醫(yī)學文獻在醫(yī)學細胞生物學翻轉(zhuǎn)課堂教學模式中的探索

翻轉(zhuǎn)課堂教學模式是互聯(lián)網(wǎng)和計算機技術高速發(fā)展下，高校教育改革的體現(xiàn)。本教研組探索了在醫(yī)學細胞生物學教學過程中，以醫(yī)學文獻為媒介開展翻轉(zhuǎn)課堂教學，通過教師準備、任務布置、學生準備、翻轉(zhuǎn)授課、課堂討論、教師總結和點評、考核評價等環(huán)節(jié)來探索實施。不僅提高學生的主觀能動性，培養(yǎng)自學能力，提升文獻檢索能力、文獻閱讀能力、獲取新知能力和科研交流能力，而且有利于培養(yǎng)學生基本的科研思維、科研精神和協(xié)作精神，從而實現(xiàn)激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造力、培養(yǎng)學生獨立思考和創(chuàng)新能力的教學目標。

引言

2018年6月21日，教育部部長陳寶生在新時代全國高等學校本科教育工作會議上的講話中指出高等教育要堅持以本為本，推進四個回歸，全面提升本科教育教學質(zhì)量，全面提高人才培養(yǎng)能力，建設高等教育強國。在政策的指引下，全國掀起了“打造金課，杜絕水課”的改革熱潮。金課可以歸結為“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度，是指教學中具有高質(zhì)量、高素質(zhì)的課堂，也是一種教學理念和教育教學的標準，其核心是讓學生自主學習、自我發(fā)展的同時，全面提升他們的能力素質(zhì)。金課應體現(xiàn)學生的主動性和創(chuàng)造性。教師應該在課堂上充分尊重學生的思想和創(chuàng)意，以鼓勵學生的主動探究和自主學習為目的，通過課堂互動，激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造力，培養(yǎng)其獨立思考和創(chuàng)新能力。

翻轉(zhuǎn)課堂式教學模式是以學生為主體，教師為輔的一種新型教學模式，是指學生課前自主完成知識的學習，而課堂變成了老師學生之間和學生與學生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識的運用等，從而達到更好的教學效果，因此翻轉(zhuǎn)課堂教學模式是打造金課的有效教學方式，能充分實現(xiàn)學生的自主學習，調(diào)動學生的學習主觀能動性。醫(yī)學文獻在翻轉(zhuǎn)課堂教學模式下的應用是提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生獲取信息、篩選信息和處理信息等自主學習能力的有效教學模式。在翻轉(zhuǎn)課堂式教學模式中至關重要的一環(huán)是學生自學知識的方式，但目前多集中于微課視頻或者課本，兩者存在一個共同的特點，即不能及時對知識點進行更新。醫(yī)學知識更新頻繁，要求醫(yī)學生必須具備很強的終身學習的能力，如果采用最新的醫(yī)學文獻來作為學生自主學習的媒介，則可以彌補前兩者存在的不足，同時也能培養(yǎng)學生自主學習能力和文獻查閱能力，訓練學生的科研思維，培育學生的科研精神。

醫(yī)學細胞生物學是一門實驗性學科，是現(xiàn)代醫(yī)學的基礎和支柱學科，也是醫(yī)學院校學生的重要基礎醫(yī)學課程之一，它既是臨床醫(yī)學的基礎，也與基礎醫(yī)學的其他學科關系密切，為組織胚胎學、生理學、病理學、分子生物學和免疫學等基礎醫(yī)學課程以及檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程夯實基礎，課程的教學質(zhì)量對醫(yī)學生的知識、能力、素質(zhì)、職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)發(fā)展能力具有直接而長遠的影響。對醫(yī)學生來說，學好細胞生物學，不僅能為學習其他醫(yī)學課程打下扎實基礎，而且有助于培養(yǎng)良好的科研思維習慣和科學素養(yǎng)，在今后的臨床工作中，不斷地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。醫(yī)學細胞生物學學科領域研究成果不斷涌現(xiàn)、不斷更新，最新研究成果多以醫(yī)學文獻形式第一時間加以發(fā)表，因此以最新醫(yī)學文獻作為醫(yī)學細胞生物學翻轉(zhuǎn)課堂教學的載體，不僅可以讓學生了解最新的學科前沿，對教材內(nèi)容的深度和廣度進行挖掘，而且有利于培養(yǎng)學生基本的科研思維、科研精神和協(xié)作精神，提升學生的文獻檢索能力、文獻閱讀能力、獲取新知能力和科研交流能力，從而實現(xiàn)激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造力，培養(yǎng)學生獨立思考和創(chuàng)新能力的教學目標。

1 教學模式的設計

本研究以醫(yī)學細胞生物學為切入點，在2021級藥學專業(yè)學生中進行醫(yī)學文獻閱讀翻轉(zhuǎn)課堂的模式設計，主要考慮以下幾個方面：布置學生查閱并閱讀相關的文獻，由學生組成的小組通過自主學習并以PPT的形式進行課堂匯報，其他學生提問，匯報小組回答同學提問，老師根據(jù)匯報和提問進行考核評分，最終教師總結完善以促進教學。

1.1 課程內(nèi)容的選擇

醫(yī)學細胞生物學所要探討的主要是與醫(yī)學相關的細胞生物學問題，這些問題往往是疾病發(fā)生發(fā)展的基礎，醫(yī)學細胞生物學的主要研究模式是以疾病為導向，提出與疾病相關的細胞生物學問題，然后選擇模型細胞開展細胞分子水平的基礎研究，繼之利用模型動物進行體內(nèi)研究，力求回答臨床問題。在此基礎上進一步開展臨床應用的成果轉(zhuǎn)化研究，如針對醫(yī)學細胞生物學研究中闡明的分子靶點，尋找并研制診斷試劑、靶向藥物等。因此選擇靶向藥物發(fā)現(xiàn)、臨床疾病防治和生活實際等密切相關的教學內(nèi)容，進行翻轉(zhuǎn)課堂教學，更加符合專業(yè)特色，提高藥學專業(yè)學生的學習興趣，更好地調(diào)動藥學專業(yè)學生學習的積極性。

1.2 閱讀文獻的篩選

選擇適當?shù)奈墨I是順利完成翻轉(zhuǎn)課程教學、保障教學效果的重中之重。結合藥學專業(yè)學生學情，在文獻的選擇上主要采取以下兩種方式：①老師查閱最新的研究文獻，課前發(fā)布給學生，課上開展匯報討論（教學前期為主）。②老師指導學生查閱文獻的方法，布置討論范圍，學生自主查閱文獻，閱讀文獻，課上分享討論（教學后期為主）。同時，文獻選擇遵循以下原則：①內(nèi)容緊扣教學內(nèi)容。文獻的研究內(nèi)容緊扣醫(yī)學細胞生物學教學大綱規(guī)定的教學內(nèi)容，如靶向細胞骨架藥物發(fā)現(xiàn)，細胞周期調(diào)控與腫瘤防治，疾病的信號轉(zhuǎn)導通路，癌癥的分化治療等等；使文獻閱讀作為課本內(nèi)容的有效延伸，通過結合科研文獻更好地理解書本知識，提升知識運用能力。②文獻時間最新。細胞生物學研究和醫(yī)學研究發(fā)展迅速，每年都大量研究文獻發(fā)表，因此要緊跟學科前沿動態(tài)，盡可能選擇近3年的外文文獻。③文獻類型恰當。通常發(fā)表的文獻有研究型文獻、綜述型文獻和病例報道等，一般來講要求學生查閱研究型文獻，研究型文獻有完整的實驗設計方案、實驗步驟、實驗結果分析和討論，選擇研究型文獻有利于培養(yǎng)學生的科研思維，培養(yǎng)學生獨立思考和創(chuàng)新能力。④便于查閱下載。為便于學生查閱和下載文獻，選擇使用PubMed（https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/）網(wǎng)絡公共平臺或?qū)W校圖書館購買的外文資源MEDLINE Complete，課中指導學生如何使用PubMed和MEDLINE Complete進行文獻檢索。

1.3 實施方案的設計

課前，教師和學生都要完成前期準備工作，教師做好教學設計、查閱文獻、布置文獻及翻轉(zhuǎn)課堂的要求。學生自行分組，選取小組組長，閱讀文獻，制作匯報PPT；課中，組織學生以小組為單位進行翻轉(zhuǎn)課堂教學，即小組組長進行文獻匯報，其他同學提問，匯報小組集體回答同學們提出的問題，促使其他同學閱讀文獻并積極思考問題。教師根據(jù)匯報，聯(lián)系教學內(nèi)容進行總結點評，強調(diào)教學重點和難點內(nèi)容，使學生準確掌握文獻中提到的課本知識要點，確保知識體系的完整性，進一步了解如何利用細胞生物學的知識和技術手段來解決臨床實際問題。

2 教學模式的實施

結合上述設計方案，通過教師準備—任務布置—學生準備—翻轉(zhuǎn)授課—課堂討論—教師總結和點評—考核評價等環(huán)節(jié)實施翻轉(zhuǎn)課堂教學。

2.1 教師準備

教研室進行集體備課確定開展翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)容，本教研室經(jīng)過集體備課討論確定在細胞通信、細胞連接與細胞外基質(zhì)、細胞骨架、細胞增殖和細胞周期、細胞分化這五章開展翻轉(zhuǎn)課堂教學，其中前三章由老師查閱文獻，課前發(fā)給學生，后面兩章由學生自行查閱下載文獻。根據(jù)章節(jié)內(nèi)容和文獻內(nèi)容，組織集體備課，主講教師匯報文獻內(nèi)容和初步的翻轉(zhuǎn)課堂教學設計，課程負責組教師對文獻內(nèi)容和教學設計進行討論，并加以完善，最終確定教學方案。

2.2 任務布置

本研究以21級藥學專業(yè)1～6班為研究對象，在2023年春季的醫(yī)學細胞生物學教學過程中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學。21級藥學專業(yè)1～6班分為兩個行政教學班，分別為1～4班和5～6班，按學號排序?qū)⑦x課人數(shù)分為5組，每組負責一個章節(jié)，給學生布置相應的文獻（見表1）。預留2～3個星期時間給學生閱讀文獻和準備PPT匯報材料。任務要求認真閱讀文獻，制作匯報PPT，匯報時間為20～25分鐘；互動提問10～15分鐘，老師總結和點評5～10分鐘。

2.3 學生準備

學生準備階段包括：①閱讀文獻。第四五組的學生需參考老師所提供的醫(yī)學文獻，自己查閱文獻，以小組為單位，學生自行組織文獻閱讀和討論，非匯報組的同學也需閱讀文獻，主動思考，準備好問題。②制作PPT。匯報組同學根據(jù)文獻閱讀結果，制作PPT。③模擬匯報。由其中1名同學進行PPT匯報，其他成員提出問題模擬答辯。④完善定稿。根據(jù)模擬匯報中提出的問題，完善PPT，總結可能提出問題的答案。

2.4 翻轉(zhuǎn)授課

根據(jù)教學進度安排，在相應周次，負責相關章節(jié)的小組以PPT形式匯報相應文獻，匯報主要從與本章內(nèi)容的聯(lián)系、研究背景、選題思路、研究意義、實驗設計、實驗結果、結論和討論等幾個方面展開，匯報完后展開討論，要求其他組至少有1～2名同學提出問題，鼓勵所有同學都參與討論。

2.5 教師總結與點評

為了確保教學效果，在匯報和討論完成后，授課老師總結文獻中涉及的與課本內(nèi)容相關的知識點，結合文獻對課本知識進行講授，并對授課小組的匯報進行點評，對提問小組提出的問題進行補充總結。

2.6 考核評價

為了督促學生認真閱讀文獻，積極對待課堂匯報，而不是敷衍了事，文獻匯報成績作為平時成績計入期末總成績。匯報總分100分，由任課教師和非匯報組的1名學生代表根據(jù)匯報情況和回答問題情況進行打分，最后取平均分計入學生期末考試總成績（占總成績的10%）。詳細的計分標準見表2。

3 教學效果分析

此次以醫(yī)學文獻為媒介，在《醫(yī)學細胞生物學》課堂教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學的探索，取得了以下幾個方面較好的教學效果。

3.1 培養(yǎng)了學生自主學習能力和獲取新知的能力

翻轉(zhuǎn)課堂教學實現(xiàn)了“教與學”主體的轉(zhuǎn)換，教學模式由“以教師為主”轉(zhuǎn)換為“以學生為主”，充分體現(xiàn)了“以學生為中心”，強化了學生的中心地位，調(diào)動了學生學習的積極性，培養(yǎng)了學生自主學習能力；同時，在翻轉(zhuǎn)教學過程中指導學生如何查閱醫(yī)學文獻，培養(yǎng)學生的文獻調(diào)研能力，促使學生了解學科的最新研究進展。既拓寬了學生視野，拓展了教學內(nèi)容，又培養(yǎng)了學生文獻調(diào)研能力，激發(fā)學生科研興趣，增強了學生獲取新知的能力。

3.2 深度開掘課本知識內(nèi)涵和外延

通過醫(yī)學文獻將課本知識與醫(yī)學科學研究、疾病發(fā)病機制、靶向藥物的設計與發(fā)現(xiàn)等密切聯(lián)系起來，加深了課本知識內(nèi)涵，拓展了課本知識的外延，培養(yǎng)了學生的知識運用能力；同時，醫(yī)學文獻的最新研究成果是對課本知識的一種拓展，是課本知識的延伸。因此基于醫(yī)學文獻的翻轉(zhuǎn)課堂教學能深度開掘課本知識內(nèi)涵和外延。

3.3 培養(yǎng)團隊協(xié)作精神

在傳統(tǒng)的課堂教學模式中，學生的學習主要是以個人為重，學生死記硬背書本知識，缺少團隊合作訓練?；卺t(yī)學文獻的翻轉(zhuǎn)課堂教學，將學生分成若干學習小組，以小組為單位，學生自行組織文獻閱讀和討論、PPT制作、模擬匯報和完善修改，以及答辯過程中協(xié)作回答同學提出的問題，上述過程都要求小組成員之間通力合作，充分發(fā)揮團隊精神。因此，可以培養(yǎng)小組成員之間的團隊協(xié)作能力。

3.4 培養(yǎng)科研交流能力

以最新的醫(yī)學文獻為媒介，開展翻轉(zhuǎn)課堂教學，改變了以“教師為主，學生為輔”的傳統(tǒng)教學模式，把學生變?yōu)檎n堂的主體，學生自主查閱文獻、閱讀文獻，結合課本知識匯報講解，其他學生提問討論，培養(yǎng)學生的科研交流能力。

3.5 訓練了科研思維

學生在認真閱讀醫(yī)學文獻的過程中，要認真思考作者為什么要進行這個研究；研究提供了什么樣的假設；研究者試圖如何解決這個問題；樣本如何納入，是否有合理的對照設置；材料和方法是否有借鑒；研究的關鍵結果是什么；實驗所使用的圖是否能看懂；作者是如何解釋結果的；研究是否存在邏輯缺陷或者局限性；這項研究有哪些優(yōu)點或者可以借鑒的地方；這些結果對臨床實踐或?qū)硎欠裼袔椭鹊?。文獻閱讀的過程即科研思維訓練的過程，因此基于醫(yī)學文獻的醫(yī)學細胞生物學翻轉(zhuǎn)課堂教學能很好地培養(yǎng)學生的科研思維能力，激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造力，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力。

3.6 培養(yǎng)了科研精神

對于大學生來說，其專業(yè)英語水平有限，英語文獻閱讀訓練少，因此，剛開始的時候閱讀文獻很吃力，因此會有同學有畏難情緒，但為了完成老師布置的任務，硬著頭皮也要堅持，把文獻認真讀完，潛移默化地培養(yǎng)了學生克服困難、執(zhí)著追求的科研精神。

4 結語

金課的核心是讓學生在自主學習、自我發(fā)展的同時，全面提升他們的能力素質(zhì)。金課應體現(xiàn)學生的主動性和創(chuàng)造性。教師應該在課堂上充分尊重學生的思想和創(chuàng)意，以鼓勵學生的主動探究和自主學習為目的，通過課堂互動，激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造力，培養(yǎng)其獨立思考和創(chuàng)新能力。通過翻轉(zhuǎn)課堂的教學形式，可以充分調(diào)動學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生的獨立思考和創(chuàng)新能力。翻轉(zhuǎn)課堂最早出現(xiàn)于美國，由于學習者可方便地獲取使用學院教學視頻，翻轉(zhuǎn)課堂逐漸流行，并為國內(nèi)教育者所熟知，并引入課堂教學中。目前國內(nèi)外很多的教學改革均在翻轉(zhuǎn)課堂模式下進行。在醫(yī)學細胞生物學的教學過程中，以醫(yī)學文獻作為媒介進行翻轉(zhuǎn)課堂教學，不僅可以讓學生了解最新的學科前沿，對教材內(nèi)容的深度和廣度進行挖掘，深度開掘課本知識的內(nèi)涵和外延，而且有利于培養(yǎng)學生基本的科研思維、科研精神、獲取新知和跟蹤掌握學科前沿的能力、團隊協(xié)作精神和科研交流能力，從而實現(xiàn)激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造力，培養(yǎng)學生獨立思考和創(chuàng)新能力的教學目標。

本文系教育部產(chǎn)學研合作協(xié)同育人項目研究成果，項目編號：201901128005；湖南省普通高等學校教學改革研究項目，項目編號：HNJG-2022-1309。

（作者單位：湖南醫(yī)藥學院基礎醫(yī)學院）

通信作者：牛友芽