T縣低收入家庭居家養(yǎng)老服務(wù)問題及對(duì)策研究

摘要：為了解縣域低收入家庭居家養(yǎng)老服務(wù)情況，現(xiàn)以T縣城市福利院為調(diào)研地點(diǎn)，采用問卷法、訪談法、觀察法，以T縣域內(nèi)A鎮(zhèn)、B鎮(zhèn)、C鄉(xiāng)、D鎮(zhèn)640位老人為研究對(duì)象，根據(jù)服務(wù)對(duì)象基本信息情況、收入情況、心理狀態(tài)等情況以及社工訪談，對(duì)老人養(yǎng)老需求進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)研。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，低收入家庭居家養(yǎng)老缺乏科學(xué)規(guī)劃、資金投入較為不足，居家養(yǎng)老服務(wù)層次低、居家養(yǎng)老社會(huì)力量參與不足、居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后等問題，并提出制定居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃，加大居家養(yǎng)老多元化投入，強(qiáng)化居家養(yǎng)老監(jiān)管措施、拓展服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量，加快居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)等建議，促進(jìn)T縣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老；居家服務(wù)；低收入家庭；養(yǎng)老服務(wù)體系

自我國(guó)邁入老齡社會(huì)以來，老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老問題逐漸成為政府與全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，伴隨而來的就是老年人的養(yǎng)老問題，該問題給我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及和諧社會(huì)的構(gòu)建帶來了相當(dāng)大的壓力，而居家養(yǎng)老模式可以有效緩解老齡化壓力。

一、調(diào)研情況

（一）調(diào)研背景

隨著中國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化問題愈加嚴(yán)重。2006年全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室發(fā)布研究報(bào)告指出：2021年至2050年是我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速階段，我國(guó)老年人口年均新增620萬；2051年至2100年，我國(guó)將進(jìn)入嚴(yán)重老齡化的穩(wěn)定期，老年人口2051年將達(dá)到4.37億，是青少年的兩倍。[1]《X市第七次全國(guó)人口普查公報(bào) （第1號(hào)）》顯示，2020年，T縣常住人口占全市人口的14.72%。60歲及以上全市常住人口469戶、164人。17.65%中，65歲及以上老年人口為330 213人，占12.42%?？梢?，T縣養(yǎng)老問題刻不容緩，而居家養(yǎng)老模式可以有效緩解老齡化壓力。

（二）調(diào)研對(duì)象

本次調(diào)研的服務(wù)對(duì)象為具有T縣戶籍，且長(zhǎng)期居住在縣域內(nèi)經(jīng)濟(jì)困難家庭的60周歲及以上的失能、半失能老年人：一是低保家庭；二是分散特困供養(yǎng)人員；三是低保邊緣家庭 （縣民政局認(rèn)定的低收入家庭和鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的脫貧家庭、監(jiān)測(cè)戶）；四是其他經(jīng)縣人民政府認(rèn)定的經(jīng)濟(jì)困難家庭。

（三）調(diào)研目的

隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加劇，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。[2]本文旨在以縣域內(nèi)低收入家庭居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn)，深入調(diào)查了解長(zhǎng)期居住在縣域內(nèi)經(jīng)濟(jì)困難家庭的60周歲及以b84f959277f4035c2914ba8fb2e3f59e上的老年人接受居家養(yǎng)老服務(wù)的情況。通過對(duì)低收入家庭居家養(yǎng)老問題進(jìn)行介入分析，提出相應(yīng)的有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策，以期推動(dòng)全縣低收入家庭居家養(yǎng)老事業(yè)健康高質(zhì)量發(fā)展。

（四）調(diào)研分析

本次課題調(diào)研前后歷時(shí)4個(gè)月，主要通過對(duì)640位居家養(yǎng)老對(duì)象和提供居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員開展線上訪談、線下座談、問卷調(diào)查等多種方式，摸清當(dāng)前T縣低收入家庭居家養(yǎng)老服務(wù)的開展情況，查找存在的問題，了解低收入家庭居家養(yǎng)老群體的所需所盼所求。

此次調(diào)研有效樣本共計(jì)94份，具體數(shù)據(jù)分析如下所示。

從自理程度來看，64.8%的老人可以自理，25.5%的老人半失能 （輕中度依賴），47.8%的老人處于獨(dú)居狀態(tài)，32.9%的老人不太愿意和子女一起生活，74.4%的老人對(duì)于目前的生活狀態(tài)感覺可以，55.3%的老人希望采用居家養(yǎng)老方式，86.2%的老人不同意入住養(yǎng)老院。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，只有29.8%的調(diào)研對(duì)象對(duì)居家養(yǎng)老略有了解；在對(duì)照料中心的認(rèn)知上，47.9%的對(duì)象表示知道一些；從生活照料服務(wù)來看，91.5%的老人需要家政服務(wù)，51.1%的老人需要安全照顧；對(duì)于醫(yī)療保健，66%的老人需要定期身體檢查，60.6%的老人需要代配藥買藥；精神慰藉方面，69.1%的老人需要走訪關(guān)懷；從調(diào)查來看，85.1%的老人希望收費(fèi)在500元以下；從滿意度來看，56.4%的老人滿意居家養(yǎng)老服務(wù)。

二、存在的問題

（一）發(fā)展規(guī)劃不夠全

此次低收入家庭居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間為2023年1月至2023年6月 （第一階段），2023年7月至2023年12月 （第二階段），總體服務(wù)時(shí)間為一年整，缺乏總體性發(fā)展規(guī)劃。養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)任務(wù)每年被動(dòng)按照上級(jí)行政文件要求去執(zhí)行，導(dǎo)致養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展缺乏整體性和連續(xù)性；同時(shí)，由于資金有限，實(shí)施過程中會(huì)更多地考慮居家養(yǎng)老照料服務(wù)對(duì)象的居住地、服務(wù)時(shí)間等因素，滿足不了實(shí)際養(yǎng)老需求。

（二）服務(wù)監(jiān)管不到位

T縣居家養(yǎng)老服務(wù)的提供主體是T縣城市福利院，監(jiān)管主體是縣民政局，居家養(yǎng)老服務(wù)主體按照縣民政局提供的服務(wù)對(duì)象名單上門開展養(yǎng)老服務(wù)。T縣對(duì)低收入老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求還缺少實(shí)際調(diào)查研究，服務(wù)無法具體落實(shí)，缺乏專業(yè)特色服務(wù)以及符合自身實(shí)際機(jī)構(gòu)的管理標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老管理規(guī)范。

（三）從業(yè)人員能力不夠強(qiáng)

從調(diào)研樣本情況看，目前失能 （占9.5%）、半失能 （占25.5%）老人的占比高達(dá)35%，隨著時(shí)間的推移，失能老年人口所占的比例將不斷增高，這必然會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)能力和素質(zhì)提出更高的要求。從T縣各居家養(yǎng)老中心的統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，T縣居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)從業(yè)人員匱乏，人員來源太雜，主要是年輕寶媽、村干部兼職，專業(yè)能力較差，無法提供心理精神等方面的專業(yè)化服務(wù)。相對(duì)專業(yè)的社區(qū)社會(huì)工作專業(yè)隊(duì)伍人數(shù)明顯不足，目前，社區(qū)社會(huì)工作服務(wù)團(tuán)隊(duì)的61人中，持有社工證的僅10人，社工占比很低，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的支持力度微小。

（四）服務(wù)水平層次不夠高

低收入家庭居家養(yǎng)老服務(wù)中心數(shù)量少、服務(wù)對(duì)象多、保障難度大，1家城市福利院61人負(fù)擔(dān)640位老人，第一階段上門服務(wù)6個(gè)月，每人服務(wù)30次，一個(gè)月5次服務(wù)；第二階段12個(gè)月，每人服務(wù)50次，一個(gè)月4-5次服務(wù)，還是有一定難度的。同時(shí)，低收入家庭居家養(yǎng)老服務(wù)還存在專業(yè)度不夠、內(nèi)容不夠豐富等問題。[3]

三、原因分析

（一）運(yùn)行機(jī)制較為落后

一是運(yùn)營(yíng)主體單一。民政部門承擔(dān)宏觀管理職責(zé)，T縣城市福利院人員不僅要負(fù)責(zé)低收入家庭的養(yǎng)老服務(wù)，還要做好自身城市福利院的養(yǎng)老工作，投入居家養(yǎng)老的精力實(shí)在有限，且缺乏志愿者，導(dǎo)致無法長(zhǎng)期有效開展服務(wù)。二是管理方式落后。例如，由于最初提供的服務(wù)對(duì)象人員信息不準(zhǔn)確，工作人員6個(gè)月要完成30次服務(wù)，摸底時(shí)間長(zhǎng)，持續(xù)了2個(gè)月，4個(gè)月完成6個(gè)月的工作量，時(shí)間管理方式不合理。同時(shí)，缺少科學(xué)化的工作標(biāo)準(zhǔn)流程，在人員檔案建立、社區(qū)對(duì)外資源利用等方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。三是監(jiān)督評(píng)價(jià)體系缺失。缺少服務(wù)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系、標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)對(duì)方案。

（二）資金投入較為不足

從調(diào)查情況來看，大部分老人希望收費(fèi)在500元以下，養(yǎng)老個(gè)體可負(fù)擔(dān)的資金額度很低，現(xiàn)階段低收入家庭居家養(yǎng)老運(yùn)行資金主要由政府財(cái)政來進(jìn)行負(fù)擔(dān)，平均每人每年2 100元，無法完全保障低收入家庭居家養(yǎng)老市場(chǎng)化的資金需求。

（三）社會(huì)力量參與較為缺乏

T縣低收入家庭養(yǎng)老服務(wù)過度依賴政府投入，社會(huì)力量參與明顯不足，非常缺乏社會(huì)力量配合，特別是非政府組織的參與。同時(shí)，缺乏志愿者隊(duì)伍的加入，沒有連接對(duì)外資源和發(fā)動(dòng)社會(huì)力量共同參與，也沒有鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

四、對(duì)策建議

（一）科學(xué)制定可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃

縣政府要從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，站在推動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的高度，超前謀劃低收入家庭居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，由縣民政部門牽頭，集中資源、集中人力，提前謀劃，盡快研究制定符合T縣實(shí)際的低收入家庭居家養(yǎng)老事業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和具體政策。

（二）加大居家養(yǎng)老多元化投入

一是加大財(cái)政資金投入，逐漸擴(kuò)大政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的范圍。二是健全服務(wù)補(bǔ)助保障機(jī)制。通過完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，分擔(dān)和減輕低收入家庭老年人群體居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入壓力。三是拓展資金投入多元渠道。例如，縣級(jí)層面可以募集善款，探索建立低收入家庭居家養(yǎng)老發(fā)展基金。

（三）全面加大行業(yè)監(jiān)管力度

縣政府需在明確居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)主體的框架下，放寬居家養(yǎng)老型社會(huì)組織登記條件，引導(dǎo)和鼓勵(lì)具備開辦資質(zhì)的社會(huì)組織加入居家養(yǎng)老行業(yè)中來?？h行業(yè)主管部門要建立一套科學(xué)完備的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，出臺(tái)考核標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，督促各從業(yè)機(jī)構(gòu)建立完善自身監(jiān)管制度，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)技能和安全管理培訓(xùn)，保證養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平。

（四）全面提高行業(yè)服務(wù)質(zhì)量

一是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，由民政局帶頭，相關(guān)部門協(xié)調(diào)對(duì)管轄范圍內(nèi)的老人進(jìn)行需求調(diào)查，建立個(gè)人檔案，提高科學(xué)決策水平。二是豐富服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)服務(wù)受眾群體需求分析，提供更高層次的心理咨詢、科學(xué)保健等服務(wù)。三是推動(dòng)基礎(chǔ)條件建設(shè)。重視并積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)照料中心、老年食堂、老年娛樂設(shè)施提檔升級(jí)。

（五）激發(fā)社會(huì)力量廣泛參與

一是強(qiáng)化扶持培育。按照 “政府支持、民間興辦、專業(yè)管理”的模式，培育具有養(yǎng)老服務(wù)性質(zhì)的社會(huì)工作服務(wù)中心。二是強(qiáng)化政策保障。落實(shí)民政部門的相關(guān)優(yōu)惠政策，表彰宣傳積極為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)做貢獻(xiàn)的社會(huì)力量。三是強(qiáng)化管理服務(wù)。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)輔導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)相關(guān)社會(huì)組織篩選核查，擇優(yōu)選擇。

（六）加強(qiáng)行業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

一是著力推動(dòng)從業(yè)人員職業(yè)化。突出吸納就業(yè)困難人員加入養(yǎng)老人員隊(duì)伍中，并對(duì)其進(jìn)行技能培訓(xùn)，引導(dǎo)專業(yè)社工進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。二是完善人員管理體系。對(duì)從業(yè)人員依據(jù)老年人特有的生理和心理特點(diǎn)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。三是大力培育志愿者隊(duì)伍。發(fā)揮政府的模范帶頭作用，以點(diǎn)帶面，組織體制工作人員、大學(xué)生加入志愿者隊(duì)伍，參加志愿活動(dòng)。

五、結(jié)束語

縣域低收入老年人需要得到社會(huì)的關(guān)注，解決老年人的養(yǎng)老問題對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定保障具有促進(jìn)作用。因此，縣政府要加快解決低收入家庭的居家養(yǎng)老服務(wù)問題，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做好充分準(zhǔn)備。

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