齊刺法結合加巴噴丁治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效分析

于曉東

摘要：目的 觀察齊刺法結合加巴噴丁在坐骨神經(jīng)痛治療中的應用效果。方法 隨機選取本院2019年5月-2020年8月接收的74例坐骨神經(jīng)痛患者，隨機分為對照組（加巴噴丁治療，37例）與觀察組（齊刺法結合加巴噴丁治療，37例），對兩組治療效果進行比較。結果 治療總有效率方面，觀察組（89.19%）更高，與對照組（64.86%）存在明顯差異（P<0.05）;QOL及VAS評分方面，兩組護理前未見明顯差異（P>0.05）;觀察組護理后QOL評分比對照組高，而VAS評分較對照組低，差異顯著（P<0.05）。結論 給予坐骨神經(jīng)痛患者齊刺法聯(lián)合加巴噴丁治療，有助于患者疼痛等癥狀及早改善，提高其生活質量。

關鍵詞：坐骨神經(jīng)痛;齊刺法;加巴噴丁

[Abstract]Objective To observe the effect of Qi needling combined with gabapentin in the treatment of sciatica. Methods 74 patients with sciatica in our hospital from May 2019 to August 2020 were randomly selected and divided into control group（gabapentin treatment，37 cases）and observation group（Qi needling combined with gabapentin treatment，37 cases）. Results the total effective rate of the observation group（89.19%）was higher than that of the control group（64.86%）（P < 0.05）;There was no significant difference in QOL and VAS scores between the two groups before nursing（P > 0.05）;The QOL score of the observation group was higher than that of the control group，while the VAS score was lower than that of the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion the treatment of sciatica patients with Qi needling combined with gabapentin is helpful to improve the symptoms of pain and improve the quality of life.

[Key words]sciatica;Qi needling method;Gabapentin

坐骨神經(jīng)痛指的是坐骨神經(jīng)通路及其周圍位置的疼痛不適，該病診斷難度較小，但是關于疾病的治療難度較大，再加之疾病頻繁復發(fā)，經(jīng)過長時間發(fā)展，極易導致跛行或者下肢肌肉萎縮，對患者日常生活造成了嚴重影響【1】。臨床上關于坐骨神經(jīng)痛的治療方法有很多，包括西藥、中藥、針灸等，但是不同方法治療效果存在差異。本次主要針對坐骨神經(jīng)痛患者采取齊刺法結合加巴噴丁治療效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本文所選74例研究對象均為本院接收的坐骨神經(jīng)痛患者，選取時間2019年5月-2020年8月，隨機分組，每組37例;對照組：男、女分別與22例與15例;年齡分布：41-65歲（56.24±3.12）歲;觀察組：男、女分別有20例與17例;年齡分布：40-63歲（56.32±3.18）歲;一般資料方面，兩組未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

加巴噴丁（批準文號：國藥準字H20050271;生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療：初始服用劑量為每次100mg，接受連續(xù)3日治療后，間隔3日調整為每日300mg，每日最大劑量1800mg，每日3次。如果臨床癥狀改善顯著，則可以保持相對應的劑量。

1.2.2 觀察組

加巴噴丁結合齊刺法治療，加巴噴丁治療方法與對照組相同。齊刺法：阿是穴為主穴，配穴根據(jù)患者具體病癥選擇。針對疼痛經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)路線者，穴位選擇承山、秩邊和委中;針對疼痛經(jīng)足少陽膽經(jīng)路線者，選擇懸鐘、環(huán)跳及陽陵泉穴。操作方法如下：對于太陽經(jīng)線路者，幫助患者選取俯臥體位，常規(guī)消毒后，采用3-4寸毫針，垂直刺入阿是穴，根據(jù)肌肉狀況調整進針深度，在患者感受到酸脹麻針感后，在兩側斜刺一針，間隔1寸，手法為捻轉提插手法。配穴手法為捻轉提插手法，向腘窩位置傳遞酸脹麻針感。對于足少陽經(jīng)路線者，選取側臥體位，首先對阿是穴垂直針刺，然后針刺配穴，操作方法與上述方法相同。留針時間30分鐘。

兩組均接受為期1個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察臨床治療效果，療效判定：小腿疼痛等癥狀全部消失，或者改善顯著，6個月內未復發(fā)，表示顯效;臨床癥狀基本緩解，6個月內未復發(fā)，為有效;疼痛未緩解，且頻繁發(fā)作，為無效。（有效+顯效例數(shù)）/總例數(shù)*100%=總有效率;評估疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）]和生活質量[生活質量量表（QOL）]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，以t檢驗;率（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組與對照組治療效果存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組QOL評分和VAS評分比較

治療前，觀察組與對照組QOL及VAS評分未見顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

坐骨神經(jīng)痛是臨床常見且發(fā)生率較高的周圍神經(jīng)疾病之一，如果治療不及時，很容易出現(xiàn)復發(fā)性疼痛、慢性疼痛，而且隨著疾病的發(fā)展，疼痛越來越明顯，除對患者生活質量造成影響外，有些甚至導致患者殘疾【2】?，F(xiàn)階段，關于坐骨神經(jīng)痛的治療包括非手術治療與手術治療。手術治療方法具有一定的創(chuàng)傷性，且價格高，術后并發(fā)癥發(fā)生率高，進而限制了使用范圍。非手術治療方法包括藥物治療、針灸治療等【3】。加巴噴丁是用于坐骨神經(jīng)痛治療常用藥物，其能夠阻斷鈣離子通道，通過將γ-氨基丁酸介導的疼痛傳入通路阻斷，減少鈣離子內流，同時對P物質、谷氨酸鹽等進行抑制，最終將作用效果發(fā)揮出來。但是單一藥物治療效果依然存在一定不足，建議聯(lián)合其他方法。

近年，中醫(yī)的研究不斷深入，其將坐骨神經(jīng)痛歸于痿證、痹癥的范圍內，認為該病是由于勞傷筋骨、氣血凝滯造成經(jīng)絡受阻，不通則痛，臨床治療過程中，主要按照運行氣血、疏通經(jīng)絡的原則展開治療【4】。齊刺法能夠激發(fā)經(jīng)氣，加快血液運行，調理氣機，改善氣血瘀滯現(xiàn)象。應用齊刺法的同時，聯(lián)合加巴噴丁可進一步提高臨床治療效果。結果顯示，觀察組治療總有效率及QOL評分均比對照組高，而VAS評分較對照組低，差異顯著（P<0.05）。

總而言之，坐骨神經(jīng)痛臨床治療過程中，結合齊刺法與加巴噴丁能夠明顯緩解患者臨床癥狀及疼痛程度，促進其生活質量的提高。

參考文獻：

[1]孫俊俊，王亞峰，張壯等.毫針針刺深度對腰椎間盤突出癥效應影響的系統(tǒng)評價[J].中國針灸，2017，37（09）：1015-1020.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M]南京：南京大學出版社，1994：144.

[3]朱君君.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].雙足與保健，2018，27（03）：149-150.

[4]譚健忠.毫火針結合溫和灸治療胃腸病臨證舉要[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（06）：74-75.