中醫(yī)護理結合快速康復理念在子宮肌瘤患者中的應用進展

【摘要】子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，通常會導致月經(jīng)不調(diào)、盆腔壓迫感及不孕等問題，目前臨床治療該疾病多采用手術治療，以完全清除病灶并治愈患者，但任何手術對患者身體都有一定程度的損傷，因此，子宮肌瘤手術患者圍手術期間做好護理工作至關重要?？焖倏祻屠砟钍侵冈卺t(yī)學和康復領域中，通過科學的方法和系統(tǒng)的治療方案，促進患者身體功能的恢復和健康狀態(tài)的改善。這一理念強調(diào)了個性化、全面性、協(xié)同性等特點，旨在提高患者的生活質(zhì)量。子宮肌瘤在中醫(yī)病因?qū)W說中認為，其發(fā)生主要與氣血郁滯、肝火上升、脾虛失運、腎精不足等因素密切相關；中醫(yī)護理是基于中醫(yī)理論，通過情志護理、按摩推拿等調(diào)節(jié)患者心態(tài)，改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，并預防并發(fā)癥。臨床上，針對子宮肌瘤術后患者，為達到更好的康復效果，通常將快速康復理念、中醫(yī)護理兩者聯(lián)合應用，現(xiàn)就快速康復理念、中醫(yī)護理、中醫(yī)護理結合快速康復理念在子宮肌瘤患者中的應用進展進行以下綜述，為提高護理效果提供參考。

【關鍵詞】子宮肌瘤 ; 中醫(yī)護理 ; 快速康復理念

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2024.17.0020.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.17.007

子宮是女性身體中至關重要的器官之一，其位于盆腔內(nèi)，前方與膀胱和輸尿管相鄰，后方則與直腸、肛門相接。作為女性生殖系統(tǒng)的核心組成部分，子宮承擔著孕育新生命、月經(jīng)周期調(diào)節(jié)及排泄廢物等多項重要功能。子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，在30～50歲年齡段的女性群體中較為多見，特別是在脂肪含量較高的女性中更容易發(fā)生此類情況[1]。目前尚不清楚導致子宮肌瘤形成的確切原因，但有可能與患者自身的激素變化、局部環(huán)境因素及肌層細胞突變等因素相關聯(lián)。初期階段患者往往沒有明顯臨床癥狀表現(xiàn)，在病情持續(xù)進展時才會出現(xiàn)出血、劇痛甚至貧血等多種臨床表現(xiàn)。在中醫(yī)理論中，認為子宮肌瘤與體內(nèi)氣血運行不暢有關，導致氣滯血瘀而形成肌塊；此外，濕濁也被認為是引發(fā)子宮肌瘤的重要因素之一。針對這些機制，中醫(yī)治療通常采用活血化瘀、祛濕化滯的方法來調(diào)理患者的身體狀態(tài)，并通過藥物和針灸等手段促進體內(nèi)陰陽平衡，以達到緩解或治愈子宮肌瘤的目的[2]。目前，臨床治療該疾病通常采用手術方式，以完全清除病灶并治愈患者。然而，手術后患者往往會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對預后恢復不利。因此，患者在治療過程中做好護理工作至關重要?？焖倏祻妥o理是一種高質(zhì)量的護理方法，可促進患者康復。臨床上為達到更好的康復效果，通常還會在快速康復理念的基礎上加入中醫(yī)護理，中醫(yī)護理是基于中醫(yī)理論，通過情志護理、按摩、推拿等方式來調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，以預防并發(fā)癥的發(fā)生[3]?；诖?，本研究對中醫(yī)護理結合快速康復理念在子宮肌瘤患者中的應用進行以下綜述。

1 快速康復理念和中醫(yī)護理概述

1.1 快速康復理念 快速康復外科，又名加速康復外科，是一種在手術前后采用經(jīng)過循證醫(yī)學驗證的有效方法來減輕手術引起的各種不良刺激，以促進患者術后康復的治療理念。這一理念已被廣泛應用于腸道外科、泌尿外科等多個外科領域。通過精細化手術技術和全面的圍手術期管理，快速康復外科能夠最大限度地減少組織損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在確保手術安全的同時縮短患者住院時間、促進功能恢復，并降低醫(yī)療費用支出。對于婦科手術患者而言，在圍手術期進行護理干預并應用快速康復理念具有重要意義，通過精心設計和執(zhí)行圍手術期護理計劃，可以有效減輕患者心理應激帶來的負面影響，提高手術護理質(zhì)量和效果[4]。華吉等[5]研究證實，基于快速康復理念聯(lián)合中醫(yī)情志護理用于機器人輔助下婦科惡性腫瘤根治術圍術期可促進患者術后康復，改善心理狀況，提高滿意度。特別是針對子宮切除術、婦科腫瘤手術等常見婦科手術類型，在圍繞著恢復階段給予合適的營養(yǎng)支持、促進早期活動及功能鍛煉等方面進行干預與指導，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量并縮短其住院時間。在現(xiàn)代醫(yī)學實踐中，將快速康復理念融入子宮肌瘤手術中，使得患者能夠更好地度過手術期和康復期，在最短時間內(nèi)重返正常生活狀態(tài)。

1.2 中醫(yī)護理 中醫(yī)理論認為，子宮肌瘤的形成與氣滯、血瘀、濕濁等因素有關。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典理論，氣滯可導致氣血運行不暢，從而形成結塊；血瘀則會使局部循環(huán)受阻，促進腫塊生長；濕濁則可能加重體內(nèi)水液代謝失調(diào)，促進了肌瘤的發(fā)展；此外，在中醫(yī)看來，情志不暢、飲食不節(jié)等因素也可能對子宮肌瘤產(chǎn)生影響。因此，子宮肌瘤的形成是一個復雜的過程，在治療上需要綜合考慮患者個體差異和整體情況，并采取相應的調(diào)理措施以達到平衡身體狀態(tài)的目的。中醫(yī)護理是指在中醫(yī)藥理論指導下，通過采用按摩、推拿、艾灸等傳統(tǒng)療法，結合飲食調(diào)理、情志調(diào)節(jié)等方法，對患者進行全面的身心健康管理和治療。中醫(yī)護理強調(diào)整體觀念和個性化治療，在診斷過程中注重辨證施治，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護理方案。此外，中醫(yī)護理還包括了預防保健、康復鍛煉及生活方式指導等內(nèi)容，旨在促進人體自我修復能力，并維持身心平衡狀態(tài)。郭麗等[6]研究證實，對于子宮肌瘤患者，中醫(yī)護理的應用效果顯著，可以改善患者的睡眠質(zhì)量、遵醫(yī)行為及護理滿意度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。潘月紅[7]選取子宮肌瘤合并高血壓患者84例進行研究，其中對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組則采取中醫(yī)特色護理模式，得出結論在子宮肌瘤合并高血壓患者術后臨床護理中，通過中醫(yī)護理方法進行干預，具有降低術后疼痛感、穩(wěn)定血壓的效果，更利于改善患者心理狀態(tài)。除傳統(tǒng)手段之外，在現(xiàn)代社會發(fā)展的背景下，中醫(yī)護理也逐漸融入了現(xiàn)代科技手段和管理模式，例如利用信息技術提供遠程診療服務、借助大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化個性化治療方案等。中醫(yī)護理作為一種古老而又不斷創(chuàng)新發(fā)展的保健方式，在繼承傳統(tǒng)經(jīng)典的基礎上不斷探索創(chuàng)新，并逐步走向國際舞臺。

2 快速康復理念護理對于子宮肌瘤手術患者的要點

2.1 術前護理 快速康復理念護理的術前實施要點包括對患者進行全面的身體檢查和病史調(diào)查，以確保術前身體狀態(tài)良好，并及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康風險因素。此外，術前需進行充分的營養(yǎng)評估，制定個性化的飲食計劃和補充營養(yǎng)方案，以提高手術后恢復能力。同時，在心理護理方面，需要與患者建立良好溝通關系，了解其情緒變化，并采取相應措施緩解焦慮和緊張情緒。簡化腸道準備也是重要環(huán)節(jié)之一，在臨近手術時間段內(nèi)通過特定飲食或藥物輔助清潔腸道，以降低手術后并發(fā)癥的發(fā)生率。高婷婷等[8]研究結果證實，將快速康復理念引入腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的圍術期，不需要在手術前進行灌腸和清腸，從而減輕了患者的不適感；同時最大限度地縮短禁食時間，避免長時間禁食導致的脫水和營養(yǎng)不良對患者自身免疫力產(chǎn)生不利影響。

2.2 術中護理 在手術過程中，為更好地貫徹快速康復理念，需要加強對患者的全面護理。除關注保溫工作和合理調(diào)整輸液速度外，還應當重視麻醉藥物的使用方法。采取硬膜外麻醉或短效靜脈麻醉可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者術后恢復；此外，在術中保暖方面也需綜合考慮多種因素。趙洪艷[9]研究證實，在腹腔鏡下進行子宮肌瘤切除手術時，加速康復外科手術護理的應用效果顯著，可以明顯減少患者出血量，縮短住院時間，并有助于促進患者早日排氣。石曉玲[10]研究表明，在腹腔鏡手術中，對于子宮肌瘤切除的患者，在圍術期采用快速康復外科手術室護理可以提高睡眠質(zhì)量和營養(yǎng)水平，減輕疼痛并降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時也能增加患者對護理的滿意度。

2.3 術后護理 基于快速康復理念的術后護理要點包括手術后注意觀察患者陰道出血情況，保持通暢并清潔，給予疼痛護理和適當活動，飲食以流食為主。首先，重視術后鎮(zhèn)痛，快速康復理念提倡采用分層止痛方案，并且麻醉學科主張多模式聯(lián)合預防性鎮(zhèn)痛。其次，在術后早期進食方面，快速康復理念強調(diào)在控制患者惡心和嘔吐情況下減少機體的營養(yǎng)缺失，并鼓勵患者盡早進食，有利于改善營養(yǎng)狀態(tài)并促進早日康復。再次，在術后早期活動方面，長時間臥床會導致肌肉強度降低、肺功能及組織氧化功能受影響，以及血栓形成或加重等問題出現(xiàn)。因此有效的早期活動可加速腸蠕動恢復、提高新陳代謝速率并增強營養(yǎng)及藥物吸收能力。最后，應該縮短引流管使用時間，并合理選擇使用各種引流管以降低并發(fā)癥發(fā)生率。謝小燕[11]研a2wh3He6FT1WQwGbjkdkQjUApQNyyr+ENcxYIacWDDc=究表明，疼痛是患者面臨的主要壓力反應，快速康復理念采用多種方式進行鎮(zhèn)痛，在減少阿片類藥物使用的同時，實現(xiàn)理想的鎮(zhèn)痛效果；同時，在快速康復理念指導下，術后盡早拔除導尿管有助于降低感染風險，并方便患者活動，而及早床邊活動也促進了患者術后胃腸道功能的恢復，有利于血液循環(huán)，從而降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

3 中醫(yī)護理方式對于子宮肌瘤手術患者的要點

隨著中醫(yī)學在臨床的廣泛應用，中醫(yī)護理也逐漸成為護理工作的熱點，是指在中醫(yī)基本理論指導下開展的護理工作，具有操作簡單、安全可靠等優(yōu)點。此外，中醫(yī)護理還注重個體化服務，在對患者進行診斷和治療的同時，充分考慮其體質(zhì)特點和環(huán)境因素，并采取相應措施加以調(diào)整[12]。

中醫(yī)護理可以根據(jù)患者病情采取不同的護理措施，以改善患者的健康狀況，如采取推拿、穴位敷貼、火龍罐及溫灸罐，以宣肺解表、化痰理氣；采取放血、拔罐、艾灸等中醫(yī)護理技術，以緩解患者臨床癥狀，改善病情；采取督脈熏蒸、艾炷灸等，以強化機體免疫力，緩解病情，改善患者生活質(zhì)量水平。這些中醫(yī)護理方法應用于子宮肌瘤術后患者，可通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的氣血運行，改善局部微循環(huán)，從而促進子宮肌瘤患者康復[13]。

根據(jù)甘豐妹[14]研究結果可得知，子宮肌瘤手術前，可以通過穴位按摩來平衡陰陽優(yōu)勢，調(diào)節(jié)機體功能，并刺激免疫系統(tǒng)，這有助于促使肌肉放松、緩解疲勞感，有效恢復正常睡眠，并調(diào)節(jié)精神緊張狀態(tài)，讓患者更好地配合手術；另外，穴位按壓也能夠疏通經(jīng)絡、助于胃氣下行；還可以預防術后下肢深靜脈血栓形成，并促進下肢血液循環(huán)和胃腸道功能的恢復，提高患者的睡眠質(zhì)量。耳穴壓豆治療也能夠促進機體功能的恢復，并具有反饋性的調(diào)節(jié)機制。

中醫(yī)飲食養(yǎng)生的基本原則包括“以五谷為主、搭配合理、葷素均衡、冷熱適宜、因時而變”。以五谷為主是指將谷類作為主要食物，如米、面及雜糧等，以提供人體所需的能量和營養(yǎng)。搭配合理強調(diào)食物的搭配要平衡，避免偏食導致營養(yǎng)不良；葷素均衡指在飲食中應該注意葷素搭配，保持膳食的平衡性；冷熱適宜是指食物的溫度應當適宜，避免過多攝入寒涼或熱性食物，以防損傷脾胃；最后，因時而變意味著根據(jù)季節(jié)和氣候的變化選擇當季的食材來滿足身體需要[15]。李佳等[16]研究證實，在婦科腫瘤化療期間，穴位按摩與中醫(yī)飲食調(diào)護的聯(lián)合應用，有助于改善患者的便秘癥狀，并可對其心理狀況和生命質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。

4 中醫(yī)護理結合快速康復理念在子宮肌瘤患者中的應用進展

4.1 緩解負面情緒 快速康復理念注重于手術前后全方位的護理和關懷，包括專業(yè)醫(yī)護人員密切觀察患者身心狀態(tài)并及時干預，以及科學合理的藥物治療和康復指導。而在中醫(yī)理論中，子宮肌瘤被歸類為“癥瘕”范疇，其病因是由于血液和體液相互結合、情緒失調(diào)及臟腑功能失調(diào)所致。圍術期中西醫(yī)結合護理可通過術前、術中、術后個體化針對性的心理疏泄，配合穴位推拿手法及有效的情志護理，緩解患者不良情緒，減輕情志內(nèi)傷、肝氣郁結的癥狀。中醫(yī)情志護理注重調(diào)節(jié)患者的心態(tài)和情緒狀態(tài)，通過艾灸、推拿、按摩等方式進行治療，有助于平衡身體的氣機，并加快術后康復速度。因此中醫(yī)護理結合快速康復理念這種全方位的護理方式能夠增強患者對護理工作的信任感和滿意度，促進整個康復進程[17]。劉曉捷等[18]對

60例子宮肌瘤患者進行研究，結果證實，耳穴貼壓與快速康復外科護理結合，可以有效改善腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后患者的睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒，并促進手術后機體的康復。鄭佳[19]研究中結合中醫(yī)的穴位刺激，以促進患者快速康復的外科理念為導向，觀察對婦科腹腔鏡手術患者施加穴位刺激后的術后恢復情況，結果得出，在快速康復理念的基礎上予以中醫(yī)穴位刺激能夠減輕婦科腹腔鏡手術患者術前焦慮程度，抑制術中應激反應，改善術后疼痛，并能夠減少圍術期阿片類藥物的消耗量，提高患者術后康復質(zhì)量。

4.2 減輕疼痛 相對于一般的護理方式，快速康復護理更加科學和有針對性，能夠明顯提升患者的舒適度。在快速康復護理中，醫(yī)護人員會根據(jù)患者的具體病情制訂個性化的治療方案，包括合理安排運動鍛煉、營養(yǎng)膳食等措施，以促進患者身體功能的恢復和改善。這種精細化管理不僅可以有效緩解患者的不適感，還有助于提高其生活質(zhì)量。中醫(yī)護理技巧能夠調(diào)節(jié)氣血，使氣血順暢，進而改善患者癥狀，如推拿、按摩是中醫(yī)護理的常用方法，其通過手法按摩來促進局部血液循環(huán)、舒緩肌肉緊張及減輕疼痛[20]。王月琴等[21]研究證實，在宮腔鏡日間手術快速康復中應用中藥熱奄包聯(lián)合穴位貼敷能夠緩解疼痛，提升術后舒適度。鄭潔等[22]研究結果證實，采用快速康復外科理念的疼痛管理聯(lián)合中醫(yī)疼痛護理干預有助于緩解腹腔鏡日間手術患者術后疼痛，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進術后康復。程青燕等[23]研究證實，采取中醫(yī)護理結合快速康復外科護理干預接受腹腔鏡手術的婦科患者，能夠有效促進患者術后排氣，緩解術后疼痛，提高患者滿意度。

4.3 促進術后胃腸功能恢復 目前，手術切除是治療子宮肌瘤的主要方法，腹腔鏡手術可以實現(xiàn)微創(chuàng)切除肌瘤組織，因此成為臨床首選。然而，即使是微創(chuàng)手術也會對患者造成一定程度的侵入性傷害，并可能導致術后長期臥床影響引起胃腸功能紊亂。因此，在加強對腹腔鏡手術后患者護理干預方面十分必要。中藥封包熱敷作為一種中醫(yī)護理方式，能夠發(fā)揮活血化瘀、通經(jīng)活絡的功效[24]。胡敏等[25]研究結果顯示，自制艾鹽熱敷包熱敷聯(lián)合康復操可減輕婦科腹腔鏡術后疼痛，縮短術后排氣時間，促進術后胃腸道恢復。根據(jù)中醫(yī)理論，人體內(nèi)臟器官之間相互聯(lián)系、相互作用密切，而胃腸道作為消化吸收的主要場所，在整個生命活動過程中扮演著至關重要的角色。通過調(diào)節(jié)飲食結構、合理安排生活作息等方式來維護胃腸健康是非常重要的。在快速康復外科護理中，這種方法能更有效地減輕手術引起的各種壓力反應，有助于促進手術順利進行、降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，并加速患者康復過程[26]。在中醫(yī)護理的指導下，患者可以通過調(diào)整飲食結構和節(jié)制飲食量來改善消化系統(tǒng)的功能，從而加速胃腸道的康復。同時，在康復過程中，針灸、推拿等傳統(tǒng)療法也被廣泛應用，以增強患者體質(zhì)和提高免疫力，為術后恢復打下良好基礎[27]。賴肖央[28]研究結果顯示，中醫(yī)輔助護理技術快速康復理念應用于婦科圍術期患者，患者術后腸功能恢復時間更快，肛門排氣時間更快，效果較好。證實了中醫(yī)護理結合快速康復理念在婦科臨床應用的有效性。

5 小結與展望

中醫(yī)護理結合快速康復理念在子宮肌瘤患者中的應用，是當前醫(yī)學領域的一個重要課題。隨著人們對健康和生活質(zhì)量的關注不斷增加，越來越多的患者開始尋求綜合治療方案，以期望獲得更好的治療效果和康復體驗。針對子宮肌瘤患者，中醫(yī)護理結合快速康復理念可以通過調(diào)整飲食、運動、心態(tài)等方面進行全面干預，促進身體內(nèi)環(huán)境恢復平衡，并且能夠有效緩解相關癥狀。此外，在實際應用過程中，還需要充分考慮個體差異性及患者自身情況特點，在確保安全有效的前提下制定個性化護理方案。同時也需要與現(xiàn)代醫(yī)學手段相結合，形成多元化、立體化的護理模式。希望未來能夠有更多有關傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代科技相互融合深入探討和實踐經(jīng)驗分享出現(xiàn)，以為廣大子宮肌瘤患者帶來更好的健康福祉。

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作者簡介：王彩虹，大學本科，主管護師，研究方向：中西醫(yī)婦科護理。