī)及尿常規(guī)等檢查，開放2條或以上靜脈通路；護(hù)理人員各司其職，準(zhǔn)備好介入治療所需物品；術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成體位擺放等常規(guī)操作，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，密切觀察產(chǎn)婦的出血、意識(shí)、面色等情況，并觀察穿刺點(diǎn)敷料是否干燥以及穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血，有滲血者及時(shí)處理。在產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后，向其講解介入治療術(shù)后制動(dòng)原因及重要性，幫助產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，減輕不適感，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)過(guò)度煩躁或者緊張心理；并告知產(chǎn)婦術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高其認(rèn)知水平，并提高其護(hù)理配合依從性；叮囑產(chǎn)婦介入治療后需要臥床休息12 h，穿刺側(cè)的下肢需要制動(dòng)至少6 h，穿刺點(diǎn)壓沙袋至少6 h。叮囑產(chǎn)婦多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，多飲水、多吃水果，合理補(bǔ)充鋅、鈣等微量元素以及維生素；告知產(chǎn)婦治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括下肢靜脈血栓形成、感染、惡心嘔吐、發(fā)熱以及疼痛等；及時(shí)耐心回答產(chǎn)婦疑問(wèn)，給予安慰及鼓勵(lì)。另外，叮囑產(chǎn)婦遵醫(yī)囑進(jìn)行適宜活動(dòng)。干預(yù)至產(chǎn)婦出院。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 成立舒適度干預(yù)小組

成立舒適度干預(yù)小組，小組組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員包括主治醫(yī)生1名、主管護(hù)師2名以及護(hù)士數(shù)名，小組成員相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)在5年及以上，在實(shí)施干預(yù)之前，小組成員均接受溯源理論內(nèi)涵、溯源護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)患溝通、統(tǒng)一用語(yǔ)以及調(diào)查問(wèn)卷等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考核合格之后方可上崗。

1.2.2.2 產(chǎn)后出血介入治療后產(chǎn)婦舒適度影響因子溯源分析

基于“以病人為中心”的服務(wù)宗旨以及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，舒適度干預(yù)小組查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合既往相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)影響產(chǎn)后出血介入治療后產(chǎn)婦舒適度的原因進(jìn)行溯源性分析，主要分為環(huán)境因子、生理因子及心理因子。環(huán)境因子：產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)入急診科會(huì)出現(xiàn)緊張感、陌生感，甚至出現(xiàn)恐懼感等。生理因子：在介入治療后產(chǎn)婦需要進(jìn)行制動(dòng)，可能出現(xiàn)介入術(shù)后并發(fā)癥、睡眠質(zhì)量差等。心理因子：產(chǎn)婦經(jīng)歷出血以及介入治療承受了較大痛苦，部分產(chǎn)婦擔(dān)憂無(wú)法再次妊娠，多存在恐懼及緊張心理，對(duì)治療效果存在顧慮等，易出現(xiàn)恐懼等心理。針對(duì)上述舒適度負(fù)面影響因子，由舒適度干預(yù)小組采取組內(nèi)討論分析、查閱文獻(xiàn)、咨詢本院護(hù)理部相關(guān)專家意見等方法，制定舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理方案。

1.2.2.3 實(shí)施舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理方案

1）環(huán)境因子：除了對(duì)留觀室進(jìn)行常規(guī)消毒、清潔清理等外，還需要控制交流、關(guān)門等的音量，以達(dá)到病房降噪的目的，并放置適宜的綠色植物，為創(chuàng)造安全及溫馨的環(huán)境；向產(chǎn)婦及家屬講解入住留觀室的原因及目的，告知其所需要設(shè)備的用途；向產(chǎn)婦及家屬簡(jiǎn)單介紹相鄰床位的產(chǎn)婦，引導(dǎo)其相互交流，從而減輕不適感及陌生感。2）生理因子：除了密切監(jiān)測(cè)病情、加強(qiáng)介入治療后并發(fā)癥防治外，對(duì)于存在術(shù)后疼痛者，護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解其疼痛程度，講解疼痛時(shí)所采取緩解措施，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)；要重視產(chǎn)婦主訴，采取開放式提問(wèn)的方法，如您最擔(dān)心的問(wèn)題有哪些？您最大的困難是什么？在解答過(guò)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)思考存在的問(wèn)題，時(shí)間為5～10 min。對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的產(chǎn)婦，護(hù)士教會(huì)產(chǎn)婦簡(jiǎn)單心身療法，如放松療法、正念冥想等，于睡前30 min開展放松練習(xí)，并囑產(chǎn)婦收聽輕音樂或喜歡的文娛節(jié)目，以轉(zhuǎn)移注意力；肢體制動(dòng)期間，指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦按摩肢體和軀干，改善血液循環(huán)和肌肉酸痛癥狀，促進(jìn)產(chǎn)婦更好地入睡；對(duì)于存在嚴(yán)重睡眠障礙產(chǎn)婦，及時(shí)通知醫(yī)師，調(diào)整睡眠干預(yù)方案，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物，改善產(chǎn)婦睡眠障礙；時(shí)間為10～15 min。3）心理因子：由于產(chǎn)后出血發(fā)病突然，部分產(chǎn)婦出血量較大，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后不利，護(hù)士在搶救的同時(shí)應(yīng)與產(chǎn)婦進(jìn)行積極溝通，幫助產(chǎn)婦紓解不良情緒，增強(qiáng)其信心，樹立積極的心態(tài)；2 d 1次，每次5～10 min。護(hù)士向產(chǎn)婦介紹治療效果較好的病例，消除其陌生感及不適感；指導(dǎo)產(chǎn)婦開發(fā)自身外在資源，叮囑產(chǎn)婦主動(dòng)向家屬以及護(hù)理人員尋求幫助，從而獲取有效指導(dǎo)及幫助；時(shí)間為5～10 min。告知產(chǎn)婦家屬仔細(xì)觀察產(chǎn)婦身體變化以及情緒變化，增加陪護(hù)的時(shí)間，避免產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間處于獨(dú)處的狀態(tài)；在產(chǎn)婦情緒比較低落的時(shí)候，家屬要鼓勵(lì)支持以及正確引導(dǎo)，讓產(chǎn)婦明確自身在家庭中的重要位置，改善產(chǎn)婦的家庭功能水平，樹立生活信心，盡可能減輕恐懼感等不良情緒；時(shí)間為5～10 min。干預(yù)至產(chǎn)婦出院。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后（出院前1 d）負(fù)性情緒、自我效能感及舒適度。1）負(fù)性情緒。由專人采用焦慮自評(píng)量表（Self Rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（Self Rating Depression Scale，SDS）評(píng)估［6］，2個(gè)量表各有20個(gè)條目，均采取4級(jí)評(píng)分法（1～4分）進(jìn)行計(jì)分，總分均為80分，分值越高，表示焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重；SAS的Cronbach′s α系數(shù)為0.778，SDS的Cronbach′s α系數(shù)為0.783。2）自我效能感。干預(yù)前及干預(yù)后（出院前1 d），由專人采用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）對(duì)產(chǎn)婦自我效能感水平進(jìn)行評(píng)價(jià)［7］，GSES包括4個(gè)因子，由10個(gè)條目組成，4個(gè)因子分別為執(zhí)行力效能、動(dòng)機(jī)性效能、應(yīng)變力效能以及策略性效能，所有題目均采取“完全不正確”“有點(diǎn)正確”“多數(shù)正確”以及“完全正確”回答，分別計(jì)1、2、3、4分，GSES總分為10～40分，GSES評(píng)分越高，表示產(chǎn)婦自我效能感水平越高；GSES的Cronbach′s α系數(shù)為0.849。3）舒適度。干預(yù)前及干預(yù)后（出院前1 d），由專人采用中文版Kolcaba舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）對(duì)產(chǎn)婦舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，GCQ由美國(guó)護(hù)理學(xué)家Kolcaba［8］研制，后由朱麗霞等［9］進(jìn)行翻譯；中文版GCQ包括4個(gè)維度，即環(huán)境、社會(huì)文化、心理及生理，共30個(gè)條目組成，每個(gè)條目采取4級(jí)評(píng)分法（1～4分）進(jìn)行計(jì)分，正向條目正向計(jì)分，非常同意計(jì)4分，非常不同意計(jì)1分，反向條目反向計(jì)分，即非常不同意計(jì)4分，非常同意計(jì)1分，總分為30～120分，分值越高，表示產(chǎn)婦舒適度越高，中文版GCQ的Cronbach′s α系數(shù)為0.907。

1.4 質(zhì)量控制

干預(yù)前對(duì)研究者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，包括護(hù)患溝通、干預(yù)措施實(shí)施、心理指導(dǎo)、量表?xiàng)l目含義以及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的方法等，保證研究有效性；告知產(chǎn)婦本次調(diào)查內(nèi)容、目的及意義，耐心講解各個(gè)量表填寫方式及要求，在產(chǎn)婦無(wú)疑問(wèn)后發(fā)放問(wèn)卷，由產(chǎn)婦自行填寫問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)收回；由專人進(jìn)行資料收集，并采取雙人雙錄入的方式，任何人不得以任何理由對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行修改等操作，保證資料真實(shí)性及準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，定性資料采用例數(shù)、百分比（%）描述，組間比較行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后負(fù)性情緒比較

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分均降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后自我效能感比較（見表3）

2.3 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后舒適度比較（見表4）

3 討論

3.1 舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理模式對(duì)急診產(chǎn)后出血介入治療后產(chǎn)婦負(fù)性情緒的影響

產(chǎn)后出血產(chǎn)婦受治療費(fèi)用、臨床癥狀、并發(fā)癥等因素影響，心理壓力大，多伴有負(fù)性情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦治療依從性降低，病情反復(fù)，需通過(guò)有效的護(hù)理方案改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)［10-11］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的SAS和SDS評(píng)分均降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理模式可減輕急診產(chǎn)后出血介入治療產(chǎn)婦的焦慮、抑郁水平。分析原因：一方面，本研究引入的溯源護(hù)理法，在采取護(hù)理行動(dòng)之前，先行護(hù)理問(wèn)題的成因分析，并以資料查閱、臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合式成因分析方法，保證成因分析的全面化、科學(xué)化與本土適應(yīng)性，有利于進(jìn)一步制訂預(yù)見性護(hù)理與控制性護(hù)理方案［12］。另一方面，在舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理模式中，重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦心理健康，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦負(fù)面影響因子等進(jìn)行評(píng)估，不僅能夠充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及護(hù)理需求，還可以讓產(chǎn)婦意識(shí)到自身存在的問(wèn)題，在獲得產(chǎn)婦充分信任之后，給予針對(duì)性干預(yù)，提升其信心，從而紓解不良情緒；同時(shí)，通過(guò)家庭支持、同伴支持為產(chǎn)婦提供有效的情感支持等，使其能夠正確認(rèn)識(shí)并有效處理負(fù)面情緒，改善其心理健康狀況［13-14］。

3.2 舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理模式對(duì)急診產(chǎn)后出血介入治療后產(chǎn)婦自我效能感的影響

自我效能感被描述為一種認(rèn)知過(guò)程，個(gè)體通過(guò)環(huán)境影響和社會(huì)影響學(xué)習(xí)新的行為，從而影響其改善未來(lái)事件的能力［15］。有研究指出，自我效能感水平往往與負(fù)性情緒、社會(huì)支持以及應(yīng)對(duì)方式存在密切關(guān)系［16-17］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組產(chǎn)婦執(zhí)行力效能、動(dòng)機(jī)性效能、應(yīng)變力效能、策略性效能評(píng)分以及GSES總分均高于干預(yù)前，且研究組上述指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理可提高產(chǎn)后出血急診介入治療產(chǎn)婦的自我效能感水平。任優(yōu)梅等［18］的研究中亦得出類似結(jié)論。分析原因：一方面，舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理模式是以負(fù)面影響因子溯源結(jié)果為導(dǎo)向，重視激發(fā)產(chǎn)婦的內(nèi)在潛能，通過(guò)生理、心理負(fù)性因子溯源，可以幫助產(chǎn)婦明確自身心理狀況等相關(guān)問(wèn)題，然后實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，促進(jìn)心理韌性提高，從而提升產(chǎn)婦自我效能感水平。另一方面，在實(shí)施舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理模式中，產(chǎn)婦可以充分利用內(nèi)部、外部資源，護(hù)理人員共情溝通以及陪伴，同病房產(chǎn)婦之間經(jīng)驗(yàn)分享等，讓產(chǎn)婦充分感受到外界支持，提高了產(chǎn)婦所獲得的社會(huì)支持，進(jìn)而有助于提升自我效能感［19］。

3.3 舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理模式對(duì)急診產(chǎn)后出血介入治療后產(chǎn)婦舒適度的影響

介入治療雖然創(chuàng)傷較小，但手術(shù)作為一種刺激原，產(chǎn)婦術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、感染、壓瘡以及下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥或者相關(guān)不良事件，從而增加了產(chǎn)婦的不適感［20］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組產(chǎn)婦社會(huì)文化、環(huán)境、心理、生理評(píng)分以及GCQ總分均明顯高于干預(yù)前，且研究組上述指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理可提高產(chǎn)后出血急診介入治療后產(chǎn)婦的舒適度水平。分析原因：在舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理模式中，通過(guò)環(huán)境、生理、心理負(fù)性因子溯源，了解產(chǎn)婦出現(xiàn)不適感的成因，并進(jìn)行分析，然后通過(guò)環(huán)境干預(yù)、健康教育、體位干預(yù)、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防、同伴支持、家庭支持等一系列針對(duì)性強(qiáng)、覆蓋面廣、個(gè)性鮮明的護(hù)理服務(wù)舉措，對(duì)介入治療后產(chǎn)婦不適感各個(gè)成因進(jìn)行全面阻斷，從而增強(qiáng)了產(chǎn)婦環(huán)境、生理及心理維度的舒適感。

4 小結(jié)

對(duì)產(chǎn)后出血急診介入治療后產(chǎn)婦實(shí)施舒適度負(fù)面影響因子溯源護(hù)理干預(yù)，可減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高自我效能感及舒適度，干預(yù)效果滿意。但本研究為單中心研究，且納入的樣本量較少，缺乏代表性，該護(hù)理方案是否會(huì)因個(gè)體差異不同而影響結(jié)果尚未可知，待未來(lái)擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)研究時(shí)間進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 石慧峰，陳練，王曉霞，等.2016—2019年中國(guó)嚴(yán)重產(chǎn)后出血的流行病學(xué)現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2021，56（7）：451-457.

［2］ 郭上瑋，劉敬，張華，等.盆腔血管結(jié)扎與介入治療產(chǎn)后出血患者的效果比較研究［J］.河北醫(yī)藥，2022，44（3）：366-369.

［3］ 孫全苗.預(yù)防性腹主動(dòng)脈球囊阻斷介入術(shù)治療產(chǎn)后出血的效果及護(hù)理配合［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（6）：74-76.

［4］ 高瀅俠，王妮.Orem自理模式在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦出血量和自我護(hù)理能力的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（8）：1104-1107.

［5］ 羅雅之.溯源解決護(hù)理法在預(yù)防無(wú)創(chuàng)正壓通氣患者顏面部壓力性損傷中的應(yīng)用研究［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（8）：125-128.

［6］ 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：35-42.

［7］ LUSZCZYNSKA A，SCHOLZ U，SCHWARZER R.The General Self-Efficacy Scale：multicultural validation studies［J］.The Journal of Psychology，2005，139（5）：439-457.

［8］ KOLCABA K Y.Holistic comfort：operationalizing the construct as a nurse-sensitive outcome［J］.ANS Advances in Nursing Science，1992，15（1）：1-10.

［9］ 朱麗霞，高鳳莉，羅虹輝，等.舒適狀況量表的信效度測(cè)試研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（13）：57-59.

［10］ 李新敏，白屏.一體化護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)后出血患者負(fù)性情緒及生存狀態(tài)的影響研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（24）：160-163.

［11］ 黃燕，潘麗娟，孫娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦負(fù)面情緒、子宮平滑肌收縮功能和產(chǎn)后出血量的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（9）：85-87.

［12］ 李曉靜，丁如梅.溯源解決護(hù)理法在腎移植術(shù)后早期腹脹中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（17）：77-79.

［13］ 黃麗冰，郭明莉，季偉.家庭賦權(quán)護(hù)理模式對(duì)NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)婦負(fù)性情緒的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（19）：2952-2955.

［14］ 金杏，田演嬌，劉文娟，等.基于改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分的分級(jí)護(hù)理聯(lián)合AIDET溝通對(duì)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（10）：181-184.

［15］ MERLUZZI T V，PUSTEJOVSKY J E，PHILIP E J，et al.Interventions to enhance self-efficacy in cancer patients：a Meta-analysis of randomized controlled trials［J］.Psychooncology，2019，28（9）：1781-1790.

［16］ 尤愛軍，李婭欣，鄭亮.心理壓力、情緒調(diào)節(jié)自我效能感與社會(huì)支持對(duì)醫(yī)學(xué)院校研究生自殺意念的影響［J］.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2021，42（3）：388-395.

［17］ 秦發(fā)偉，劉美鳳，李福霞，等.慢性病自我效能感在乳腺癌術(shù)后化療患者疲乏和社會(huì)支持間的中介作用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（5）：596-601.

［18］ 任優(yōu)梅，張卿，彭金亮.識(shí)癥急救護(hù)理聯(lián)合溯源性心理疏導(dǎo)在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2020，26（7）：52-54.

［19］ 孫曼，侯晨穎，何雪敬，等.妊娠壓力和社會(huì)支持對(duì)妊娠晚期孕婦分娩自我效能感的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2019，36（1）：60-63.

［20］ 張盈，孫芳，朱丹.以照護(hù)經(jīng)驗(yàn)為導(dǎo)向的預(yù)見干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和情感狀態(tài)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2019，25（2）：116-118.

（收稿日期：2024-02-12；修回日期：2024-10-10）

（本文編輯張建華）