金振口服液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒小葉性肺炎的效果分析

【摘要】目的 探究金振口服液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小葉性肺炎（LP）患兒的臨床效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年10月至2023年10月陽(yáng)山縣人民醫(yī)院收治的68例LP患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各34例。對(duì)照組患兒采用頭孢呋辛鈉及常規(guī)對(duì)癥治療，研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合金振口服液治療。比較兩組患兒臨床療效、癥狀改善時(shí)間、炎癥相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）]水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患兒臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（均P＜0.05）。治療7 d后，兩組患兒CRP、IL-6、PCT水平均低于治療前，且研究組均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 金振口服液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療LP患兒效果較好，可縮短癥狀改善時(shí)間，抑制炎癥反應(yīng)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】金振口服液；頭孢呋辛鈉；小葉性肺炎

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.18.0008.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.18.003

小葉性肺炎（lobular pneumonia， LP）又被稱為支氣管肺炎，其形成以肺小葉為單位。該病患兒易出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺大皰、膿氣胸等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，需及時(shí)就醫(yī)[1]。臨床多采用抗生素及鎮(zhèn)咳類藥物對(duì)LP患兒進(jìn)行對(duì)癥治療，頭孢呋辛鈉作為臨床常見(jiàn)的第二代頭孢類抗生素，抗菌活性較強(qiáng)，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，繼而溶解細(xì)菌，常用于治療呼吸道感染[2]。但LP患兒長(zhǎng)期服用頭孢呋辛鈉機(jī)體易產(chǎn)生耐藥性，治療效率降低，不利于疾病治愈。中醫(yī)學(xué)將小兒LP歸屬于“肺炎喘嗽”范疇，以宣肺止咳為主要治療原則。金振口服液為中成藥，具有止咳平喘、清熱解毒等功效[3]。基于此，本研究探究金振口服液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療LP患兒的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月至2023年10月陽(yáng)山縣人民醫(yī)院收治的68例LP患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各34例。對(duì)照組患兒中男性18例，女性16例；年齡6～13歲，平均年齡（9.43±1.55）歲；病程1～9 d，平均病程（4.91±0.83）d。研究組患兒中男性17例，女性17例；年齡6～12歲，平均年齡（9.36±1.52）歲；病程2～8 d，平均病程（5.01±0.76）d。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)陽(yáng)z/Z6HobAfab4OUfGYJl1oQ==山縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴西醫(yī)符合小兒LP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)X線片檢查確診；⑵中醫(yī)符合小兒肺炎喘嗽的辨證標(biāo)準(zhǔn)[5]，證型為痰熱閉肺證（主證：喉間痰鳴、痰黃稠、壯熱、煩躁；次證：氣急促、舌紅脈浮、口唇紫紺；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。主證及次證均具≥2項(xiàng)，即可確診）；⑶對(duì)本研究所用藥物無(wú)過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：

⑴存在先天性免疫缺陷者；⑵存在先天性肝、腎疾病者；⑶存在其他呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受常規(guī)對(duì)癥治療：補(bǔ)充水電解質(zhì)、霧化吸入祛痰藥物、退熱、止咳平喘。對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上接受注射用頭孢呋辛鈉[珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064813，規(guī)格：（按C16H16N4O8S計(jì)）0.75 g]治療，根據(jù)患兒情況將40～100 mg/kg頭孢呋辛鈉與100 mL 5%葡萄糖注射液（佛山昊朗藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013100，規(guī)格：500 mL∶25 g）混合稀釋后，進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d，最大劑量6 g/d。

研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服金振口服液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970018，規(guī)格：10 mL/支）治療，10 mL/次、3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d后，觀察并記錄患兒恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。痊愈：患兒臨床癥狀完全消失，經(jīng)胸部X線片檢查無(wú)異常；顯效：患兒臨床癥狀基本消失，經(jīng)胸部X線片檢查肺炎改善顯著；有效：患兒臨床癥狀有所改善，經(jīng)胸部X線片檢查肺炎改善；無(wú)效：未達(dá)到以上治療效果[6]。治療總有效率=[（痊愈＋顯效+有效）例數(shù)／總例數(shù)]×100％。⑵癥狀改善時(shí)間。記錄兩組患兒癥狀改善時(shí)間，包括退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺啰音消失時(shí)間。⑶炎癥相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)水平。于治療前及治療7 d后，采集患兒空腹靜脈血4 mL，以2 500 r/min 的轉(zhuǎn)速（5 cm半徑）離心 8 min，取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平；使用電化學(xué)免疫發(fā)光法測(cè)定降鈣素原（PCT）水平。試劑盒均購(gòu)自深圳欣博盛生物科技有限公司，并嚴(yán)格按照說(shuō)明書操作。⑷不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察并記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、腹痛、嘔吐、皮疹。不良反應(yīng)總發(fā)生率=不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較 研究組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒血清學(xué)指標(biāo)水平比較 治療7 d后，兩組患兒CRP、 IL-6、 PCT水平均低于治療前，且研究組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

小葉性肺炎致病原因較多，常與肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染有關(guān)，臨床多以發(fā)熱、咳嗽、肺啰音為主要表現(xiàn)。急性傳染病等誘因使兒童免疫力下降，從而損傷呼吸道防御機(jī)能，引發(fā)其他并發(fā)癥。若未及時(shí)治療，可能會(huì)影響患兒肺功能，甚至可能導(dǎo)致重癥肺炎，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。重癥肺炎不僅會(huì)嚴(yán)

重?fù)p害呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，還會(huì)引起循環(huán)、消化和神經(jīng)等系統(tǒng)的功能障礙，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。因此，尋找有效的治療方案對(duì)小兒LP意義重大。

頭孢呋辛鈉作為一種臨床常用的抗生素，對(duì)引發(fā)LP的肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及流感嗜血桿菌等病原菌均有顯著的抑制作用[7]。在LP治療過(guò)程中，頭孢呋辛鈉與病原菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白相互作用，可通過(guò)促進(jìn)病原菌轉(zhuǎn)肽酶?；?，對(duì)病原菌細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生抑制作用，影響病原菌細(xì)胞壁黏肽成分的聯(lián)合過(guò)程，使病原菌細(xì)胞的分裂及生長(zhǎng)被阻斷和組成形態(tài)被改變，最終被溶解并死亡[8]。

有研究顯示，針對(duì)存在肺氣腫癥狀的患者予以頭孢呋辛鈉治療，可有效改善其肺功能，加速緩解肺部炎癥及發(fā)熱情況，縮短住院時(shí)間，治療效果較好[9]。但長(zhǎng)期采用抗生素治療會(huì)導(dǎo)致患兒機(jī)體的耐藥性增強(qiáng)，導(dǎo)致單一的抗生素治療效率降低，不利于患兒病情好轉(zhuǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒LP是由于患兒外感風(fēng)寒、內(nèi)火旺盛從而引發(fā)臟腑虧虛導(dǎo)致的，應(yīng)以宣肺止咳、清熱解毒為主要治療原則。金振口服液中的有效成分平貝母宣肺、生石膏瀉火、黃芩燥濕、羚羊角清肝，與甘草益氣的功效相結(jié)合，諸藥共奏清熱解毒、宣肺止咳的效用[10]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，平貝母中生物堿和平貝堿甲的祛痰、降血壓效果較好，兼具抗?jié)?、解毒作用；黃芩含有黃酮、黃酮苷類、多糖類等多種化學(xué)物質(zhì)，具有殺菌、抗炎、抗氧化、抗病毒等多種作用；羚羊角含有角蛋白、磷酸鈣及微量元素，可發(fā)揮鎮(zhèn)靜、解熱、抗驚厥、增強(qiáng)免疫力等作用[11-13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組；治療7 d后，兩組患兒CRP、IL-6、PCT水平均低于治療前，且研究組均低于對(duì)照組。這提示金振口服液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療LP患兒效果較好，可抑制炎癥反應(yīng)。分析原因如下：⑴金振口服液可促進(jìn)患兒支氣管擴(kuò)張，加速支氣管黏膜分泌，進(jìn)一步發(fā)揮退熱、平喘的功效[14]。⑵CRP、IL-6均為機(jī)體內(nèi)源性致熱的重要物質(zhì)，這兩項(xiàng)指標(biāo)升高易導(dǎo)致患兒體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，從而引發(fā)高熱，進(jìn)而對(duì)患兒肺部造成損傷。金振口服液中平貝母、生石膏、

羚羊角等藥物成分均可調(diào)節(jié)患兒體溫中樞，通過(guò)抑制患兒機(jī)體炎癥因子釋放，控制CRP、IL-6等內(nèi)源性致熱物質(zhì)的生成，降低患兒機(jī)體炎癥因子水平，PCT水平也隨之降低，機(jī)體炎癥狀態(tài)得以減輕[15]。

本研究結(jié)果還顯示，研究組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組；兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示金振口服液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療LP患兒效果較好，可縮短癥狀改善時(shí)間，且安全性較高。分析原因?yàn)椋鹫窨诜褐衅截惸缚筛纳品尾抗δ?，減輕咳喘情況，與生石膏共用，具有退熱、消炎的作用，可緩解患兒發(fā)熱、咳嗽的情況[16]；與頭孢呋辛鈉炎癥控制的功效共同作用，療效增加，進(jìn)而縮短患兒癥狀改善時(shí)間。另外，金振口服液作為一種中成藥，以平貝母、羚羊角、生石膏、黃芩、甘草等為主要成分，具有益氣清熱、宣肺止咳的功效，且藥效溫和，對(duì)患兒機(jī)體損傷較小，因此，用作治療不會(huì)增多不良反應(yīng)發(fā)生情況，安全性較高。

綜上所述，金振口服液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療LP患兒效果較好，可縮短癥狀改善時(shí)間，抑制炎癥反應(yīng)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

曾煥華，崔小木.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)和阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒小葉性肺炎的療效比較[J].中國(guó)婦幼保健， 2021， 36（1）： 101-104.

申迎春，李娜，張勇.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的效果及對(duì)肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2023， 8（22）： 113-116.

劉文慧.頭孢他啶聯(lián)合金振口服液治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2023， 23（8）： 64-66， 70.

胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2015： 59-60.

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)兒科常見(jiàn)病診療指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2012： 55-58.

中華人民共和國(guó)國(guó)家健康委員會(huì)，國(guó)家中醫(yī)藥局.兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019年版）[J].中華臨床感染病雜志， 2019， 12（1）： 6-13.

劉懿，張焯文，趙文莉.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志， 2022， 15（17）： 132-134.

牛翠金，張志偉.小兒肺炎患兒行溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療方案的臨床效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2021， 6（2）： 25-27， 40.

郭慶.肺氣腫合并感染患者給予乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療的作用探析[J].首都食品與醫(yī)藥， 2022， 29（16）： 49-51.

段永彬，歹麗紅，張俊霞.金振口服液聯(lián)合美洛西林治療小兒急性支氣管炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床， 2021， 36（5）： 1036-1039.

張曼，張宇，徐少博，等.平貝母多糖鐵配合物的合成、結(jié)構(gòu)特征及抗氧化活性[J].食品科學(xué)， 2020， 41（6）： 36-42.

楊穎，田景振，陳智.炮制對(duì)黃芩藥理作用與化學(xué)成分影響研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2020， 38（10）： 230-235.

李志成，杜延佳，張紅印，等.傳統(tǒng)動(dòng)物藥的現(xiàn)代研究進(jìn)展及應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥， 2017， 37（6）： 593-595.

王安琪，厲蘭，彭貽界，等.金振口服液結(jié)合頭孢曲松鈉治療兒童急性支氣管炎臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志， 2023， 50（9）： 126-129.

周謹(jǐn)，譚志團(tuán)，卓珠琳，等.兒童支氣管肺炎病原菌及血清IL-6和SAA水平[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2020， 30（16）： 2540-2543.

樊欽華，杜雅薇，謝雁鳴，等.金振口服液對(duì)支氣管炎豚鼠氣道炎癥和咳嗽的影響[J].吉林中醫(yī)藥， 2024， 44（6）： 704-709.