扁平足：從發(fā)現(xiàn)到應(yīng)對(duì)

孩子過早學(xué)站、學(xué)走，體重超重，都會(huì)阻礙足弓的正常發(fā)育，增加扁平足出現(xiàn)的概率，而扁平足對(duì)孩子的生活和運(yùn)動(dòng)都會(huì)有一定的影響，最好及早發(fā)現(xiàn)，由醫(yī)生判斷是否需要干預(yù)。

【診室鏡頭回放】

家長(zhǎng)帶著6歲的孩子來到診室，說孩子像是扁平足，擔(dān)心會(huì)影響將來的走路和運(yùn)動(dòng)，咨詢醫(yī)生這種情況是否需要干預(yù)。醫(yī)生和康復(fù)治療師經(jīng)過檢查后，確診孩子是扁平足，且有體重超標(biāo)的情況。經(jīng)過詳細(xì)的問診后醫(yī)生了解到，孩子的日?；顒?dòng)目前沒有受到影響，也沒有其他異常情況，所以建議暫時(shí)不進(jìn)行干預(yù)，保持觀察即可，但要適當(dāng)幫孩子控制體重。

什么是扁平足？

扁平足通常是由于足部骨結(jié)構(gòu)異?；蚣∪忭g帶松弛，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)縱弓塌陷形成的。

扁平足的發(fā)生大多與先天或遺傳因素有關(guān)，比如父母是扁平足，孩子是扁平足的概率就相對(duì)較大，或者先天就有全身韌帶松弛問題的孩子，也容易出現(xiàn)扁平足。從總體上來看，男性扁平足的發(fā)生率要高于女性。

少數(shù)情況下，扁平足會(huì)由創(chuàng)傷、跗骨聯(lián)合等一系列損傷或疾病原因引發(fā)，這種情況屬于病理性扁平足，會(huì)嚴(yán)重影響足部功能，需要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

為什么兒童扁平足的比例更高？

與兒童的足弓發(fā)育進(jìn)程有關(guān)

兒童時(shí)期出現(xiàn)的扁平足，絕大多數(shù)是生理性扁平足，且主要與兒童的足弓發(fā)育進(jìn)程有關(guān)。足弓分為內(nèi)側(cè)縱弓、外側(cè)縱弓和橫弓，足弓正常形態(tài)的維持離不開足部骨骼、肌肉與韌帶的相互協(xié)同作用。

孩子年齡越小，足部骨骼越柔軟，肌肉和韌帶的力量也越弱，越容易出現(xiàn)柔韌性扁平足，但這種扁平足會(huì)隨著孩子足部骨骼的逐漸發(fā)育而得到改善。大約12歲以后，孩子的足弓形態(tài)發(fā)育完全成熟，足弓形成，絕大多數(shù)原先有扁平足現(xiàn)象的孩子，會(huì)恢復(fù)到正常的足弓狀態(tài)，成人中只有大約10%～20%扁平足率。

與過早學(xué)走路有關(guān)

除了客觀發(fā)育規(guī)律，養(yǎng)育中的一些不當(dāng)行為也會(huì)影響到足弓發(fā)育的進(jìn)程，從而阻礙生理性扁平足的恢復(fù)，導(dǎo)致孩子成年后扁平足繼續(xù)存在的概率增加，比如過早讓孩子學(xué)走路。

過早學(xué)走路會(huì)使孩子的足部承受當(dāng)前能力范圍之外的壓力，從而引起足弓發(fā)育遲緩或變形，導(dǎo)致生理性扁平足的恢復(fù)受阻。因此，家長(zhǎng)要重視這方面的問題，早期可引導(dǎo)孩子多練習(xí)趴和爬，不要過早扶站、扶走或是撐著孩子的腋下讓他蹦跳。

TIP：光腳走路能刺激足弓發(fā)育

需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，孩子光腳走路多，不僅不會(huì)導(dǎo)致扁平足，反而能在一定程度上刺激腳底觸覺神經(jīng)和足弓的發(fā)育，對(duì)生理性扁平足的消失有一定益處。

與體重超標(biāo)有關(guān)

體重超標(biāo)會(huì)大大增加足部承受的壓力，同樣會(huì)影響生理性扁平足的恢復(fù)。所以，家長(zhǎng)在孩子的飲食上要科學(xué)搭配，做到營(yíng)養(yǎng)全面、均衡，避免因填鴨式喂養(yǎng)或過度進(jìn)補(bǔ)造成孩子體重超標(biāo)。在合理安排飲食的同時(shí)，還要鼓勵(lì)孩子多運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以幫助孩子消耗熱量、控制體重。

如何判斷孩子是不是扁平足？

正規(guī)醫(yī)院都可以對(duì)足部進(jìn)行檢測(cè)，以明確孩子是否存在扁平足。我們也可以采取相對(duì)簡(jiǎn)單的方法，先在家中對(duì)孩子進(jìn)行自查。自查有兩種方法：看足印，看下肢力線。

● 看足弓印。讓孩子踩下一個(gè)明顯的足印，對(duì)比左圖，就可以大致分辨出孩子是不是有扁平足了。

● 看下肢力線。讓孩子雙腳并攏站直，從后部看孩子小腿后側(cè)中間到足跟正中的連線（如左圖紅線所示）是否垂直于地面。

這兩種方法可以任意選擇，但最好用于3歲以上孩子的自查，畢竟3歲以下扁平足是普遍現(xiàn)象，沒有太大的自檢意義。

扁平足對(duì)生活和運(yùn)動(dòng)的影響

扁平足會(huì)導(dǎo)致足底酸痛

扁平足的人因?yàn)樾枰娱L(zhǎng)整足接觸地面的時(shí)間，來幫助身體更好地控制平衡，會(huì)在一定程度上增加足底的負(fù)荷，因此長(zhǎng)期下來可能會(huì)導(dǎo)致足底酸痛、僵硬、足弓彈性降低等問題。但這和個(gè)體感受的差異性有關(guān)，也有很多扁平足的人并沒有感受到太多不適。所以，如果孩子自己沒有表示不舒服，家長(zhǎng)也不必為此過于焦慮，可暫時(shí)觀察，并給孩子選擇更貼合足弓彎曲度、能輔助足弓支撐的、具有緩沖性能的鞋子或足跟有包裹性的運(yùn)動(dòng)鞋。

生理性扁平足對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響有限

病理性扁平足對(duì)足功能的影響比較大，自然對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響也不小。但單純的生理性扁平足，對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響還是有限的。

如果孩子是生理性扁平足，平時(shí)可以讓他增加對(duì)足弓的鍛煉，比如跳繩、趾壓板行走等，而深蹲、平衡蹲跳等練習(xí)能增強(qiáng)腿部肌肉力量，有利于減少扁平足帶來的不良影響。另外，在運(yùn)動(dòng)前要注意帶孩子做好熱身活動(dòng)，充分放松肌肉，尤其是活動(dòng)開膝蓋、腳踝等關(guān)節(jié)部位；運(yùn)動(dòng)期間盡量確保姿勢(shì)正確，放輕腳部動(dòng)作；運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)按摩腳部進(jìn)行放松，減少不適感。

扁平足需不需要干預(yù)？

病理性扁平足必須干預(yù)

病理性扁平足是必須要進(jìn)行干預(yù)的，而且需要由專業(yè)醫(yī)生來制定個(gè)性化治療方案。而對(duì)于兒童期的生理性扁平足，如果孩子沒有其他異常表現(xiàn)或自述不適，基本上不需要過多干預(yù)，可以在留心觀察的基礎(chǔ)上，等待足部發(fā)育完善。

有異常表現(xiàn)需要干預(yù)

如果孩子有扁平足的同時(shí)，存在跑動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)互相碰撞、容易摔倒，或走路易疲勞、腳痛，以及有足外翻（平躺狀態(tài)下兩腿膝關(guān)節(jié)并攏時(shí)，雙腳腳踝關(guān)節(jié)間的距離大于6厘米）等異常表現(xiàn)，就需要進(jìn)行干預(yù)了。

建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，給孩子使用特制醫(yī)療鞋墊來進(jìn)行干預(yù)。特制醫(yī)療鞋墊可以支撐足弓，維持整個(gè)足部在正確位置上發(fā)育。與此同時(shí)，還可以帶孩子進(jìn)行專門的康復(fù)訓(xùn)練，讓特制鞋墊能發(fā)揮更好的干預(yù)效果。

本期診室小結(jié)

● 扁平足是由于足部骨結(jié)構(gòu)異?；蚣∪忭g帶松弛，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)縱弓塌陷形成的，大多與先天或遺傳因素有關(guān)。

● 兒童時(shí)期的扁平足絕大多數(shù)是生理性的，與足弓發(fā)育進(jìn)程有關(guān)。而養(yǎng)育中的不當(dāng)行為會(huì)阻礙生理性扁平足的恢復(fù)。

● 通過看足弓印和看下肢力線可自檢孩子是否有扁平足。

● 生理性扁平足無異常表現(xiàn)無須干預(yù)，病理性扁平足則需要由專業(yè)醫(yī)生診斷治療。

● 單純的生理性扁平足對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響有限，必要時(shí)可通過醫(yī)療鞋墊、康復(fù)訓(xùn)練、專項(xiàng)鍛煉以及穿著合適的鞋子來幫助減少影響。