基于態(tài)靶理論辨治肥胖型多囊卵巢綜合征

[摘要]多囊卵巢綜合征是以生殖障礙、內(nèi)分泌代謝紊亂為主要特征的育齡期女性常見(jiàn)婦科疾病，是無(wú)排卵性不孕癥的常見(jiàn)病因。肥胖型多囊卵巢綜合征為該病的主要臨床分型，臨床表現(xiàn)典型，并發(fā)癥廣泛。本文基于態(tài)靶理論，以其“癥靶”（肥胖、月經(jīng)不調(diào)、痤瘡）為經(jīng)，其“標(biāo)靶”（生殖激素紊亂、卵巢形態(tài)學(xué)變化）為緯，結(jié)合該病“態(tài)”勢(shì)分析，強(qiáng)調(diào)經(jīng)典方劑蒼附導(dǎo)痰湯為肥胖型多囊卵巢綜合征的靶方，同時(shí)提出將“女貞子、墨旱蓮、菟絲子、杜仲”作為靶藥精準(zhǔn)打靶，增強(qiáng)臨床療效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的治療特色。

[關(guān)鍵詞]態(tài)靶理論；肥胖型；多囊卵巢綜合征；蒼附導(dǎo)痰湯

[中圖分類號(hào)]R271.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.28.021

多囊卵巢綜合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是育齡期女性最常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌代謝疾病，是無(wú)排卵性女性不孕癥的主要病因之一，其全球發(fā)病率為11%～13%，中國(guó)育齡期女性PCOS的發(fā)病率約為5.6%[1-4]。隨著社會(huì)環(huán)境的變化及生活方式的轉(zhuǎn)變，中國(guó)PCOS發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡年輕化，對(duì)中國(guó)女性生育力的影響不容忽視[5]。PCOS以月經(jīng)稀發(fā)、排卵障礙、不孕、肥胖、高雄激素血癥、胰島素抵抗及卵巢多囊樣改變等為主要臨床表現(xiàn)，其中超重或肥胖患者占60%～70%[6-7]。PCOS的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，胰島素抵抗目前被認(rèn)為是PCOS的重要發(fā)病機(jī)制之一，在2型糖尿病、高血壓、代謝綜合征、心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用[8]。肥胖與胰島素抵抗形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重患者的代謝障礙及內(nèi)分泌紊亂，擴(kuò)大臟器受累，加重并發(fā)癥進(jìn)展，因此肥胖型PCOS患者相對(duì)預(yù)后較差。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療PCOS以對(duì)癥治療為主，包括口服避孕藥、藥物促排卵、口服降糖藥、應(yīng)用輔助生殖技術(shù)等方式，可在一定程度上改善患者的排卵障礙，增加受孕概率，但在疾病長(zhǎng)期管理中顯示后勁不足[9]。中醫(yī)藥在PCOS的治療中表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，臨床研究指出中醫(yī)藥具有改善生殖激素紊亂、調(diào)整月經(jīng)節(jié)律、促卵泡發(fā)育、促排卵、增加受孕概率的作用。仝小林院士在傳統(tǒng)辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，提出“態(tài)靶因果”的辨證思想，通過(guò)中醫(yī)思維辨清疾病的“態(tài)”勢(shì)，同時(shí)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷辨析疾病的“病靶”“癥靶”“標(biāo)靶”，挖掘疾病的靶方及靶藥[10]。以靶方宏觀調(diào)態(tài)糾偏，以靶藥微觀精準(zhǔn)打靶，使西醫(yī)診斷與中醫(yī)證候有機(jī)結(jié)合，一并解決患者癥狀和客觀指標(biāo)異常問(wèn)題，為治療PCOS提供新的診療思路[11]。本文基于態(tài)靶理論，通過(guò)“態(tài)靶因果”辨證體系深入剖析肥胖型PCOS的疾病特點(diǎn)，提出主要靶方及靶藥，為進(jìn)一步拓展PCOS的中醫(yī)診療提供新的思路。

1 態(tài)靶理論在肥胖型PCOS中的應(yīng)用

1.1肥胖型PCOS的態(tài)靶分析

中醫(yī)中無(wú)PCOS相關(guān)病名。根據(jù)肥胖型PCOS的臨床特點(diǎn)，可將其歸類為“月經(jīng)過(guò)少”“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“不孕”等范疇[12]。歷代醫(yī)家對(duì)PCOS病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)不同。主流觀點(diǎn)認(rèn)為，其病位在腎、脾、肝三臟，痰濕、氣滯、瘀血為主要病理產(chǎn)物。肥胖型PCOS由于其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，其病機(jī)多責(zé)之痰、瘀、虛三者夾雜，以“痰”為核心[13]?！陡登嘀髋啤しN子》記載“婦人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者。人以為氣虛之故，誰(shuí)知是濕盛之故乎……而肥胖之濕，實(shí)非外邪，乃脾土之內(nèi)病也……脾不能受，必浸潤(rùn)于胞胎，日積月累，則胞胎竟變?yōu)橥粞笾咭?。且肥胖之婦，內(nèi)肉必滿，遮隔子宮，不能受精，此必然之勢(shì)也”。女子形體肥胖，痰濕內(nèi)阻，外溢于皮膚可見(jiàn)面部痤瘡、多油；痰濕滿溢胞宮，胞宮不能攝精，可見(jiàn)不孕；痰濁凝滯，氣血輸布不暢，痰夾瘀血，遂成窠囊，可見(jiàn)卵巢多囊樣變。然痰濕積聚日久，脾失健運(yùn)則脾氣虧虛，脾虛則氣血生化無(wú)源，經(jīng)血不充，胞宮失于充盈，不能按時(shí)滿溢，故見(jiàn)月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)后期甚至閉經(jīng)；胞宮失養(yǎng)日久，亦不能種子。故肥胖型PCOS以“痰”態(tài)為主，兼夾脾虛、腎虛、陽(yáng)虛之“虛”態(tài)及氣血瘀滯之“瘀”態(tài)，其“癥靶”以“肥胖、痤瘡、月經(jīng)不調(diào)”為常見(jiàn)，日久可見(jiàn)“不孕”等表現(xiàn)。

肥胖型PCOS以卵泡發(fā)育障礙為代表的生殖障礙、高雄激素血癥為代表的內(nèi)分泌紊亂及胰島素抵抗為代表的代謝紊亂為主要特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，PCOS患者下丘腦–垂體–卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，促性腺激素釋放激素（gonadotropin-releasinghormone，GnRH）脈沖頻率增加或促性腺激素合成分泌缺陷，促進(jìn)黃體生成素（luteinizinghormone，LH）與卵泡刺激素（follicle-stimulatinghormone，F(xiàn)SH）比值升高，刺激雄激素過(guò)量分泌，進(jìn)而抑制卵泡發(fā)育[6]。胰島素抵抗是PCOS主要發(fā)病機(jī)制之一，胰島素與受體結(jié)合異常及胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)改變促進(jìn)高胰島素血癥的發(fā)生，其可通過(guò)直接或間接途徑誘導(dǎo)雄激素分泌，進(jìn)而干擾卵泡發(fā)育進(jìn)程[8]。肥胖型PCOS多為中心性肥胖，其與PCOS發(fā)病機(jī)制具有緊密的病理生理學(xué)聯(lián)系[7]。肥胖本身可通過(guò)多種機(jī)制加重高雄激素血癥和胰島素抵抗，進(jìn)一步推進(jìn)PCOS發(fā)展進(jìn)程，且由于其全身作用特點(diǎn)，受累臟器廣泛，是PCOS多種并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。因此，卵泡發(fā)育障礙、血清睪酮（testosterone，T）水平增高、LH/FSH比值升高、高胰島素血癥等臨床客觀指標(biāo)可作為肥胖型PCOS之“標(biāo)靶”。

1.2肥胖型PCOS的靶方

蒼附導(dǎo)痰湯出自葉天士《葉氏女科證治》，是治療痰濕阻滯證的經(jīng)典方劑，具有燥濕化痰、健脾行氣之效。方中蒼術(shù)芳香燥烈，歸脾、胃經(jīng)；半夏辛溫，歸脾、胃經(jīng)；南星味苦、微辛，性涼，善清熱豁痰。三者合用燥濕化痰，兼有清痰郁化熱之功。茯苓甘淡平和，歸脾經(jīng)，為利水滲濕之要藥，兼能健脾，與蒼術(shù)合用有健脾利濕之效。香附味辛、微苦，辛能發(fā)散，行氣解郁消瘀；陳皮辛香苦溫，歸脾、胃經(jīng)，可理氣健脾，燥濕化痰；枳殼苦泄辛散，善理氣寬中，行瘀消脹。三者合用可理氣化痰助脾臟運(yùn)化水濕，使生痰無(wú)源，同時(shí)行氣以活血化瘀，使痰無(wú)邪所依。肥胖型PCOS以“痰”態(tài)為主，兼夾虛、瘀二態(tài)，治療以燥濕化痰為本，可選用蒼附導(dǎo)痰湯為肥胖型PCOS的調(diào)態(tài)糾偏之“靶方”。

臨床研究證明蒼附導(dǎo)痰湯可有效改善肥胖型PCOS患者的臨床癥狀，改善月經(jīng)不調(diào)，降低糖脂水平，調(diào)節(jié)性激素水平，改善卵巢多囊樣改變，提高排卵率和妊娠率[14-15]。故蒼附導(dǎo)痰湯不僅是肥胖型PCOS調(diào)態(tài)之靶方，還是肥胖型PCOS癥靶及標(biāo)靶的靶方。蒼附導(dǎo)痰湯還可針對(duì)PCOS的發(fā)病因素發(fā)揮作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)蒼附導(dǎo)痰湯可降低大鼠胰島素抵抗水平，改善代謝紊亂和腸道菌群紊亂，減少炎癥因子釋放，抑制卵巢細(xì)胞凋亡，調(diào)節(jié)生殖激素水平，改善卵巢形態(tài)和促進(jìn)卵泡發(fā)育[16-17]?，F(xiàn)代藥理研究表明，單藥蒼術(shù)、香附、半夏、南星、茯苓、陳皮、枳殼亦可針對(duì)PCOS發(fā)病相關(guān)機(jī)制發(fā)揮作用，如增加胰島素敏感性、降血糖血脂、抗氧化、抗炎、調(diào)節(jié)腸道菌群等[18-24]。因此，蒼附導(dǎo)痰湯不僅可作為肥胖型PCOS的調(diào)態(tài)糾偏之“靶方”，亦可緩解“癥靶”，改善“標(biāo)靶”，是治療肥胖型PCOS態(tài)靶同調(diào)之“靶方”。

2肥胖型PCOS的靶藥

中醫(yī)調(diào)周理論依據(jù)氣血陰陽(yáng)變化對(duì)不同月經(jīng)周期進(jìn)行劃分，其中卵泡期和排卵期分別對(duì)應(yīng)經(jīng)后期和經(jīng)間期，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)變特點(diǎn)分別為陰氣漸長(zhǎng)和重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)[25]。陰長(zhǎng)不利，則子宮內(nèi)膜不長(zhǎng)、卵泡發(fā)育障礙；“孤陰則無(wú)陽(yáng)以生”，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化失利，故排卵障礙。該理論與PCOS患者臨床生殖障礙相吻合，有殊途同歸之妙。因此，疾病靶藥的選擇可結(jié)合中藥歸經(jīng)功效及現(xiàn)代藥理研究，既需吻合中醫(yī)滋陰補(bǔ)陽(yáng)、促進(jìn)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化之勢(shì)，又能針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)子宮內(nèi)膜及卵泡生長(zhǎng)發(fā)育緩慢之弊，雙管齊下，精準(zhǔn)打靶。

女貞子歸肝、腎經(jīng)，可補(bǔ)益肝腎；墨旱蓮歸腎經(jīng)，能滋陰益腎。二者組成的二至丸具有滋陰益精、補(bǔ)益肝腎的功效，是治療月經(jīng)病肝腎陰虛的常用方劑。研究表明二至丸可下調(diào)大鼠血清LH、FSH水平并上調(diào)孕酮（progesterone，P）水平，增加卵泡顆粒細(xì)胞的表達(dá)，使子宮內(nèi)膜增厚，腺體增多，具有類雌激素樣作用[26]。現(xiàn)代藥理研究表明，二至丸具有調(diào)節(jié)胃腸道、抗氧化應(yīng)激、減少炎癥反應(yīng)、抗細(xì)胞凋亡等作用[27]。因此，女貞子、墨旱蓮不僅能滋補(bǔ)肝腎之陰，使胞宮陰氣漸盛，達(dá)“重陰”之態(tài)，為氤氳之時(shí)做準(zhǔn)備；基于PCOS具有雄激素過(guò)高、卵母細(xì)胞質(zhì)量下降、顆粒細(xì)胞明顯減少的特點(diǎn)，女貞子、墨旱蓮還可改善性激素水平，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，促進(jìn)卵泡發(fā)育，針對(duì)PCOS的致病因素發(fā)揮作用?？梢?jiàn)，二至丸是肥胖型PCOS病靶及標(biāo)靶的靶藥。

菟絲子歸肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)陽(yáng)益陰、陰陽(yáng)雙補(bǔ)的功效；杜仲歸肝、腎經(jīng)，有溫補(bǔ)肝腎的功效。二者結(jié)合能溫補(bǔ)肝腎之陽(yáng)，有重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、促陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化之勢(shì)，以備種子育胎。研究表明菟絲子可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，顯著降低血清GnRH、雌二醇（estradiol，E2）、T、LH水平，顯著升高血清FSH、P水平，改善大鼠動(dòng)情周期、卵巢及子宮指數(shù)，增加大鼠次級(jí)及成熟卵泡的數(shù)量[28]。杜仲亦可降低PCOS大鼠血清GnRH、LH、T水平，升高血清FSH、P水平[29]。可見(jiàn)，菟絲子、杜仲可調(diào)節(jié)PCOS患者性腺軸水平，糾正性激素紊亂，恢復(fù)正常月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵。OPNMrbH3vgXr+iSMJqm2MHZRlzuh6xQ74FpGfCV9czw=現(xiàn)代藥理研究表明菟絲子、杜仲可針對(duì)PCOS的發(fā)病因素發(fā)揮作用，如降低血糖水平，減少脂肪累積，調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激，抑制細(xì)胞凋亡，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等[30]。菟絲子、杜仲亦是肥胖型PCOS病靶及標(biāo)靶的靶藥。

綜上所述，女貞子、墨旱蓮與菟絲子、杜仲，一陰一陽(yáng)，順應(yīng)月經(jīng)周期陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，且可改善PCOS患者的性激素紊亂水平，恢復(fù)月經(jīng)周期，促卵泡發(fā)育及排卵，是肥胖型PCOS患者的靶藥。

3病案舉例

王某，女，18歲，因“月經(jīng)稀發(fā)5年”于2023年1月19日就診?；颊咴V自初潮后月經(jīng)不規(guī)律，30～270d一行，5d凈，末次月經(jīng)2022年12月17日，前次月經(jīng)2022年11月13日，再前一次月經(jīng)2022年9月24日，量少，色暗紅，有血塊，無(wú)腹痛。2022年8月22日外院查性激素：T0.9ng/ml（0～0.75ng/ml），F(xiàn)SH8.39mIU/ml，LH12.20mIU/ml，E238.87pg/ml，硫酸脫氫表雄酮（dehydroepiandrosteronesulfate，DHEAS）359.0μg/dl?？滔掳Y見(jiàn)形體肥胖，面部油光，胃納可，大便偏軟，小便調(diào)，舌暗，苔白膩，脈沉。西醫(yī)診斷：PCOS。中醫(yī)診斷：月經(jīng)后期；脾腎兩虛，痰濕阻滯，兼有瘀證，治以補(bǔ)腎健脾，祛濕化痰，兼活血化瘀，方以蒼附導(dǎo)痰湯加減。用藥：麩炒蒼術(shù)9g、醋香附10g、麩枳殼10g、陳皮10g、茯苓15g、姜半夏9g、墨旱蓮12g、酒女貞子12g、菟絲子12g、鹽杜仲10g、酒當(dāng)歸12g、黃芪30g、干益母草30g、甘草10g，共14劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

2023年2月2日復(fù)診：患者月經(jīng)已來(lái)潮，末次月經(jīng)2023年1月29日。復(fù)查性激素：T0.49ng/ml，F(xiàn)SH5.11mIU/ml，LH5.37mIU/ml，E218.05pg/ml，P0.67ng/ml，DHEAS400μg/dl，此時(shí)T水平已正常，LH水平下降。用藥：麩炒蒼術(shù)9g、醋香附10g、麩枳殼10g、陳皮10g、茯苓15g、姜半夏9g、炒薏苡仁30g、枸杞子12g、生地黃15g、墨旱蓮12g、酒女貞子12g、菟絲子12g、鹽杜仲10g、甘草6g，共14劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

此后多次復(fù)診，月經(jīng)來(lái)潮依次為2023年3月10日、2023年4月7日、2023年5月11日、2023年6月11日、2023年7月17日，月經(jīng)周期縮短，復(fù)查性激素六項(xiàng)已正常。

4結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)有機(jī)整體，辨證論治應(yīng)從宏觀而論，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則依靠微觀表征而治。態(tài)靶結(jié)合的辨證思想使二者互相融合，補(bǔ)全中醫(yī)對(duì)疾病微觀認(rèn)識(shí)的不足，并利用中醫(yī)宏觀調(diào)態(tài)的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合靶藥“打靶”提高臨床治療的靶向性和精準(zhǔn)性，充分全面地理解疾病和治療疾病。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ANON.Polycysticovarysyndrome：Decipheringmechanismstofacilitatemanagementandtreatment[J].EBioMedicine，2023，94：104754.

[2] HERBERTS，WOOLFK.Movingbeyondweight：Anarrativereviewofthedietaryandlifestylemanagementforreducingcardiometabolicriskinpolycysticovarysyndrome（PCOS）[J].Nutrients，2023，15（24）：5069.

[3] STENER-VICTORINE，TEEDEH，NORMANRJ，etal.Polycysticovarysyndrome[J].NatRevDisPrimers，2024，10（1）：27.

[4] LIR，ZHANGQ，YANGD，etal.PrevalenceofpolycysticovarysyndromeinwomeninChina：Alargecommunity-basedstudy[J].HumReprod，2013，28（9）：2562–2569.

[5] 柳麗佳，邵銅，方媛，等.1990—2019年中國(guó)多囊卵巢綜合征發(fā)病趨勢(shì)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2023，24（3）：259–263.

[6] SIDDIQUIS，MATEENS，AHMADR，etal.Abriefinsightintotheetiology，genetics，andimmunologyofpolycysticovariansyndrome（PCOS）[J].JAssistReprodGenet，2022，39（11）：2439–2473.

[7] ZHANGY，QUZ，LUT，etal.Effectsofadulaglutidepluscalorie-restricteddietversusacalorie-restricteddietonvisceralfatandmetabolicprofilesinwomenwithpolycysticovarysyndrome：Arandomizedcontrolledtrial[J].Nutrients，2023，15（3）：556.

[8] LIM，CHIX，WANGY，etal.Trendsininsulinresistance：Insightsintomechanismsandtherapeuticstrategy[J].SignalTransductTargetTher，2022，7（1）：216.

[9] ESCOBAR-MORREALEHF.Polycysticovarysyndrome：Definition，aetiology，diagnosisandtreatment[J].NatRevEndocrinol，2018，14（5）：270–284.

[10] 仝小林，何莉莎，趙林華.論“態(tài)靶因果”中醫(yī)臨床辨治方略[J].中醫(yī)雜志，2015，56（17）：1441–1444.

[11] 張莉莉，薛崇祥，周凌，等.由靶及態(tài)之現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)模式探析[J].中醫(yī)雜志，2023，64（22）：2269–2274.

[12] 趙戀雪，江雅宜，常小琴，等.岳仁宋治療多囊卵巢綜合征之經(jīng)驗(yàn)[J].江蘇中醫(yī)藥，2023，55（12）：14–18.

[13] 吳曼，周閣.從痰論治多囊卵巢綜合征不孕研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2023，39（11）：224–227.

[14] 陳燕，陳宇飛，胡曉華.左歸丸合蒼附導(dǎo)痰湯治療痰濕阻滯證多囊卵巢綜合征不孕癥臨床研究[J].新中醫(yī)，2023，55（23）：25–29.

[15] 陳春悅，王晨曄，萬(wàn)凌屹，等.蒼附導(dǎo)痰湯加減方對(duì)痰濕型多囊卵巢綜合征患者性激素水平及排卵率的影響[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2019，27（6）：761–762.

[16] 王晨曄，華宙佳，俞佳，等.蒼附導(dǎo)痰湯對(duì)來(lái)曲唑致多囊卵巢綜合征模型大鼠卵巢形態(tài)和卵泡發(fā)育的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2022，39（20）：2593–2599.

[17] 徐海燕，杜青，王紅梅，等.蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合二甲雙胍對(duì)肥胖型PCOS-IR大鼠內(nèi)分泌激素和炎性因子表達(dá)的影響[J].中藥藥理與臨床，2021，37（4）：160–164.

[18] 秦聰聰，杜沁圓，張義敏，等.蒼術(shù)揮發(fā)油化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].中成藥，2023，45（6）：1944–1952.

[19] 候雯，徐建.中藥香附在人體不同生理系統(tǒng)中的藥理作用研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2022，40（1）：213–216.

[20] 耿曉桐，劉琦，花嬌嬌，等.半夏化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].山西化工，2023，43（9）：53–54，61.

[21] 雷欣荷，藍(lán)金權(quán)，李國(guó)衛(wèi)，等.膽南星的炮制、成分分析及藥理研究進(jìn)展[J].廣東藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，39（6）：127–134.

[22] 張心玉，林瑋，雷舒月，等.茯苓多糖和三萜類化合物藥理作用研究進(jìn)展[J].山東化工，2023，52（11）：82–85，88.

[23] 關(guān)徐濤，楊鶴年，張津鋮，等.陳皮的化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2024，42（6）：41–49，后插8.

[24] 王慧，鐘國(guó)躍，張壽文，等.枳殼化學(xué)成分、藥理作用的研究進(jìn)展及其質(zhì)量標(biāo)志物的預(yù)測(cè)分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2022，40（9）：184–192，284.

[25] 談?dòng)?中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016.

[26] 陳峰榮，周彤，尚坤.二至丸對(duì)卵巢早衰大鼠治療作用及機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2022，40（7）：145–149，后插13-后插15.

[27] 李彥赟，孫傳騰，賀凌飛，等.二至丸藥理作用研究進(jìn)展[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2022，45（9）：1922–1928.

[28] 王琦，宋芳，應(yīng)康，等.菟絲子對(duì)雌性生殖系統(tǒng)保護(hù)作用的研究進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，37（9）：117–119.

[29] 雷娜，任鳳蘭，王娜梅.杜仲總黃酮對(duì)多囊卵巢綜合征模型大鼠相關(guān)激素水平的干預(yù)作用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2020，35（8）：1727–1731.

[30] 劉春燕，吳天強(qiáng)，馬建，等.中藥菟絲子防治內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].基層中醫(yī)藥，2023，2（11）：124–132.

（收稿日期：2024–06–13）

（修回日期：2024–09–15）