超聲所測(cè)全胃容積評(píng)估糖尿病患者胃功能的初步探索

摘" " 要" " 目的" " 應(yīng)用二維超聲測(cè)量全胃容積（VWS），探討其評(píng)估糖尿病患者胃容受功能的臨床價(jià)值，分析其相關(guān)影響因素。方法" " 選取我院121例糖尿病患者（糖尿病組）和99例健康志愿者（健康對(duì)照組），均于飲入500 ml溫水后應(yīng)用二維超聲掃查充盈后的胃腔，測(cè)量胃底面積（FA）、胃體面積（BA）和長(zhǎng)徑（BL）、胃竇面積（AA）和長(zhǎng)徑（AL），并計(jì)算VWS。比較糖尿病組與健康對(duì)照組、不同臨床資料［性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）］的糖尿病患者VWS相關(guān)超聲參數(shù)的差異；分析VWS與性別、年齡、BMI、FPG及HbA1c的相關(guān)性。結(jié)果" " 糖尿病組FA、BL、BA、AA、VWS均小于健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。對(duì)不同臨床資料的糖尿病患者分組比較：①男性組與女性組FA、VWS比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；BL、BA、AL、AA比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②不同F(xiàn)PG水平糖尿病患者FA、BA、VWS比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。兩兩比較顯示，與FPGlt;7 mmol/L組、7 mmol/L≤FPGlt;10 mmol/L組比較，F(xiàn)PG≥10 mmol/L組FA、BA、VWS均減?。ň鵓lt;0.05）；與FPGlt;7 mmol/L組比較，7 mmol/L≤FPGlt;10 mmol/L組FA、VWS均減?。ň鵓lt;0.05）。③不同年齡、BMI、HbA1c水平的糖尿病患者各超聲參數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析顯示，VWS與FPG呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.411，Plt;0.01），與性別、年齡、BMI及HbA1c均無(wú)相關(guān)性。結(jié)論" " 二維超聲所測(cè)VWS有望成為評(píng)估糖尿病患者胃容受功能的有效指標(biāo)，且FPG是糖尿病患者VWS的主要影響因素。

關(guān)鍵詞" " 超聲檢查；胃容積；糖尿病

［中圖法分類號(hào)］R445.1；R587.1" " " ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

Evaluation of gastric function in diabetic patients with the volume of the whole stomach measured by ultrasound：a preliminary study

YANG Yin，JIANG Huan，CHEN Peng，DILIMIRE·Abuliezi，ZHUANG Hua

Department of Ultrasound Medicine，West China Hospital of Sichuan University，Chengdu 610041，China

ABSTRACT" " Objective" " To investigate the clinical value of the volume of the whole stomach（VWS） measured by two-dimensional ultrasound in evaluating gastric accommodation function in diabetic patients，and to analyze its related influencing factors.Methods" " A total of 121 diabetic patients（diabetic group） and 99 healthy volunteers（healthy control group） in our hospital were selected.After drinking 500 ml warm water，the filled gastric cavity was examined by two-dimensional ultrasound.The area of gastric fundus（FA），the area and long diameter of gastric body（BA，BL），and the area and long diameter of gastric antrum（AA，AL） were measured，and VWS was calculated.The differences of VWS-related ultrasound parameters in diabetic patients with different clinical data [gender，age，body mass index（BMI），fasting plasma glucose（FPG） and glycosylated hemoglobin（HbA1c）] were compared between the diabetic group and the healthy control group.The correlation between VWS and gender，age，BMI，F(xiàn)PG and HbA1c was analyzed.Results" " FA，BL，BA，AA and VWS in the diabetic group were lower than those in the healthy control group，and the differences were statistically significant（all Plt;0.05）.Comparison of diabetic patients with different clinical data：①There were statistically significant differences in FA and VWS between female group and male group（all Plt;0.05），while there were no significant difference in BL，BA，AL and AA.②There were statistically significant differences in FA，BA and VWS among diabetic patients with different FPG levels（all Plt;0.05）.Compared with FPGlt;7 mmol/L group and 7 mmol/L≤FPGlt;10 mmol/L group，F(xiàn)A，BA and VWS in FPG≥10 mmol/L group were decreased（all Plt;0.05）.Compared with FPGlt;7 mmol/L group，F(xiàn)A and VWS in 7 mmol/L≤FPGlt;10 mmol/L group were decreased（all Plt;0.05）.③There were no significant difference in the ultrasound parameters of diabetic patients with different age，BMI and HbA1c levels.Correlation analysis showed that VWS was negatively correlated with FPG（rs=-0.411，Plt;0.01），but had no correlation with gender，age，BMI and HbA1c.Conclusion" " Two-dimensional ultrasound measurement of VWS is expected to be an effective indicator for evaluating gastric accommodation function in diabetic patients，with FPG being the main influencing factor of VWS.

KEY WORDS" " Ultrasonography；Volume of the whole stomach；Diabetes mellitus

全球范圍內(nèi)糖尿病發(fā)病率不斷上升，我國(guó)成為發(fā)病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一［1］。糖尿病胃功能異常是該病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，包括胃容受功能受損和胃排空功能異常，兩者相互關(guān)聯(lián)、相互影響。糖尿病胃排空功能異常已受到研究者的廣泛關(guān)注，而有關(guān)糖尿病胃容受功能受損的國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少見(jiàn)［2］。目前臨床測(cè)量胃容積的方法雖較多，但缺乏簡(jiǎn)便易行、準(zhǔn)確可靠的測(cè)量方法。全胃容積（volume of whole stomach，VWS）可以反映胃容納食物的能力，蔣歡和莊華［3］初步嘗試建立一種簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)的二維超聲測(cè)量VWS的方法，結(jié)果顯示該方法在健康成人中有較好的重復(fù)性。基于此，本研究應(yīng)用二維超聲測(cè)量VWS，探討其評(píng)估糖尿病患者胃容受功能的臨床價(jià)值，并分析其相關(guān)影響因素。

資料與方法

一、研究對(duì)象

選取2022年6月至2023年6月于我院就診的糖尿病患者121例為糖尿病組，其中男64例，女57例，年齡27～70歲，平均（57.28±10.40）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～70歲；③體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≤30 kg/m2；④有完整的空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）檢查結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃腸道疾病史或胃腸道疾病手術(shù)史；②存在消化不良、胃食管反流病等功能性消化道疾?。虎鄞嬖诰窦膊?、結(jié)締組織疾病、腦血管疾病等影響消化功能的其他疾??；④檢查當(dāng)日出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘等消化道癥狀；⑤酮癥酸中毒、嚴(yán)重尿酮癥或尿酮體“+++”以上；⑥超聲檢查配合不佳；⑦妊娠期及哺乳期婦女。另選同期健康志愿者99例為健康對(duì)照組，其中男42例，女57例，年齡20～70歲，平均（47.93±12.63）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均知情同意。

二、儀器與方法

1.超聲檢查：使用GE Logiq E9彩色多普勒超聲診斷儀，C5-1凸陣探頭，頻率3.5～5.0 MHz。選擇普通腹部檢查條件，根據(jù)受檢者個(gè)體情況調(diào)節(jié)深度和聚焦。受檢者禁飲禁食8 h，取仰臥位，充分暴露腹部受檢區(qū)域，首先將探頭置于上腹部掃查，確認(rèn)胃內(nèi)無(wú)明顯潴留；然后囑受檢者在3 min內(nèi)飲入500 ml溫水后立即應(yīng)用超聲掃查相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)切面并采集數(shù)據(jù)。具體為：①受檢者取左側(cè)臥位，探頭于左側(cè)肋間掃查獲得胃底最大切面，測(cè)量胃底面積（FA）；②受檢者取右側(cè)臥位，探頭于劍突下掃查獲得胃體長(zhǎng)軸切面，測(cè)量賁門(mén)與胃角之間的距離為胃體長(zhǎng)徑（BL），測(cè)量胃角與幽門(mén)之間的距離為胃竇長(zhǎng)徑（AL），于胃體長(zhǎng)軸切面順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭90°獲得胃體短軸切面，測(cè)量胃體面積（BA）；③受檢者取右側(cè)臥位，探頭于右側(cè)肋緣下掃查獲得胃竇短軸切面，測(cè)量胃竇面積（AA）。本研究采用黏膜手動(dòng)描記法測(cè)量BA和AA，將胃底近似視作球體，胃體和胃竇近似視作圓柱體，通過(guò)上述超聲測(cè)值計(jì)算胃底、胃體、胃竇體積（圖1），三者之和即為VWS，公式為：VWS=4/3*FA*[FA/π]+BL*BA+AL*AA［3］。由兩名具有5年以上胃腸超聲檢查經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)留存的標(biāo)準(zhǔn)化圖像分別測(cè)量上述參數(shù)，所有參數(shù)均重復(fù)測(cè)量3次取平均值，若測(cè)量結(jié)果差異過(guò)大，則由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)核并得到最終結(jié)果。

2.臨床資料收集及分組：記錄入組者的性別、年齡、BMI、FPG及HbA1c，并據(jù)此對(duì)糖尿病組患者進(jìn)一步分組分析。具體為：①根據(jù)性別分為男性組、女性組；②根據(jù)年齡分為≤50歲組、gt;50歲組；③根據(jù)BMI分為正常組（BMIlt;24 kg/m2）、超重組（24 kg/m2≤BMIlt;28 kg/m2）、肥胖組（BMI≥28 kg/m2）；④根據(jù)FPG水平分為FPGlt;7 mmol/L組、7 mmol/L≤FPGlt;10 mmol/L組、FPG≥10 mmol/L組；⑤根據(jù)HbA1c水平分為血糖控制良好組（HbA1clt;7%）、血糖控制一般組（7%≤HbA1clt;9%）、血糖控制較差組（HbA1c≥9%）。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，多組比較采用方差分析，組間兩兩比較采用Bonferroni法；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。采用雙變量Spearman法分析VWS與性別、年齡、BMI、FPG、HbA1c的相關(guān)性，并采用直線回歸分析控制混雜偏倚。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)" 果

一、糖尿病組與健康對(duì)照組基線資料比較

糖尿病組與健康對(duì)照組年齡、BMI比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；兩組性別比比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

二、受檢者胃超聲圖像表現(xiàn)

所有受檢者均順利完成超聲檢查，大多受檢者的胃腔在空腹?fàn)顟B(tài)下基本呈空虛狀態(tài)，無(wú)明顯潴留，內(nèi)可見(jiàn)少許氣體強(qiáng)回聲影，其中11例胃腔內(nèi)可見(jiàn)少許液體潴留。飲水后超聲顯示胃腔呈囊狀無(wú)回聲區(qū)，可見(jiàn)散在氣體強(qiáng)回聲影，胃壁各層結(jié)構(gòu)顯示清楚，未見(jiàn)明顯異常改變，賁門(mén)處未見(jiàn)胃食管反流現(xiàn)象。受檢者取左側(cè)臥位時(shí)，于左側(cè)肋間掃查顯示胃底部胃腔充盈，內(nèi)可見(jiàn)氣體強(qiáng)回聲影，胃壁顯示清楚；受檢者取右側(cè)臥位時(shí)，于右側(cè)肋緣下掃查顯示胃體、胃竇部胃腔充盈，胃壁顯示清楚，其內(nèi)氣體強(qiáng)回聲影移向胃底。見(jiàn)圖2。

三、糖尿病組與健康對(duì)照組超聲參數(shù)比較

分別從糖尿病組和健康對(duì)照組中篩選出年齡、BMI相近（分別相差≤2歲、≤2 kg/m2）的受檢者各48例，每組男、女各24例，兩組年齡、BMI比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病組FA、BL、BA、AA、VWS均小于健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

四、不同臨床特征的糖尿病患者超聲參數(shù)比較

1.男性組與女性組FA、VWS比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；BL、BA、AL、AA比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.不同年齡、BMI糖尿病患者FA、BL、BA、AL、AA、VWS比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4，5。

3.不同F(xiàn)PG水平糖尿病患者FA、BA、VWS比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；BL、AL、AA比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較顯示，與FPGlt;7 mmol/L組、7 mmol/L≤FPGlt;10 mmol/L組比較，F(xiàn)PG≥10 mmol/L組FA、BA、VWS均減?。ň鵓lt;0.05）；與FPGlt;7 mmol/L組比較，7 mmol/L≤FPGlt;10 mmol/L組FA、VWS均減?。ň鵓lt;0.05）。見(jiàn)表6。

4.不同HbA1c水平糖尿病患者FA、BL、BA、AL、AA、VWS比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表7。

五、相關(guān)性分析

相關(guān)性分析顯示，F(xiàn)A、BA、VWS與FPG均呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.467、-0.314、-0.411，均Plt;0.01），與BL、AL、AA均無(wú)相關(guān)性。將性別、年齡、BMI、FPG、HbA1c設(shè)為自變量，F(xiàn)A、BL、BA、AL、AA、VWS設(shè)為因變量，采用直線回歸分析控制混雜偏倚，結(jié)果顯示FA、BA、VWS與FPG均呈負(fù)相關(guān)（b=-0.470、-0.304、-0.434，t=-5.002、 -3.072、-4.557，均Plt;0.05），與性別、年齡、BMI、HbA1c均無(wú)相關(guān)性。

討" 論

糖尿病胃功能異常是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，包括胃容受功能受損和胃排空功能異常，其病因及發(fā)病機(jī)制均尚未完全明確，兩者均可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等上消化癥狀，進(jìn)而影響患者的進(jìn)食和藥物治療，并干擾血糖控制和遠(yuǎn)期預(yù)后。目前評(píng)估胃容受功能的方法較多，包括恒壓器技術(shù)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（SPECT）、MRI、CT、超聲等，其中臨床應(yīng)用最多的為恒壓器技術(shù)和SPECT，且恒壓器技術(shù)是評(píng)估胃容受功能最有效的手段。除超聲檢查外，其余檢查因具有侵入性、放射性或價(jià)格昂貴等臨床應(yīng)用受限。近年來(lái)隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，胃腸超聲逐漸進(jìn)入公眾視野，在胃功能的評(píng)估中嶄露頭角。Buisman等［4］應(yīng)用矩陣三維超聲和動(dòng)態(tài)MRI測(cè)量健康成人的胃容積，發(fā)現(xiàn)兩者的一致性較好，但由于三維超聲對(duì)檢查者經(jīng)驗(yàn)要求高、易受胃內(nèi)氣體干擾及儀器設(shè)備限制，不適合臨床廣泛開(kāi)展。二維超聲因其操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的優(yōu)勢(shì)，在胃容積測(cè)量中逐漸得到推廣應(yīng)用。陳超［5］應(yīng)用超聲全胃圓柱體法估測(cè)胃容積，將胃體、胃竇近似視為圓柱體，獲得的胃容積不僅可以全面反映食物在胃內(nèi)的總體分布情況，還可評(píng)估近端胃的容受功能，但該方法操作較為復(fù)雜。本研究根據(jù)蔣歡和莊華［3］提出的方法應(yīng)用二維超聲測(cè)量VWS以評(píng)估糖尿病患者胃容受功能，并探討其相關(guān)影響因素，旨在早期發(fā)現(xiàn)糖尿病合并胃容受功能受損者，并量化胃容受功能損害程度。

本研究將糖尿病組與健康對(duì)照組的年齡、性別、BMI進(jìn)行匹配后，發(fā)現(xiàn)糖尿病組FA、BL、BA、AA、VWS均小于健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。本研究中所有受檢者于胃充盈時(shí)進(jìn)行超聲測(cè)量，此時(shí)水尚未從胃排入十二指腸，而糖尿病患者VWS小于健康志愿者，推測(cè)糖尿病胃容受功能受損在一定程度上反映了早期胃排空加速。一項(xiàng)回顧性研究［6］分別應(yīng)用SPECT和核素掃描評(píng)估有功能性胃十二指腸疾病癥狀患者的胃容受和胃排空功能，發(fā)現(xiàn)與正常胃排空組比較，加速胃排空組的胃容受功能降低，且與胃排空加速相關(guān)。一項(xiàng)采用恒壓器技術(shù)評(píng)估胃容受功能的研究［7］表明糖尿病患者的胃容受功能低于健康志愿者，本研究結(jié)果與其一致，分析可能與長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)損害了患者自主神經(jīng)及胃腸神經(jīng)、影響胃腸激素分泌、損壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)、抑制消化間期移行復(fù)合運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

本研究進(jìn)一步比較了不同臨床特征的糖尿病患者VWS相關(guān)超聲參數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性組FA、VWS小于男性組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。王慧芬等［8］通過(guò)液體營(yíng)養(yǎng)餐負(fù)荷試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，男性健康志愿者的胃容量顯著大于同齡女性，男性功能性消化不良患者的胃容量也明顯大于同組女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。本研究結(jié)果與之一致。一般情況下，女性的身高和體質(zhì)量均小于同齡男性，這可能導(dǎo)致女性的胃體積也整體小于同齡男性。但本研究相關(guān)性分析表明，F(xiàn)A、VWS均與性別無(wú)相關(guān)性。一項(xiàng)回顧性研究［9］也發(fā)現(xiàn)在健康志愿者、超重或肥胖者、糖尿病及消化功能不良患者中，SPECT所測(cè)胃體積與性別無(wú)關(guān)。由此可見(jiàn)性別并非影響糖尿病患者胃容受功能的主要因素。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，不同年齡、BMI糖尿病患者FA、BL、BA、AL、AA、VWS比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示糖尿病患者的VWS與年齡、BMI均無(wú)關(guān)。Salman等［10］發(fā)現(xiàn)肥胖患者減重前后的胃容積均與年齡、BMI無(wú)關(guān)；Lee等［11］通過(guò)比較肥胖與非肥胖個(gè)體的胃容積發(fā)現(xiàn)兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究結(jié)果與上述研究相似，但亦有研究［12］表明胃容積與年齡、BMI均有關(guān)。分析其原因：①糖尿病好發(fā)于中老年人，肥胖是糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，超重及肥胖的中老年人因體內(nèi)出現(xiàn)胰島素抵抗而更易發(fā)生糖尿病，伴隨糖尿病出現(xiàn)的高血糖會(huì)間接或直接影響胃容受功能；②BMI較大者更易出現(xiàn)較大的胃容量，上述兩種機(jī)制可在體內(nèi)同時(shí)發(fā)生，并相互矛盾，可能導(dǎo)致胃容積與BMI無(wú)相關(guān)性，但其涉及的復(fù)雜機(jī)制需要更多的研究證實(shí)。本研究納入的糖尿病患者多為中老年人，以腹型肥胖者為主，故本研究的結(jié)果亦支持上述推測(cè)。

本研究結(jié)果顯示，不同F(xiàn)PG水平糖尿病患者FA、BA、VWS比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；進(jìn)一步兩兩比較顯示，F(xiàn)PG≥10 mmol/L組FA、BA、VWS較FPGlt;7 mmol/L組、7 mmol/L≤FPGlt;10 mmol/L組均減小，7 mmol/L≤FPGlt;10 mmol/L組FA、VWS較FPGlt;7 mmol/L組均減小（均Plt;0.05）；排除其他潛在協(xié)變量干擾后發(fā)現(xiàn)，VWS與FPG呈負(fù)相關(guān)（b=-0.434，t=-4.557，Plt;0.05），表明VWS與FPG密切相關(guān)，且VWS隨著FPG水平升高而減小。Steinsvik等［7］研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的近端胃容積顯著小于健康成人（Plt;0.05）。本研究結(jié)果與之相似，分析胃容受功能受損可能與高水平FPG所致迷走神經(jīng)功能降低有關(guān)，迷走神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致近端胃張力受損和近端胃體積減小，從而影響VWS。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)不同HbA1c水平糖尿病患者FA、BL、BA、AL、AA、VWS比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明糖尿病患者的VWS與HbA1c無(wú)關(guān)。一項(xiàng)采用胃排空閃爍顯像評(píng)估HbA1c對(duì)2型糖尿病患者胃排空功能影響的研究［13］發(fā)現(xiàn)，HbA1c與胃半排空時(shí)間無(wú)相關(guān)性。Zhou等［14］研究也發(fā)現(xiàn)HbA1c與胃排空延遲無(wú)關(guān)。然而有學(xué)者［15］認(rèn)為HbA1c對(duì)胃排空時(shí)間有顯著影響。HbA1c作為反映近3個(gè)月血糖控制情況的指標(biāo)，在一定程度上也反映了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生情況。但高血糖只是影響胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)的因素之一，即使改善血糖控制也可能不足以中斷或逆轉(zhuǎn)糖尿病患者體內(nèi)已發(fā)生的信號(hào)級(jí)聯(lián)反應(yīng)，具體的機(jī)制研究尚待進(jìn)一步開(kāi)展。因此，在臨床上FPG較HbA1c更適用于評(píng)估糖尿病胃容受功能的改變。

綜上所述，二維超聲所測(cè)VWS是評(píng)價(jià)糖尿病患者胃容受功能的有效指標(biāo)，且FPG是糖尿病患者VWS的主要影響因素，有望為改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量提供影像學(xué)參考。但本研究樣本量偏小，今后需進(jìn)行大樣本、多中心研究進(jìn)一步分析。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝浩然，廖紅雨，龔曉媛，等.糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制和治療研究進(jìn)展［J］.胃腸病學(xué)，2020，25（12）：759-763.

［2］ 白穎，叢佳林，田文楊，等.淺析糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（35）：3982-3986.

［3］ 蔣歡，莊華.超聲測(cè)量健康成人全胃容積的初步探討［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2022，24（3）：166-170.

［4］ Buisman WJ，Mauritz FA，Westerhuis WE，et al.Evaluation of gastric volumes：comparison of 3-D ultrasound and magnetic resonance imaging［J］.Ultrasound Med Biol，2016，42（7）：1423-1430.

［5］ 陳超.超聲全胃圓柱體法對(duì)終末期腎功能不全患者胃排空的評(píng)估分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2022，32（8）：1342-1346.

［6］ Park SY，Acosta A，Camilleri M，et al.Gastric motor dysfunction in patients with functional gastroduodenal symptoms［J］.Am J Gastroenterol，2017，112（11）：1689-1699.

［7］ Steinsvik EK，Sangnes DA，S?fteland E，et al.Gastric function in diabetic gastroparesis assessed by ultrasound and scintigraphy［J］.Neurogastroenterol Motil，2022，34（4）：e14235.

［8］ 王慧芬，姚樹(shù)坤，劉芳，等.液體營(yíng)養(yǎng)餐負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估功能性消化不良患者胃感覺(jué)功能的研究［J］.疑難病雜志，2016，15（5）：449-452.

［9］ Breen M，Camilleri M，Burton D，et al.Performance characteristics of the measurement of gastric volume using single photon emission computed tomography［J］.Neurogastroenterol Motil，2011，23（4）：308-315.

［10］ Salman MA，Elshazli M，Shaaban M，et al.Correlation between preoperative gastric volume and weight loss after laparoscopic sleeve gastrectomy［J］.Int J Gen Med，2021，14（1）：8135-8140.

［11］ Lee EG，Kim TH，Huh YJ，et al.Anthropometric study of the stomach［J］.J Gastric Cancer，2016，16（4）：247-253.

［12］ Ayd?n BS，Güldo?an IK.Determinants of gastric residual volume before elective surgery in diabetic patients：an observational study［J］.Saudi J Anaesth，2024，18（2）：167-172.

［13］ Jain S，Dhingra VK，Kant R，et al.Comparison of gastric motility in patients of type 2 diabetes mellitus with various degrees of glycemic control［J］.World J Nucl Med，2021，20（4）：336-341.

［14］ Zhou L，Yang Y，Yang L，et al.Point-of-care ultrasound defines gastric content in elective surgical patients with type 2 diabetes mellitus：a prospective cohort study［J］.BMC Anesthesiol，2019，19（1）：179.

［15］ Bharucha AE，Batey-Schaefer B，Cleary PA，et al.Delayed gastric emptying is associated with early and long-term hyperglycemia in type 1 diabetes mellitus［J］.Gastroenterology，2015，149（2）：330-339.

（收稿日期：2023-12-28）