PBL教學在闌尾炎教學中的應用評價

［摘 要］ 探討腹腔鏡教學融合課程思政的微信平臺輔助PBL教學在闌尾炎教學中的應用評價。選取2020年5月—12月在濟寧醫(yī)學院附屬棗莊市立醫(yī)院臨床醫(yī)學專業(yè)的本科見習生52人，隨機等分兩組，觀察組使用腹腔鏡教學融合課程思政的微信平臺輔助PBL教學，對照組用傳統(tǒng)方法教學，學習完后對比兩組之間的理論考試、教學方法評價以及見習效果評價等情況。觀察組在理論考試成績、教學方法評價以及見習效果評價等方面顯著高于對照組。腹腔鏡教學融合課程思政的微信平臺輔助PBL教學在闌尾炎見習教學中，教學效果明顯好于傳統(tǒng)方法，應逐步提高其在本科教學中的地位。

［關(guān)鍵詞］ 課程思政；微信；PBL教學；腹腔鏡

［基金項目］ 2020年度濟寧醫(yī)學院項目“實踐教學教育科學研究課題”（JYSJ2020C1）

［作者簡介］ 黃 勇（1979—），男，山東滕州人，醫(yī)學博士，濟寧醫(yī)學院附屬棗莊市立醫(yī)院普通外科副主任，碩士生導師，副教授，主要從事外科學教學及肝膽與胃腸外科研究；王 靜（1979—），女，山東成武人，碩士，濟寧醫(yī)學院附屬棗莊市立醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事外科學研究；鮑廣建（1969—），男，安徽壽縣人，學士，濟寧醫(yī)學院附屬棗莊市立醫(yī)院普通外科主任，教授，主要從事外科學教學及肝膽與微創(chuàng)外科研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）36-0053-04 ［收稿日期］ 2023-06-25

我國醫(yī)學院校的外科學的理論、實踐教學存在不同程度的問題，如理論教學內(nèi)容缺乏聯(lián)系性、枯燥單一、尸體標本解剖教學效果欠佳等［1］。在新的外科醫(yī)生培養(yǎng)模式中，傳統(tǒng)外科學培養(yǎng)模式受到微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)［2］。以問題為基礎(chǔ)（problem-based learning，PBL）的教學法能夠滿足自主學習，但有較高的教學場地要求，受到課堂學時限制，尚難以普及［3］。微信平臺（WeChat platform）是廣泛使用的移動互聯(lián)網(wǎng)終端，微信平臺聯(lián)合PBL教學已應用于多門學科的教學，并取得了較好的效果［4-6］。而腹腔鏡教學融合課程思政的微信平臺輔助PBL教學在闌尾炎教學中應用的相關(guān)研究較少。我們擬探討腹腔鏡教學融合課程思政的微信平臺輔助PBL教學在闌尾炎教學中的應用價值。

一、對象與方法

（一）研究對象

2020年5月—12月，濟寧醫(yī)學院附屬棗莊市立醫(yī)院臨床醫(yī)學專業(yè)本科見習生52人，采用數(shù)字表，隨機等分兩組。觀察組使用腹腔鏡教學融合課程思政的微信平臺輔助PBL教學，對照組采用傳統(tǒng)方法教學，兩組均由同一教師任教。

（二）教學模式

觀察組采用腹腔鏡教學融合課程思政的微信平臺輔助PBL教學，具體如下。

1.問題提出。微信平臺引出急性化膿性闌尾炎案例并提問（包括解剖、病因、病理、診斷、鑒別診斷及治療等），引導學生病史采集、體格檢查及相關(guān)輔助檢查，成立病因病理組、診斷組、鑒別組及治療組。

2.文獻查詢。通過微信平臺，了解各組探討的結(jié)果，并指導文獻查閱，驗證設想，著重查閱病因病理、診斷、治療以及手術(shù)方式等。授課教師及時監(jiān)督、答疑，指導文獻檢索，培養(yǎng)學生自主學習和文獻檢索的能力。

3.腹腔鏡教學融合課程思政。在微信平臺上，上傳裘法祖院士實施闌尾切除手術(shù)的思政案例，引導學生樹立醫(yī)者仁心的思政理念［7］。上傳腹腔鏡手術(shù)資料，引導學生探討腹腔鏡下手術(shù)步驟、手術(shù)難點以及注意事項等問題，并與開放闌尾切除對比，體現(xiàn)技術(shù)進步、事物發(fā)展等思政理念。教師及時掌握學生答題動向，引導學生自主學習疾病、手術(shù)知識，提升學生自主學習能力，適時進行思政教育。

4.課堂教學的積極互動。課堂教學中，根據(jù)事先分組探討提出的問題、融入的課程思政元素以及腹腔鏡手術(shù)資料，通過答題的方式，可以了解學生掌握的知識點；通過獎勵的方式，可以增加趣味性、參與性，強化知識點的掌握。

5.總結(jié)與提升。教師總結(jié)，引導學生樹立積極的學習態(tài)度，掌握解決問題的方法，融入醫(yī)者仁心、事物發(fā)展等思政內(nèi)容，對掌握不足的知識深入講解，提升學生的綜合學習能力，增強職業(yè)的認同感和自豪感。

對照組采用傳統(tǒng)的教學形式：實施常規(guī)見習帶教，傳統(tǒng)大班授課方式，講述闌尾炎的解剖、病因、病理、診斷、鑒別診斷、治療原則及手術(shù)相關(guān)知識，引導學生提出問題，并且討論問題。

（三）指標評價

授課后對兩組學生進行理論考試，使用《教學評估調(diào)查問卷》進行問卷調(diào)查，其一為教學方法評價（教學方法滿意度，能否提升學習積極性、表達能力及解決問題能力、本教學方法是否適合繼續(xù)應用等）；其二為見習效果評價（能否提升闌尾解剖的認識、對闌尾炎病因病理的理解、對闌尾炎診斷及鑒別診斷的認識、對闌尾炎治療原則的掌握以及對闌尾切除術(shù)的認識等）［8］。

（四）統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)分析，采用“x±s”表示計量資料，差異性比較采用t檢驗。采用χ2檢驗進行計數(shù)資料的差異性比較，p＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）學生理論考核成績的比較

觀察組理論考試成績（83.346±4.481分）顯著高于對照組成績（76.423±4.743分），差異有統(tǒng)計學意義（t值9.318，p＜0.05）。

（二）學生教學方法評價的比較

教學方法滿意度（觀察組22人，84.6％ vs 對照組15人，57.7％）、能否提升學習積極性（觀察組23人，88.5％ vs 對照組17人，65.4％）及解決問題能力（觀察組22人，84.6％ vs 對照組14人，53.8％）、本教學方法是否適合繼續(xù)應用（觀察組24人，92.3％ vs 對照組18人，69.2％）等指標，觀察組顯著高于對照組（p＜0.05），而在能否提升表達能力方面（觀察組20人，76.9％ vs 對照組19人，73.1％）觀察組稍高于對照組，但是差異無統(tǒng)計學意義。

（三）學生見習效果評價比較

觀察組中能否提升闌尾解剖認識、對闌尾炎病因病理的理解、對闌尾炎診斷及鑒別診斷的認識、對闌尾炎治療原則的掌握及對闌尾切除術(shù)的認識等指標均顯著高于對照組（p＜0.05），詳見表1。

三、討論

我們探討腹腔鏡教學融合課程思政的微信平臺輔助PBL教學在闌尾炎本科教學中的應用價值，結(jié)果顯示觀察組理論考試成績優(yōu)于對照組，觀察組不但在教學方法滿意度、能否提升學習積極性及解決問題能力、教學方法是否適合繼續(xù)應用等指標評價優(yōu)于對照組，而且在見習效果評價方面，觀察組在各個見習效果指標評價方面均優(yōu)于對照組。

近年來，微信平臺逐漸在多個專業(yè)的教學活動中應用，并取得了較好效果［4-6，9］。PBL教學法是國際上較為流行的教育模式之一［10］，與傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式比較，二者在諸多方面有明顯的區(qū)別，并且前者有明顯的優(yōu)勢，但受到教學場地、課堂學時等限制［3］。腹腔鏡高清視頻逐步引入課堂教學，有助于個體化教學，培養(yǎng)醫(yī)學生的學習興趣和自主學習能力［1］。目前，已有部分研究將腹腔鏡技術(shù)引入普通外科、肝膽外科教學實踐中，取得了較好效果［11-13］。隨著腹腔鏡技術(shù)的普及，腹腔鏡技術(shù)較虛擬仿真技術(shù)更容易在教學中推廣。上海市最先形成了課程思政理念并推廣，取得了良好效果。在外科教學中如何融合課程思政，實現(xiàn)立德樹人，是醫(yī)學教育改革的迫切問題之一［14］。

我們應用腹腔鏡教學融合課程思政的微信平臺輔助PBL教學進行醫(yī)學生闌尾炎的教學，結(jié)果顯示觀察組理論考試成績優(yōu)于對照組，且觀察組在教學方法評價及見習效果評價等多方面均優(yōu)于對照組。楊屹等［15］在腹腔鏡進修及規(guī)培醫(yī)師教學的PBL教學采用微信平臺，有效地保證了腹腔鏡醫(yī)師教學質(zhì)量，以及建立良好繼續(xù)教育支持平臺，全面提升對腹腔鏡外科的掌握能力。劉清華等［16］在“臨床思維與綜合能力訓練”課程中應用“微信+騰訊會議”的線上PBL教學平臺構(gòu)建與應用的研究模式，該模式打破了傳統(tǒng)教學中教與學、時間與空間的限制，提供了更加便捷的學習途徑和多元化的學習內(nèi)容，并且顯著提高了教學效果。我們的研究與以上研究結(jié)果類似，表明借助微信平臺的PBL教學與腹腔鏡教學在醫(yī)學生見習教學中，更受學生歡迎，可以調(diào)動學生學習的積極性和主動性，并取得了較好的教學效果。

另外，本研究還在微信平臺輔助教學中融合了課程思政理念、PBL教學方法，通過揚長避短有效實現(xiàn)了1+1+1大于3的教學效果，進一步豐富了外科教學的手段。本研究結(jié)果顯示，綜合運用各種教學方式有利于提升本科見習教學質(zhì)量，可以更好地貫徹以學生為主體的教學理念，充分調(diào)動醫(yī)學生學習的積極性和主動性，為新時代教學改革提供了新的思路。本研究與孫志鋼等［17］在胸外科臨床教學中融合課程思政的微信平臺輔助CBL教學模式的研究結(jié)果類似。然而，本研究學生人數(shù)不多，且為單中心、單病種的教學實踐，將來尚需要多病種、多專業(yè)教學實踐，以進一步為多種教學手段的綜合應用提供依據(jù)。以后有望在普通外科教學中廣泛應用本研究方法，也可在外科、婦產(chǎn)科等外科相關(guān)學科教學中使用，可以更好地提高教學效果。

綜上所述，腹腔鏡教學融合課程思政的微信平臺輔助PBL教學在本科生闌尾炎見習教學中，教學效果明顯好于傳統(tǒng)教學方法，具備推廣價值，應逐步提高其在本科教學中的地位。

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Evaluation of PBL Teaching in Appendicitis Teaching： Auxiliary Mode Based on WeChat Platform Laparoscopic Teaching and Integrating Curriculum Ideology and Politics

HUANG Yong， WANG Jing， BAO Guang-jian

（Department of General Surgery， Zaozhuang Municipal Hospital Affiliated to Jining Medical College， Zaozhuang， Shandong 277100， China）

Abstract： To explore the application and evaluation of PBL teaching assisted by WeChat platform laparoscopic teaching and integrating curriculum ideology and politics in appendicitis teaching， from May 2020 to December 2020， 52 undergraduate interns in Zaozhuang Municipal Hospital were randomly divided into two groups， the observation group using the WeChat platform laparoscopic teaching and integrating curriculum ideology and politics to assist PBL teaching， while the control group using traditional teaching methods. The theoretical examination， teaching method evaluation and internship effect evaluation between the two groups were compared. The scores of theory examination， teaching method evaluation and probation effect evaluation of the observation group were significantly higher than those of the control group. The teaching effect of PBL assisted by WeChat platform laparoscopic teaching and curriculum ideology and politics in appendicitis teaching is obviously better than the traditional methods in undergraduate clinical practice teaching of appendicitis， and its position should be gradually improved in undergraduate teaching.

Key words： curriculum ideology and politics; WeChat; PBL teaching; Laparoscopy