供需視角下城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)困境及其解決路徑

摘 要：隨著我國(guó)老齡化程度不斷加深，老齡需求不斷增加，養(yǎng)老供給問題亟待解決。由于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)資源的有限性，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給中存在供給能力弱、供給體系不健全、供需不匹配等困境。面對(duì)這些供給困境，需要考慮如何通過建立合理的養(yǎng)老服務(wù)供給體系來提高供給能力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源的合理配置，推動(dòng)老年人養(yǎng)老的健康化與幸?；?，同時(shí)推動(dòng)我國(guó)基本公共服務(wù)均等化。因此，基于供需視角，從供給、需求與供需匹配三方面出發(fā)，明確了當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在資金供給不足、資金來源單一、服務(wù)供給低質(zhì)低效、供需錯(cuò)配等問題與困境，提出了發(fā)揮基層自治組織作用、明確供給主體間關(guān)系、搭建服務(wù)平臺(tái)等解決問題的方法，為推動(dòng)建立健全合理的養(yǎng)老服務(wù)供給體系提供理論依據(jù)，并為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、推動(dòng)健康老齡化提供相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；供需視角；養(yǎng)老服務(wù)體系；困境；解決路徑

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2024）16-0101-04

一、問題的提出

隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加深、家庭規(guī)模的縮小以及家庭養(yǎng)老功能的弱化，原本屬于家庭的居家養(yǎng)老責(zé)任逐步向社會(huì)轉(zhuǎn)移?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》強(qiáng)調(diào)，建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。根據(jù)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。社區(qū)居家養(yǎng)老脫離傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，通過發(fā)揮社區(qū)的作用，承擔(dān)部分家庭Nwx+AMVxYVghZsYoyIfUdg==養(yǎng)老責(zé)任，逐漸成為符合我國(guó)老齡人口特點(diǎn)與需求的新型養(yǎng)老模式。

當(dāng)前，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化、多層次的特點(diǎn)。盡管我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)正在不斷發(fā)展，供給能力進(jìn)一步增強(qiáng)、市場(chǎng)活力進(jìn)一步激發(fā)、政策保障進(jìn)一步完善、綜合監(jiān)管進(jìn)一步強(qiáng)化，但是我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)又面臨著諸多的發(fā)展困境與問題，如供給能力不足、供給主體單一化、供需不平衡、服務(wù)質(zhì)量參差不齊、專業(yè)人才存在缺口等。目前我國(guó)面臨老齡化進(jìn)程加速、社會(huì)保障體系不完善、未富先老等問題，這些問題對(duì)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為了積極應(yīng)對(duì)老齡化、推動(dòng)健康老齡化的發(fā)展，必須解決好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給中存在的諸多問題。

本文從供需雙方出發(fā)，分別從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給方、需求方與供需匹配角度，對(duì)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨的問題進(jìn)行分析，并提出解決路徑，從而為推動(dòng)建立健全合理的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系提供相關(guān)依據(jù)，同時(shí)為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、推動(dòng)健康老齡化發(fā)展提供相關(guān)建議。

二、供給視角下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存的困境

（一）資金供給：資金來源單一且資金總體不足

對(duì)企業(yè)而言，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)自身存在投資風(fēng)險(xiǎn)大、經(jīng)營(yíng)難度大等特點(diǎn)。目前我國(guó)老齡群體普遍消費(fèi)能力較低、消費(fèi)習(xí)慣較節(jié)約。根據(jù)北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院發(fā)布的《中國(guó)人口老齡化的挑戰(zhàn)》報(bào)告顯示，我國(guó)城鎮(zhèn)60歲及以上老年人的人均年收入中位數(shù)為16 320元，農(nóng)村為4 400元。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，多數(shù)老人支付民辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的能力較弱，難以負(fù)擔(dān)高額的養(yǎng)老費(fèi)用，而且參與意愿較低，以致民辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)成本難以回收，企業(yè)盈利難度較大。相比多數(shù)西方國(guó)家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)收入占總體資金來源的40%左右，我國(guó)民營(yíng)企業(yè)進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)較大、意愿不強(qiáng)，難以發(fā)展以企業(yè)投資為主的多主體社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金供給模式。

目前我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的購買主要依靠政府的財(cái)政支持，資金來源較為單一，社會(huì)投資缺乏，社會(huì)籌資有限。一是政府的單一化出資在增加政府財(cái)政壓力的同時(shí)排斥市場(chǎng)機(jī)制在社區(qū)居家養(yǎng)老資源配置中的作用，致使市場(chǎng)與產(chǎn)業(yè)難以在養(yǎng)老供給方面發(fā)揮作用，難以建立起高效的多主體社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系，不利于社區(qū)居家養(yǎng)老的持續(xù)性發(fā)展，使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏自我完善與持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。二是政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面存在總體投資水平較低、資金總體數(shù)額較少的問題。以遼寧省為例，2022年遼寧省安排省級(jí)統(tǒng)籌一般預(yù)算和福彩公益金2.76億元作為支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金，并重點(diǎn)向社區(qū)居家基本養(yǎng)老服務(wù)傾斜，而當(dāng)年遼寧省省級(jí)一般公共預(yù)算總支出6 253億元，這種資金投入的規(guī)模與遼寧省老年化程度之間還有很大的差距需要彌補(bǔ)。

（二）服務(wù)供給：專業(yè)人才缺乏，激勵(lì)機(jī)制不完善，難以提供高效服務(wù)

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才資源匱乏，目前養(yǎng)老服務(wù)人員的數(shù)量難以滿足老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求。國(guó)家衛(wèi)健委老齡健康司數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2021年失能老人約為4 500萬人，對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人員的需求數(shù)量大約在700萬人，這與目前我國(guó)的600萬養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量相比，是較為短缺的。由于護(hù)理服務(wù)職業(yè)的社會(huì)地位與工資水平偏低，很少有專業(yè)護(hù)理人員選擇從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。這就使得有很多的護(hù)理人員來自發(fā)展落后的地區(qū)，且一般年齡較大，也未能對(duì)其進(jìn)行專業(yè)化的職業(yè)培訓(xùn)，造成該行業(yè)專業(yè)技術(shù)落后、服務(wù)質(zhì)量差、服務(wù)質(zhì)量低、服務(wù)人員流動(dòng)性大的問題，難以滿足目前的老年人尤其是失能老人對(duì)于其專業(yè)護(hù)理技術(shù)的需求。

同時(shí)，社會(huì)組織力量作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的主體之一，因其具備服務(wù)供給靈活性，可以通過與其他供給主體之間進(jìn)行合作，協(xié)調(diào)各方資源，發(fā)揮其特有優(yōu)勢(shì)。但是，目前我國(guó)社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)的成本核算依據(jù)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)貼范圍還不夠明確，社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制有待完善，相應(yīng)的投資回報(bào)與經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制還沒有建立起來，從而導(dǎo)致社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性不高。民政部《2019年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，截至2019年底，全國(guó)在民政部門登記注冊(cè)的社會(huì)組織數(shù)量近81.2萬個(gè)，若將村委會(huì)和居委會(huì)都作為社區(qū)，將兩者總量簡(jiǎn)單平均計(jì)算，則目前每個(gè)社區(qū)僅有1.3個(gè)社區(qū)社會(huì)組織，所以參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織較少。社會(huì)組織的力量沒有被積極調(diào)動(dòng)，社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制有待進(jìn)一步完善，社區(qū)中社會(huì)組織存在感弱，難以實(shí)現(xiàn)社會(huì)組織有效參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中。

（三）政策支持缺少落實(shí)與聯(lián)通機(jī)制

目前，我國(guó)正在建立以政府為主導(dǎo)的多元主體社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)合作供給機(jī)制，但是政府尚未出臺(tái)完善的協(xié)調(diào)、引導(dǎo)與監(jiān)督等配套政策。就協(xié)調(diào)政策而言，缺少有關(guān)政府、企業(yè)、社會(huì)組織三者之間合作協(xié)調(diào)機(jī)制，供給主體之間聯(lián)動(dòng)性較低。大多目前已有政策缺少協(xié)調(diào)多方的具體方法和路徑多停留在表面，社區(qū)、企業(yè)和社會(huì)組織在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的過程中缺少工作依據(jù)。就引導(dǎo)政策而言，我國(guó)現(xiàn)有相關(guān)法規(guī)雖然對(duì)民辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在水電、電信等日常費(fèi)用以及稅收方面給予了優(yōu)惠，但這些優(yōu)惠政策實(shí)際落實(shí)與設(shè)計(jì)存在偏差。企業(yè)在實(shí)際經(jīng)營(yíng)中的最大難題是老齡群體的參與意愿與支付水平較低，因此一些日常優(yōu)惠政策很難真正對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生幫助，難以真正實(shí)現(xiàn)政策的引導(dǎo)作用。就監(jiān)督政策而言，政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平、補(bǔ)貼使用、服務(wù)質(zhì)量以及相關(guān)政策落實(shí)情況的監(jiān)督方面的作用沒有充分發(fā)揮，相關(guān)監(jiān)督管理政策并不完善。且由于涉及部門眾多，各部門之間服務(wù)內(nèi)容與模式缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同部門間存在著辦事標(biāo)準(zhǔn)的差異，導(dǎo)致多部門之間往往存在標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接的問題。不同部門標(biāo)準(zhǔn)的差異使得民辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在服務(wù)提供的過程中很難適應(yīng)并遵循所有相關(guān)規(guī)定，從而陷入復(fù)雜的監(jiān)管環(huán)境中，以至于在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中面臨著極大挑戰(zhàn)。

三、需求視角下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存困境

（一）老年群體需求多樣化且難以精確需求

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)多元化，老齡人口需求信息難以反饋。由于不同老年群體對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求不盡相同，同時(shí)，由于老年群體的收入與消費(fèi)的特殊性，即使其群體有較高的養(yǎng)老服務(wù)需求，但是實(shí)際有效需求有限并且難以掌握。此外，由于老齡群體的特殊性，老齡群體的養(yǎng)老服務(wù)需求較為分散且輸出、收集較為困難，容易形成“信息孤島”，也就導(dǎo)致難以真正探求老年人的實(shí)際需求，并供給與之相匹配的服務(wù)。

（二）農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求迫切

一方面，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老需求加劇。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)，我國(guó)農(nóng)村60歲以上的老年人口占比高達(dá)23.81%，高于城市15.82%占比7.99個(gè)百分點(diǎn)，說明農(nóng)村老齡化程度明顯高于城鎮(zhèn)。而且大部分農(nóng)村地區(qū)存在子女外出務(wù)工、老年人無人照護(hù)的問題，這也使得農(nóng)村對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加。另一方面，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老供給力量薄弱。首先，資金供給不足制約了農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)較為落后，財(cái)政支出有限，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金投入難以跟上老齡化的速度。其次，農(nóng)村供給主體不足和服務(wù)人員缺失也是農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境。在農(nóng)村地區(qū)，由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后、人才流失等原因，缺乏專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，直接影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和可及性。

四、供需錯(cuò)配下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存困境

（一）信息不對(duì)稱情況嚴(yán)重，缺少供需對(duì)接平臺(tái)

由于老年群體的信息隱藏特殊性、需求把握精準(zhǔn)度有限以及已有信息共享性較低等問題，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱問題。其中，導(dǎo)致供需之間難以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)匹配的最主要原因是缺少能夠反映社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需情況的平臺(tái)，從而無法提高養(yǎng)老服務(wù)供給的效率，無法高效滿足老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求。

（二）城鄉(xiāng)間、地域間服務(wù)供需錯(cuò)配

我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給方面目前存在著城鄉(xiāng)之間供給結(jié)構(gòu)不均衡、地區(qū)之間結(jié)構(gòu)不合理的問題。一方面是城鄉(xiāng)之間存在的供給結(jié)構(gòu)不合理。第一，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，農(nóng)村老年人收入水平低，農(nóng)村老年群體養(yǎng)老金水平普遍較低，城鎮(zhèn)和農(nóng)村人員在養(yǎng)老方面收入水平差別很大，難以支付相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。第二，由于絕大部分農(nóng)村年輕勞動(dòng)力傾向于流動(dòng)到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、就業(yè)機(jī)會(huì)較好的大城市，導(dǎo)致農(nóng)村中青年群體占比較低，從事服務(wù)業(yè)的人口較少，養(yǎng)老服務(wù)供給的資源有限。根據(jù)第二次農(nóng)業(yè)普查結(jié)果，農(nóng)村從業(yè)人員中在第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)的人數(shù)僅占13.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量需求。另一方面是存在地區(qū)之間供給結(jié)構(gòu)不合理問題。由于地域之間發(fā)展的不平衡性，往往經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高的地區(qū)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給方面資金來源更加廣泛、政府機(jī)制更加靈活、會(huì)提供給養(yǎng)老服務(wù)人員更高的工資，所以就會(huì)享有更多的服務(wù)資源與更高的服務(wù)水平。但是，往往有很多經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的地區(qū)面臨著老齡化程度較高、政府機(jī)制更加固化、難以擴(kuò)展資金來源等問題，同時(shí)政府資金不足，難以建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

五、供需視角下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提升路徑

（一）明確各供給主體責(zé)任，通過基層自治組織實(shí)現(xiàn)供給主體之間協(xié)調(diào)治理

從公共產(chǎn)品理論視角出發(fā)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，介于私人產(chǎn)品與公共產(chǎn)品之間，其服務(wù)供給兼具公益性與營(yíng)利性。為了平衡公益性與營(yíng)利性之間的關(guān)系，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的最佳方式應(yīng)該是由政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織三者共同提供，從而避免由于由單個(gè)主體供給養(yǎng)老服務(wù)而產(chǎn)生的問題與缺陷，實(shí)現(xiàn)三者之間的取長(zhǎng)補(bǔ)短。要明確政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給中應(yīng)該充當(dāng)引導(dǎo)者、規(guī)劃者、監(jiān)督者，同時(shí)要發(fā)揮其權(quán)威性，協(xié)調(diào)各供給主體之間關(guān)系，起到對(duì)于低收入群體在享用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的兜底保障作用；要明確市場(chǎng)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮資源配置以及服務(wù)供給的職能，推動(dòng)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，提高服務(wù)供給數(shù)量與服務(wù)供給質(zhì)量；要明確社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)發(fā)揮第三次分配作用，同時(shí)與政府與企業(yè)相結(jié)合，最大化發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公平發(fā)展。

同時(shí)，社區(qū)與村鎮(zhèn)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展的最終實(shí)際載體，各責(zé)任相關(guān)方應(yīng)當(dāng)共同搭建以基層自治組織為核心的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，充分發(fā)揮基層自治組織的作用，實(shí)現(xiàn)供需的高效匹配與資源的高效供給。應(yīng)當(dāng)以村委會(huì)與居委會(huì)為依托，在建立多主體資源共享互補(bǔ)機(jī)制的同時(shí)厘清各方職責(zé)，將各方資源高效結(jié)合。縮小頂層設(shè)計(jì)與現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中的差距，將頂層設(shè)計(jì)實(shí)際落實(shí)到基層，發(fā)揮中國(guó)特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

（二）發(fā)展政府主導(dǎo)下的“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)建設(shè)，提高供需匹配效率

通過運(yùn)用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”模式，將老年人需求通過數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)展現(xiàn)，避免“信息孤島”的產(chǎn)生。平臺(tái)建設(shè)要以政府為主導(dǎo)，市場(chǎng)和社會(huì)等其他主體應(yīng)當(dāng)積極參與。政府在平臺(tái)建設(shè)過程中發(fā)揮協(xié)調(diào)、引導(dǎo)、監(jiān)督的作用，針對(duì)平臺(tái)建設(shè)與運(yùn)行制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，并予以技術(shù)與資金支持。同時(shí)，要發(fā)揮社會(huì)資本與社會(huì)組織的力量，鼓勵(lì)民間資本一定程度上參與平臺(tái)建設(shè)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”模式通過大數(shù)據(jù)精確掌握老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，并從客觀數(shù)據(jù)入手明確老年人需求，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)整合供需信息、數(shù)據(jù)、資源，實(shí)現(xiàn)虛實(shí)主體之間的平行互動(dòng)，依照客觀需求進(jìn)行服務(wù)供給，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給能力與供給效率，減少資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)資源的高效整合。

（三）加大養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)供給質(zhì)量

大力發(fā)展職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)專業(yè)照護(hù)人才。要提高養(yǎng)老護(hù)理人才的薪資水平與社會(huì)地位，增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員的社會(huì)保障力度，引導(dǎo)更多年輕人投身養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)；要加強(qiáng)對(duì)于專業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)與專業(yè)要求，在高校、?？圃盒ｉ_設(shè)相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)專門人才；要制定就業(yè)相關(guān)政策，提高護(hù)理人員在養(yǎng)老服務(wù)方面的就業(yè)熱情。鼓勵(lì)職業(yè)教育的發(fā)展，打破教育偏見，培養(yǎng)年輕化的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)并且專業(yè)能力優(yōu)秀的護(hù)理人員的薪資待遇水平。

（四）加快建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，提高老年群體支付能力

目前，各長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)都在根據(jù)自身實(shí)際狀況開展探索。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的建立有望減輕醫(yī)保與養(yǎng)老保險(xiǎn)的壓力，完善社會(huì)保障體系，因此，應(yīng)盡早建立統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度標(biāo)準(zhǔn)和政策框架，確立總體目標(biāo)，提高實(shí)施效率。同時(shí)，要完善相關(guān)配套措施，提升相關(guān)護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。政府或相關(guān)機(jī)構(gòu)要進(jìn)行詳盡的統(tǒng)計(jì)調(diào)查，了解人口老齡化情況、長(zhǎng)期護(hù)理需求以及現(xiàn)有保險(xiǎn)模式的優(yōu)缺點(diǎn)，為制定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策提供數(shù)據(jù)支持。政府可以與醫(yī)院、地產(chǎn)商、基層自治組織等多方主體合作，整合不同領(lǐng)域的專業(yè)資源，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的可及性和可持續(xù)性。通過各方合作，可以更好滿足老年人和長(zhǎng)期患病者的需求，創(chuàng)造更健康、更包容的社會(huì)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬朵朵.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可及性及其影響因素：基于兩省五市調(diào)研數(shù)據(jù)的實(shí)證分析[J].社會(huì)保障研究，2023（2）：33-46.

[2] 彭青云.多元主體視角下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)路徑探索[J].浙江工商大學(xué)學(xué)報(bào)，2019（3）：101-108.

[3] 姜玉貞.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元供給主體治理困境及其應(yīng)對(duì)[J].東岳論叢，2017，38（10）：45-53.

[4] 李兆友，鄭吉友.我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給探析[J].東北大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2016，18（6）：616-621.

[5] 丁志宏，王莉莉.我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)均等化研究[J].人口學(xué)刊，2011（5）：83-88.

[6] 張邦輝，吳健，寇桂濤.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的賦能方式與賦能路徑組合[J].改革，2021（12）：127-139.

[7] 杜智民，康芳.農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給精準(zhǔn)化的實(shí)踐困境與優(yōu)化路徑[J].重慶社會(huì)科學(xué)，2020（9）：130-140.

[8] 章萍.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)PPP運(yùn)作模式研究[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理，2018，40（11）：60-64.

[9] 睢黨臣，彭慶超.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下我國(guó)城市社區(qū)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2018，39（3）：119-128.

[10] 楊良初，施文凱.我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革：實(shí)踐、挑戰(zhàn)與建議[J].地方財(cái)政研究，2022（9）：84-91.

[11] 任楊，朱宇，關(guān)博文.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的政府作用[J].學(xué)習(xí)與探索，2022（9）：16-26.

The Dilemma and Solution Path of Home-Based Elderly Care Services in Urban and Rural Communities from the Perspective of Supply and Demand

MENG Shuran， FAN Shuaibang， WANG Yixuan

（School of Public Administration， Dongbei University of Finance and Economics， Dalian 116025， China）

Abstract： With the deepening of China's aging population and the increasing demand for elderly care， the problem of elderly care supply urgently needs to be solved. Due to the limited resources of elderly care services in China， there are difficulties in the supply of community-based elderly care services， such as weak supply capacity， incomplete supply system， and supply-demand mismatch. In the face of these supply difficulties， it is necessary to consider how to improve the supply capacity， promote the rational allocation of elderly care service resources， promote the health and happiness of elderly care， and promote the equalization of basic public services in China by establishing a reasonable elderly care service supply system. Therefore， based on the perspective of supply and demand， starting from the three aspects of supply， demand， and supply-demand matching， it is clear that there are problems and difficulties in the current development of community-based elderly care services， such as insufficient funding supply， single funding sources， low-quality and inefficient service supply， and supply-demand mismatch. Methods are proposed to play the role of grassroots autonomous organizations， clarify the relationships between supply subjects， and build service platforms to solve these problems， providing theoretical basis for promoting the establishment of a sound and reasonable elderly care service supply system， and providing relevant suggestions for actively responding to population aging and promoting healthy aging.

Key words： Community home-based elderly care services; Supply and demand perspective; Elderly care service system; Dilemma; Solution Path

[責(zé)任編輯 若 云]