非藥物干預(yù)對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者抑郁的療效及可接受性的網(wǎng)狀Meta分析

[摘要]目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)非藥物干預(yù)（non-pharmaceuticalintervention，NPI）對(duì)輕度認(rèn)知障礙（mildcognitiveimpairment，MCI）患者抑郁的療效和可接受性。方法檢索PubMed、Embase、WebofScience、CINAHL、CochraneLibrary、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普和CBM數(shù)據(jù)庫(kù)自建庫(kù)至2024年1月6日發(fā)表的NPI治療MCI患者抑郁的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，采用Stata14.0進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。結(jié)果共納入55篇文獻(xiàn)，涉及10種NPI。根據(jù)優(yōu)選概率排名曲線下面積（surfaceunderthecumulativerankingcurve，SUCRA），療效排名前3位的依次為認(rèn)知行為療法（cognitivebehavioraltherapy，CBT）、中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)（Chinesetraditionalsport，CTS）和藝術(shù)療法；可接受性排名前3位的依次為CBT、CTS和健康教育。結(jié)論CBT和CTS可能是改善MCI患者抑郁有效且易接受的NPI，可根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的干預(yù)以達(dá)到最佳效果。

[關(guān)鍵詞]輕度認(rèn)知障礙；抑郁；非藥物干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R749.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.28.008

Efficacyandacceptabilityofnon-pharmaceuticalinterventionfordepressioninpatientswithmildcognitiveimpairment：AnetworkMeta-analysis

WANGQingyuan，KANGHua，WANGShuyao，HULizi，KOUJiaojiao，WANGDan，YANGZijiang

CollegeofNursing，ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，Chengdu611137，Sichuan，China

[Abstract]ObjectiveTosystematicallyevaluatetheefficacyandacceptabilityofnon-pharmaceuticalintervention（NPI）fordepressioninpatientswithmildcognitiveimpairment（MCI）.MethodsRandomizedcontrolledtrialsofNPIintreatmentofdepressionpatientswithMCIpublishedinPubMed，Embase，WebofScience，CINAHL，CochraneLibrary，CNKI，WanfangData，VIPandCBMdatabasesweresearchedfromself-builtdatabasestoJanuary6，2024，andperformedanetworkMeta-analysisusingStata14.0software.ResultsAtotalof55literatureswereincluded，involving10NPIs.Accordingtothesurfaceunderthecumulativerankingcurve（SUCRA），thetop3curativeeffectswerecognitivebehavioraltherapy（CBT），Chinesetraditionalsport（CTS）andarttherapy，thetop3acceptabilitywereCBT，CTS，andhealtheducation.ConclusionCBTandCTSmaybeeffectiveandacceptableNPIforimprovingdepressioninpatientswithMCI，andindividualizedinterventionscanbetailoredtothepatient’ssituationtoachievethebestresults.

[Keywords]Mildcognitiveimpairment;Depression;Non-pharmaceuticalintervention

輕度認(rèn)知障礙（mildcognitiveimpairment，MCI）是指認(rèn)知功能衰退超出正常年齡，但未影響日常生活活動(dòng)[1]。MCI患病率為15.56%，死亡風(fēng)險(xiǎn)高于正常人[2]。MCI患者的抑郁患病率為32%，伴有抑郁的MCI患者發(fā)展為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)抑郁患者的1.28倍[3]。目前，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)指南不建議對(duì)MCI患者進(jìn)行藥物治療，因?yàn)樗幬镏委煂?duì)減少患者進(jìn)展為癡呆無(wú)效，還可能引發(fā)不良事件[4]。研究表明非藥物干預(yù)（non-pharmaceuticalintervention，NPI）可改善MCI患者的抑郁狀態(tài)，但何種NPI最有效且易于接受尚不清楚。因此，本研究采用網(wǎng)狀Meta分析比較不同NPI對(duì)MCI患者抑郁的療效和可接受性，為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1檢索策略

檢索PubMed、Embase、WebofScience、CINAHL、CochraneLibrary、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普和CBM數(shù)據(jù)庫(kù)自建庫(kù)至2024年1月6日發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照研究。檢索詞為主題詞和自由詞相結(jié)合。英文檢索詞為mildcognitiveimpairment、depression、randomizedcontrolledtrial等；中文檢索詞為（認(rèn)知功能障礙OR輕度認(rèn)知障礙OR輕度認(rèn)知功能減退OR認(rèn)知減退OR精神衰退OR認(rèn)知損害OR認(rèn)知衰退OR早期癡呆）AND（抑郁）AND（隨機(jī)OR隨機(jī)對(duì)照OR隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象：MCI的診斷參照《中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》及Petersen標(biāo)準(zhǔn)等；②干預(yù)措施：實(shí)驗(yàn)組為NPI，對(duì)照組包括常規(guī)護(hù)理或其他NPI；③結(jié)果：療效采用現(xiàn)有的抑郁量表評(píng)估?？山邮苄詾槿虆⑴c的患者與總樣本的比例；④研究類型：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①混合人群；②無(wú)法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化均差（standardizedmeandifference，SMD）；③綜述、會(huì)議、摘要、信件或協(xié)議類文獻(xiàn)；④重復(fù)文獻(xiàn)。

1.3文獻(xiàn)篩選、資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)

兩位研究員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)，提取資料和質(zhì)量評(píng)價(jià)后交叉核對(duì)。若有分歧，請(qǐng)第3位研究員裁決。提取資料包括第一作者、發(fā)表時(shí)間、國(guó)家、平均年齡、干預(yù)和對(duì)照措施及結(jié)局指標(biāo)。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)采用Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚工具。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用Stata14.0進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。連續(xù)性數(shù)據(jù)用95%置信區(qū)間（confidenceinterval，CI）和SMD評(píng)估，二分類結(jié)果用95%CI和比值比（oddsratio，OR）評(píng)估。使用不一致性檢驗(yàn)?zāi)Ｐ蜋z測(cè)整體一致性，節(jié)點(diǎn)分裂法評(píng)估局部不一致性，若P>0.05，選擇一致性模型比較。使用環(huán)不一致性檢驗(yàn)閉合三角環(huán)內(nèi)的不一致性。采用優(yōu)選概率排名曲線下面積（surfaceunderthecumulativerankingcurve，SUCRA）xzpx7HXOr/TMdq4xxT1lHBMS64w4j6s3N29d4UpQjgI=排名。繪制漏斗圖檢驗(yàn)發(fā)表偏倚。

2結(jié)果

2.1篩選結(jié)果

共檢索出21694篇文獻(xiàn)，根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，最終納入55篇文獻(xiàn)[5-59]。篩選流程見(jiàn)圖1。

2.2文獻(xiàn)基本特征

共涉及4317例患者和10種NPI，包括認(rèn)知療法（cognitivetherapy，CT）、藝術(shù)療法（arttherapy，AT）、多組分干預(yù)（multicomponentinterventions，MI）、健康教育（healtheducation，HE）、有氧運(yùn)動(dòng)（aerobicexercise，AE）、認(rèn)知行為療法（cognitivebehavioraltherapy，CBT）、正念干預(yù)（mindfulness-basedintervention，MBI）、記憶增強(qiáng)療法（memoryenhancementtherapy，MET）、中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)（Chinesetraditionalsport，CTS）和經(jīng)顱磁刺激（transcranialmagneticstimulation，TMS），見(jiàn)表1。

2.3文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

42篇文獻(xiàn)[5-14，16-23，27-32，35-37，39-40，43-50，54-58]使用具體的隨機(jī)化方法，其余13篇文獻(xiàn)[15，24-26，33-34，38，41-42，51-53，59]

僅提及隨機(jī)；14篇文獻(xiàn)[8-9，13，15，17，20，29，32-33，36-37，39，44，49]使用分配隱藏；僅有3篇文獻(xiàn)[33，47，49]對(duì)患者施盲；29篇文獻(xiàn)[5，7-9，13，15-20，25-26，29，31-33，35，38-39，41，44，47，49-50，54，57-59]對(duì)評(píng)估者施盲；各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)完整，未出現(xiàn)大樣本脫落；未選擇性報(bào)告；無(wú)明顯其他偏倚。

2.4網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果

結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，CBT（SMD=–1.20，95%CI：–1.72～–0.68）、CTS（SMD=–1.23，95%CI：–2.04～–0.42）、AT（SMD=–1.05，95%CI：–1.39～–0.71）、MI（SMD=–0.68，95%CI：–1.05～–0.31）和CT（SMD=–0.36，95%CI：–0.66～–0.05）對(duì)改善MCI患者抑郁更有效，見(jiàn)表2。MI可接受性優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（SMD=0.40，95%CI：0.04～0.77），見(jiàn)表3。療效SUCRA值：CBT（89.9%）>CTS（87.9%）>AT（84.9%）>MI（63.9%）>MBI（41.6%）>AE（40.9%）>HE（38.9%）>CT（35.5%）>TMS（32.6%）>MET（26.6%）>常規(guī)護(hù)理（7.2%）?？山邮苄許UCRA值：CBT（77.5%）>CTS（69.3%）>HE（64.3%）>AE（56.5%）>常規(guī)護(hù)理（55.9%）>TMS（50.4%）>MET（48.8%）>MBI（46.3%）>CT（44.1%）>MI（19.1%）>AT（17.9%）。

2.5發(fā)表偏倚_{jO6BeQ0y2sOM1dX3lOueUxKE2JFRvqI7nf314tqVIuo=}分析

繪制漏斗圖檢測(cè)發(fā)表偏倚，結(jié)果顯示散點(diǎn)分布對(duì)稱，表明存在發(fā)表偏倚的可能性較小，見(jiàn)圖2、圖3。

3討論

本研究結(jié)果顯示，CBT、CTS、AT、MI和CT對(duì)MCI患者抑郁的療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。不同NPI間，CBT優(yōu)于MBI、AE、CT和MET；CTS優(yōu)于CT；AT優(yōu)于AE和CT；CBT和AT均優(yōu)于HE。MBI未改善抑郁，與既往結(jié)果一致[60]。然而，AE對(duì)緩解抑郁無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可歸因于本研究對(duì)其進(jìn)行了分類。此外，TMS和MET也未能改善抑郁，還需開(kāi)展更多的研究進(jìn)行探討。

根據(jù)SUCRA值，CBT是減少M(fèi)CI患者抑郁最有效且易接受的措施。CBT主要通過(guò)控制杏仁核、海馬體和額葉區(qū)域的活動(dòng)，改變患者的思維和行為，提升其應(yīng)對(duì)情緒困擾的能力，從而有效治療負(fù)面情緒[61]。既往研究表明CBT不僅對(duì)抑郁有效，還可改善生活質(zhì)量[62]。CBT安全且副作用小。因此，建議將CBT作為干預(yù)MCI患者抑郁的首選方案。CTS排名第二，其通過(guò)動(dòng)作改善臟腑功能，具有寧神定志、集中精神的作用，有助于緩解抑郁[63]。但目前CTS干預(yù)MCI患者抑郁的研究較少，可能限制證據(jù)的強(qiáng)度。AT是一種通過(guò)藝術(shù)媒介進(jìn)行交流的心理治療方法。通常在團(tuán)體中進(jìn)行，有助于患者敞開(kāi)心扉，主動(dòng)表達(dá)和訴說(shuō)情感[64]。創(chuàng)作時(shí)，患者的注意力集中于當(dāng)前活動(dòng)，可減少對(duì)負(fù)面情緒的關(guān)注。盡管AT有效，但接受度差，可能是AT強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造性，給MCI患者帶來(lái)挑戰(zhàn)[65]。本研究還發(fā)現(xiàn)MI治療MCI患者抑郁有效。MI可針對(duì)多種因素綜合干預(yù)，達(dá)到最佳效果[66]；但MI接受度差，因?yàn)镸I要求較多，難以堅(jiān)持，導(dǎo)致脫落率較高[58]。因此，接受度差的NPI應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和抑郁嚴(yán)重程度進(jìn)行個(gè)性化選擇。本研究發(fā)現(xiàn)CT可有效減輕MCI患者抑郁。Ma等[67]研究表明CT可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)緩解消極情緒。CT安全且有效，可推薦使用。

本研究的局限性：①樣本量較小，質(zhì)量較低，一定程度上影響穩(wěn)健性。②干預(yù)頻率和持續(xù)時(shí)間存在異質(zhì)性，影響可比性。③NPI缺乏標(biāo)準(zhǔn)化表述，研究者對(duì)NPI分類具有主觀性，會(huì)帶來(lái)偏差。

綜上所述，CBT是治療MCI患者抑郁的首選方案，其次是CTS，可根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的干預(yù)以達(dá)到最佳效果。受研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1] GAUTHIERS，REISBERGB，ZAUDIGM，etal.Mildcognitiveimpairment[J].Lancet，2006，367（9518）：1262–1270.

[2] BAIW，CHENP，CAIH，etal.Worldwideprevalenceofmildcognitiveimpairmentamongcommunitydwellersaged50yearsandolder：AMeta-analysisandsystematicreviewofepidemiologystudies[J].AgeAgeing，2022，51（8）：1–14.

[3] ISMAILZ，ELBAYOUMIH，F(xiàn)ISCHERCE，etal.Prevalenceofdepressioninpatientswithmildcognitiveimpairment：AsystematicreviewandMeta-analysis[J].JAMAPsychiatry，2017，74（1）：58–67.

[4] PETERSENRC，LOPEZO，ARMSTRONGMJ，etal.Practiceguidelineupdatesummary：Mildcognitiveimpairment：Reportoftheguidelinedevelopment，dissemination，andimplementationsubcommitteeoftheamericanacademyofneurology[J].Neurology，2018，90（3）：126–135.

[5] BAIKJS，MINJH，KOSH，etal.Effectsofhome-basedcomputerizedcognitivetrainingincommunity-dwellingadultswithmildcognitiveimpairment[J].IEEEJTranslEngHealthMed，2024，12：97–105.

[6] ZHANGQ，ZHUML，HUANGLL，etal.Astudyontheeffectoftraditionalchineseexercisecombinedwithrhythmtrainingontheinterventionofolderadultswithmildcognitiveimpairment[J].IEEEJTranslEngHealthMed，2023，38：1–12.

[7] XUEB，MENGX，LIUQ，etal.Theeffectofreceptivemusictherapyonolderadultswithmildcognitiveimpairmentanddepression：Arandomizedcontrolledtrial[J].SciRep，2023，13（1）：22159.

[8] PARIALLL，KORPPK，SUMILEEF，etal.Dual-taskzumbagoldforimprovingthecognitionofpeoplewithmildcognitiveimpairment：Apilotrandomizedcontrolledtrial[J].Gerontologist，2023，63（7）：1248–1261.

[9] LINRSY，YUDSF，CHAUPH，etal.Effectsofanempowerment-basededucativepsycho-behavioralprogramonneuropsychiatricsymptomsamongpersonswithmildcognitiveimpairment：Amixedmethodsstudy[J].IntJNursStud，2023，137：1–13.

[10] 喻慧敏，黎莉.創(chuàng)意折紙訓(xùn)練對(duì)老年輕度認(rèn)知障礙患者的應(yīng)用研究[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2023，15（11）：675–678.

[11] 馬春霞，范卉，周和玲，等.五禽戲之猿戲?qū)p度認(rèn)知障礙患者焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2023，39（23）：3986–3990，3996.

[12] 鹿茜茜.正念減壓療法對(duì)腦梗死后輕度認(rèn)知功能障礙患者康復(fù)效果的影響[J].中外女性健康研究，2023（7）：16–18，97.

[13] 江虹，朱躍平，楊楊，等.疊杯運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年輕度認(rèn)知障礙患者的干預(yù)作用研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2023，38（6）：23–26.

[14] 黃嫻，黃麗.游戲式認(rèn)知護(hù)理在老年中風(fēng)后輕度認(rèn)知障礙患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2023，30（3）：62–65.

[15] YANGQH，LYUX，LINQR，etal.Effectsofamulticomponentinterventiontoslowmildcognitiveimpairmentprogression：Arandomizedcontrolledtrial[J].IntJNursStud，2022，125：1–9.

[16] TREMONTG，DAVISJ，OTTBR，etal.Feasibilityofayogainterventionforindividualswithmildcognitiveimpairment：Arandomizedcontrolledtrial[J].JIntegrComplementMed，2022，28（3）：250–260.

[17] NGTKS，TANXR，TODDM，etal.Effectsofmindfulawarenesspractice（map）onsubclinicaldepressiveandanxietysymptomsandgeneralcognitivefunctioninolderadultswithmildcognitiveimpairment：A5-yearfollow-upofthemap-randomizedcontrolledtrial[J].JAlzheimersDis，2022，90（4）：1677–1688.

[18] MASIKAGM，YUDSF，LIPWC，etal.Visualarttherapyandcognition：Effectsonpeoplewithmildcognitiveimpairmentandloweducationlevel[J].JGerontolBPsycholSciSocSci，2022，77（6）：1051–1062.

[19] GóMEZ-SORIAI，BRANDIN-DELACRUZN，ZALDíVARJNC，etal.Effectivenessofpersonalizedcognitivestimulationinolderadultswithmildpossiblecognitiveimpairment：A12-monthfollow-upcognitivestimulationinmildcognitiveimpairment[J].ClinGerontol，2022，45（4）：878–890.

[20] CARCELéN-FRAILEMD，LLERA-DELATORREAM，AIBAR-ALMAZáNA，etal.Cognitivestimulationasalternativetreatmenttoimprovepsychologicaldisordersinpatientswithmildcognitiveimpairment[J].JClinMed，2022，11（14）：1–11.

[21] 謝征雯，金衛(wèi)東，王翰，等.計(jì)算機(jī)化認(rèn)知行為療法對(duì)老年輕度認(rèn)知功能障礙患者抑郁焦慮的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，43（3）：457–460.

[22] 匡宇星，夏銳，謝靜，等.間歇性θ短陣脈沖刺激對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者腦電功能連接的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2022，31（11）：984–989.

[23] XUEB，XIAOAO，LUOXW，etal.Theeffectofagametraininginterventiononcognitivefunctioninganddepressionsymptomsintheelderlywithmildcognitiveimpairment：Arandomizedcontrolledtrial[J].IntJMethodsPsychiatrRes，2021，30（4）：1–9.

[24] JEONGMK，PARKKW，RYUJK，etal.Multi-componentinterventionprogramonhabitualphysicalactivityparametersandcognitivefunctioninpatientswithmildcognitiveimpairment：Arandomizedcontrolledtrial[J].IntJEnvironResPublicHealth，2021，18（12）：1–10.

[25]GóMEZ-SORIAI，ANDRéSESTEBANEM，GóMEZBRUTONA，etal.Long-termeffectanalysisofacognitivestimulationprograminmildcognitiveimpairmentelderlyinprimarycare：Arandomizedcontrolledtrial[J].AtenPrimaria，2021，53（7）：102053.

[26] DOSHIK，HENDERSONSL，F(xiàn)ANQQ，etal.Mindfulness-basedtrainingdoesnotimproveneuropsychologicaloutcomesinmildcognitiveimpairmentmorethanspontaneousreversionrates：Arandomizedcontrolledtrial[J].JAlzheimersDis，2021，84（1）：449–458.

[27] 張?jiān)疲藝?guó)良.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能和心理狀態(tài)影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2021，48（6）：1036–1038，1056.

[28] 宋金芳.音樂(lè)療法改善腦卒中后輕度認(rèn)知障礙患者記憶力及認(rèn)知功能的干預(yù)效果研究[J].中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)藥，2021（8）：24–25.

[29] WANGLN，WUB，TAOH，etal.Effectsandmediatingmechanismsofastructuredlimbs-exerciseprogramongeneralcognitivefunctioninolderadultswithmildcognitiveimpairment：Arandomizedcontrolledtrial[J].IntJNursStud，2020，110：1–11.

[30] PARKJH，LIAOY，KIMDR，etal.Feasibilityandtolerabilityofaculture-basedvirtualreality（VR）trainingprograminpatientswithmildcognitiveimpairment：Arandomizedcontrolledpilotstudy[J].IntJEnvironResPublicHealth，2020，17（9）：1–9.

[31] MASIKAGM，YUDSF，LIPWC.Canvisualarttherapybeimplementedwithilliterateolderadultswithmildcognitiveimpairment？Apilotmixed-methodrandomizedcontrolledtrial[J].JGeriatrPsychiatryNeurol，2020，34（1）：76–86.

[32] KIMJH，HANJY，PARKGC，etal.Cognitiveimprovementeffectsofelectroacupuncturecombinedwithcomputer-basedcognitiverehabilitationinpatientswithmildcognitiveimpairment：Arandomizedcontrolledtrial[J].BrainSci，2020，10（12）：1–15.

[33] KALBEE，F(xiàn)OLKERTSAK，OPHEYA，etal.Enhancementofexecutivefunctionsbutnotmemorybymultidomaingroupcognitivetraininginpatientswithparkinson’sdiseaseandmildcognitiveimpairment：Amulticenterrandomizedcontrolledtrial[J].ParkinsonsDis，2020，2020：1–15.

[34] 沈志梅，劉必琴，顧志娥，等.創(chuàng)造性故事療法在老年輕度認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（7）：12–15.

[35] YOUNGDKW，NGPYN，CHENGD.Psychoeducationgrouponimprovingqualityoflifeofmildcognitiveimpairedelderly[J].ResSocWorkPract，2019，29（3）：303–310.

[36] SONGD，YUDSF.Effectsofamoderate-intensityaerobicexerciseprogrammeonthecognitivefunctionandqualityoflifeofcommunity-dwellingelderlypeoplewith?SnM0iY2AUjKpPWJx8vEv8VKeur7bUzgu5FpMLSkGN/k=;mildcognitiveimpairment：ArandomisedcontD4cvcE+OayG7uGx/FOH76k0KP3st2gcepIGN/k310cw=rolledtrial[J].IntJNursStud，2019，93：97–105.

[37] PARKJ，KIMSE，KIMEJ，etal.Effectof12-weekhome-basedcognitivetrainingoncognitivefunctionandbrainmetabolisminpatientswithamnesticmildcognitiveimpairment[J].ClinIntervAging，2019，14：1167–1175.

[38] PARKH，PARKJH，NAHR，etal.Combinedinterventionofphysicalactivity，aerobicexercise，andcognitiveexerciseinterventiontopreventcognitivedeclineforpatientswithmildcognitiveimpairment：Arandomizedcontrolledclinicalstudy[J].JClinMed，2019，8（7）：1–12.

[39] LAROUCHEE，HUDONC，GOULETS.Mindfulnessmechanismsandpsychologicaleffectsforamcipatients：Acomparisonwithpsychoeducation[J].ComplementTherClinPract，2019，34：93–104.

[40] KLAININ-YOBASP，KOWITLAWAKULY，LOPEZV，etal.Theeffectsofmindfulnessandhealtheducationprogramsontheemotionalstateandcognitivefunctionofelderlyindividualswithmildcognitiveimpairment：Arandomizedcontrolledtrial[J].JClinNeurosci，2019，68：211–217.

[41] BAES，LEES，JUNGS，etal.Theeffectofamulticomponentinterventiontopromotecommunityactivityoncognitivefunctioninolderadultswithmildcognitiveimpairment：Arandomizedcontrolledtrial[J].ComplementTherMed，2019，42：164–169.

[42] 宋艷麗，劉偉.有氧運(yùn)動(dòng)操對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輕度認(rèn)知障礙老人的干預(yù)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（13）：3176–3178.

[43] 潘惠英，潘超君，多威，等.系統(tǒng)干預(yù)對(duì)社區(qū)老年輕度認(rèn)知障礙者心理健康水平的影響[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（4）：244–245.

[44] ZHUY，WUH，QIM，etal.Effectsofaspeciallydesignedaerobicdanceroutineonmildcognitiveimpairment[J].ClinInterv Aging，2018，13：1691–1700.

[45] MAHENDRANR，GANDHIM，MOORAKONDARB，etal.Arttherapyisassociatedwithsustainedimprovementincognitivefunctionintheelderlywithmildneurocognitivedisorder：Findingsfromapilotrandomizedcontrolledtrialforarttherapyandmusicreminiscenceactivityversususualcare[J].Trials，2018，19：1–10.

[46] CASEMIROFG，QUIRINODM，DINIZMAA，etal.Effectsofhealtheducationintheelderlywithmildcognitiveimpairment[J].RevBrasEnferm，2018，71Suppl2：801–810.

[47] BELLEVILLES，HUDONC，BIERN，etal.Memo：Efficacy，durabilityandeffectofcognitivetrainingandpsychosocialinterventioninindividualswithmildcognitiveimpairment[J].JAmGeriatrSoc，2018，66（4）：655–663.

[48] 楊光，岳揚(yáng)，才蕊.針刺結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練治療缺血性腦卒中后輕度認(rèn)知功能障礙臨床效果研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2018，6（1）：51–53.

[49] LAZAROUI，PARASTATIDIST，TSOLAKIA，etal.Internationalballroomdancingagainstneurodegeneration：Arandomizedcontrolledtrialingreekcommunity-dwellingelderswithmildcognitiveimpairment[J].AmJAlzheimersDisOtherDemen，2017，32（8）：489–499.

[50] EYREHA，SIDDARTHP，ACEVEDOB，etal.Arandomizedcontrolledtrialofkundaliniyogainmildcognitiveimpairment[J].IntPsychogeriatr，2017，29（4）：557–567.

[51] EMSAKIG，NESHATDOOSTHAMIDT，TAVAKOLIM，etal.Memoryspecificitytrainingcanimproveworkingandprospectivememoryinamnesticmildcognitiveimpairment[J].DementNeuropsychol，2017，11（3）：255–261.

[52] 宋艷麗，劉偉.五音療法辨體施護(hù)輕度認(rèn)知障礙老人的實(shí)踐研究[J].護(hù)理研究，2017，31（34）：4376–4379.

[53] 林秋.八段錦健身運(yùn)動(dòng)在老年輕度認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果及認(rèn)知功能改善情況[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（14）：3558–3560.

[54] JEONGJH，NAHR，CHOISH，etal.Group-andhome-basedcognitiveinterventionforpatientswithmildcognitiveimpairment：Arandomizedcontrolledtrial[J].PsychotherPsychosom，2016，85（4）：198–207.

[55] GIULIC，PAPAR，LATTANZIOF，etal.Theeffectsofcognitivetrainingforelderly：Resultsfrommymindproject[J].RejuvenationRes，2016，19（6）：485–494.

[56] EYREHA，ACEVEDOB，YANGH，etal.Changesinneuralconnectivityandmemoryfollowingayogainterventionforolderadults：Apilotstudy[J].JAlzheimersDis，2016，52（2）：673–684.

[57] VIDOVICHMR，LAUTENSCHLAGERNT，F(xiàn)LICKERL，etal.Thepacestudy：Arandomizedclinicaltrialofcognitiveactivitystrategytrainingforolderpeoplewithmildcognitiveimpairment[J].AmJGeriatrPsychiatry，2015，23（4）：360–372.

[58] LAMLC， CHANWC，LEUNGT，etal.Wouldolderadultswithmildcognitiveimpairmentadheretoandbenefitfromastructuredlifestyleactivityinterventiontoenhancecognition？Aclusterrandomizedcontrolledtrial[J].PLoSOne，2015，10（3）：1–17.

[59] CIARMIELLOA，GAETAMC，BENSOF，etal.FDG-PETintheevaluationofbrainmetabolicchangesinducedbycognitivestimulationinamcisubjects[J].CurrRadiopharm，2015，8（1）：69–75.

[60] NAGAOKAM，HASHIMOTOZ，TAKEUCHIH，etal.Effectivenessofmindfulness-basedinterventionsforpeoplewithdementiaandmildcognitiveimpairment：AMeta-analysisandimplicationsforfutureresearch[J].PLoSOne，2021，16（8）：1–16.

[61] CLARKDA，BECKAT.Cognitivetheoryandtherapyofanxietyanddepression：Convergencewithneurobiologicalfindings[J].TrendsCognSci，2010，14（9）：418–424.

[62] ORGETAV，LEUNGP，DEL-PINO-CASADOR，etal.Psychologicaltreatmentsfordepressionandanxietyindementiaandmildcognitiveimpairment[J].CochraneDatabaseSystRev，2022，4（4）：CD009125.

[63] 曹云松，韓振蘊(yùn)，胡文悅，等.五行音樂(lè)聯(lián)合八段錦治療輕中度抑郁和焦慮障礙的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2024，39（1）：505–509.

[64] HUJ，ZHANGJ，HUL，etal.Arttherapy：Acomplementarytreatmentformentaldisorders[J].FrontPsychol，&nbOgXD/vH0X7KdFn6SwIPYKA==sp;2021，12：686005.

[65] LINR，LUOYT，YANYJ，etal.Effectsofanart-basedinterventioninolderadultswithmildcognitiveimpairment：Arandomisedcontrolledtrial[J].AgeAgeing，2022，51（7）：afac144.

[66] OLANREWAJUO，CLAREL，BARNESL，etal.Amultimodalapproachtodementiaprevention：Areportfromthecambridgeinstituteofpublichealth[J].AlzheimersDement（NY），2015，1（3）：151–156.

[67] MASL，TANGKT，LAUNCT，etal.Effectofcomputerizedcognitivetrainingonmood，cognition，andserumbrain-derivedneurotrophicfactorlevelinlate-lifedepression-Apilotrandomizedcontrolledtrial[J].FrontPsychiatry，2023，14：1287822.

（收稿日期：2024–05–24）

（修回日期：2024–09–03）