醫(yī)聯(lián)體下安寧療護(hù)服務(wù)模式在晚期惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察醫(yī)聯(lián)體下安寧療護(hù)服務(wù)模式在晚期惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取2023年1～12月我院收治的40例晚期惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施安寧療護(hù)服務(wù)模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后心理情緒評(píng)分、疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)聯(lián)體下安寧療護(hù)服務(wù)模式在晚期惡性腫瘤患者中應(yīng)用效果顯著，可有效減輕患者疼痛程度，改善心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：安寧療護(hù)；晚期；惡性腫瘤；疼痛程度；生活質(zhì)量

臨床對(duì)晚期惡性腫瘤患者治療的目標(biāo)通常不是治愈癌癥，而是控制病情、減輕癥狀、延長患者生存周期[1～3]。臨床通過治療和護(hù)理來提高患者生存質(zhì)量[4～5]。因此，有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為關(guān)鍵。本研究旨在觀察醫(yī)聯(lián)體下安寧療護(hù)服務(wù)模式在晚期惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月我院收治的40例晚期惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理檢查診斷為惡性腫瘤；疾病發(fā)展到晚期；患者及家屬同意接受安寧療護(hù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)模糊或患有精神類疾病史；昏迷；配合度低。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征，詳細(xì)記錄。若疼痛難忍，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。日常飲食根據(jù)患者口味調(diào)整，保證供給其充足的營養(yǎng)物質(zhì)。每晚臨睡前做好患者個(gè)人衛(wèi)生。指導(dǎo)尚具有一定活動(dòng)能力的患者進(jìn)行力所能及的活動(dòng)。

1.2.2 觀察組給予安寧療護(hù)

（1）構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體下安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)：開展系統(tǒng)的安寧療護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員耐心傾聽患者主訴，了解患者疼痛程度和心理狀態(tài)，觀察患者語音、表情變化情況，了解其不良情緒產(chǎn)生的源頭，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，使其感受到尊重和關(guān)愛。同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，建立護(hù)患之間的信任感。指導(dǎo)患者家屬在此期間注重陪伴和尊重患者，有效減輕其孤獨(dú)心理，盡可能地滿足其提出的合理需求，陪伴患者做一些開心的事情，通過音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等多種方式減輕其不良情緒。

（3）疼痛評(píng)估及干預(yù)：護(hù)理人員采用視覺模擬量表對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，＜4分者給予物理止痛，如分散注意力，減輕痛覺；≥4分者，需要安寧療護(hù)專家組成員為其制訂個(gè)性化的疼痛管理措施。

（4）加強(qiáng)死亡教育：引導(dǎo)患者形成正確的死亡觀念，加強(qiáng)個(gè)體化教育。

（5）社會(huì)資源與支持：積極利用社會(huì)資源為患者和家屬提供多方面的支持，包括慈善機(jī)構(gòu)的援助、志愿者的陪伴、社區(qū)活動(dòng)等。

（6）終末關(guān)懷與陪伴：對(duì)于終末期患者，安寧療護(hù)提供全面的終末關(guān)懷與陪伴服務(wù)。尊重患者意愿，提供舒適的病房環(huán)境和護(hù)理服務(wù)，確?；颊咴谏淖詈箅A段得到尊重和關(guān)愛，同時(shí)也為家屬提供心理支持和哀傷輔導(dǎo)。

（7）醫(yī)聯(lián)體專家指導(dǎo)：醫(yī)聯(lián)體通過整合區(qū)域內(nèi)的專家資源，為安寧療護(hù)提供專業(yè)的指導(dǎo)和支持。專家團(tuán)隊(duì)定期對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診和評(píng)估，提供個(gè)性化的治療建議和護(hù)理指導(dǎo)，確保患者得到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)和疼痛程度：采用焦慮自評(píng)量表[6～7]、抑郁自評(píng)量表[8]、視覺模擬評(píng)分法[9]對(duì)患者焦慮、抑郁情緒以及疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高焦慮、抑郁情緒越重，疼痛感越劇烈。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）[10]評(píng)估，主要觀察軀體、心理、生理和情感4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)和疼痛程度評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后心理情緒評(píng)分、疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

晚期惡性腫瘤患者面臨巨大的身心負(fù)擔(dān)，生存質(zhì)量較低，患者往往會(huì)出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，心理方面感到恐懼或緊張，精神痛苦，因此做好患者臨終前的護(hù)理工作非常重要[11]。醫(yī)聯(lián)體是指由多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的聯(lián)合體，通過資源整合、信息共享、互利共贏的方式提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，讓更多的晚期惡性腫瘤患者受益[12]。

安寧療護(hù)的核心在于通過專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者提供身體、心理、精神等多方面的支持和關(guān)懷，提高生存質(zhì)量，幫助其以舒適、安詳、有尊嚴(yán)的方式面對(duì)生命的終結(jié)[13]。在醫(yī)聯(lián)體框架下，安寧療護(hù)服務(wù)模式可以得到更好的實(shí)施，醫(yī)聯(lián)體通過整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源形成一個(gè)有機(jī)的整體，為患者提供連續(xù)、全面的醫(yī)療服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后心理情緒評(píng)分、疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組

（P＜0.05）。晚期惡性腫瘤患者面臨著巨大的心理壓力，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，醫(yī)聯(lián)體下的安寧療護(hù)服務(wù)模式注重患者心理評(píng)估和干預(yù)，入院時(shí)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)評(píng)估患者心理狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的心理干預(yù)計(jì)劃，旨在幫助患者調(diào)整心態(tài)，減輕情緒壓力，提高患者生存質(zhì)量[14]。同時(shí)，注重患者情感支持和陪伴，與其家屬密切溝通，共同為其提供情感支持，組織各種活動(dòng)，讓其感受到社會(huì)的溫暖和關(guān)愛，從而緩解內(nèi)心恐懼和不安，增強(qiáng)其信心和勇氣。醫(yī)聯(lián)體下的安寧療護(hù)服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)全面評(píng)估患者疼痛情況，并制定個(gè)性化的疼痛管理計(jì)劃，確?；颊叩玫胶线m的治療和護(hù)理。通過多種方式，如音樂療法、心理干預(yù)等緩解患者疼痛；與患者建立信任關(guān)系，團(tuán)隊(duì)可以更好地了解患者的需求和感受，從而為患者提供更加精準(zhǔn)的疼痛管理服務(wù)。晚期惡性腫瘤患者生存質(zhì)量受疾病影響嚴(yán)重，包括身體癥狀、心理狀態(tài)、社會(huì)支持等多個(gè)方面。對(duì)于晚期惡性腫瘤患者來說，準(zhǔn)確的診斷和治療非常重要，直接關(guān)系患者生存質(zhì)量和生存期。醫(yī)聯(lián)體可以實(shí)現(xiàn)患者信息共享，包括醫(yī)療記錄、診斷結(jié)果、用藥情況等，提高診斷和治療的準(zhǔn)確性，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)[15]。

綜上所述，醫(yī)聯(lián)體下安寧療護(hù)服務(wù)模式在晚期惡性腫瘤患者中應(yīng)用效果顯著，可有效減輕患者疼痛程度，改善心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量。

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