帶狀皰疹神經(jīng)痛患者應(yīng)用程序化疼痛護(hù)理的鎮(zhèn)痛效果分析

摘要：目的 觀察帶狀皰疹神經(jīng)痛患者施行程序化疼痛護(hù)理的鎮(zhèn)痛效果。方法 選取汶上縣皮膚病防治站2021年1月～2023年12月接診的80例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診日期奇偶性分為對(duì)照組（39例）和觀察組（41例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組基于對(duì)照組采用程序化疼痛護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）]、痛覺因子水平[神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和5-羥色胺（5-HT）]、疼痛程度[視覺模擬量表（VAS）]、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]、生活質(zhì)量[生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36）]以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、NSE水平、5-HT水平、VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、NSE水平、VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，5-HT水平和生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 程序化疼痛護(hù)理可有效緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛患者疼痛程度，減輕患者負(fù)性情緒，改善其睡眠質(zhì)量，從而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹神經(jīng)痛；程序化；疼痛護(hù)理；心理狀態(tài)；疼痛程度；睡眠質(zhì)量

帶狀皰疹多因感染水痘-帶狀皰疹病毒，其分布呈帶狀，具有較強(qiáng)的傳染性，是臨床廣泛存在的一種皮膚與神經(jīng)傳染性疾病[1]。帶狀皰疹神經(jīng)痛是帶狀皰疹愈合后的后遺癥，為帶狀皰疹常見的慢性并發(fā)癥[2]。帶狀皰疹神經(jīng)痛往往是交替性、持續(xù)性、針刺樣、灼燒樣刺激，給患者身心健康造成較大的負(fù)面影響。因此，給予患者有效的疼痛護(hù)理干預(yù)具有積極作用[3]。程序化疼痛護(hù)理要求護(hù)理人員基于人本理念，針對(duì)患者具體情況制定系統(tǒng)化疼痛干預(yù)措施，減輕其身心負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量[4]。本研究選取汶上縣皮膚病防治站2021年1月～2023年12月接診的80例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，觀察帶狀皰疹神經(jīng)痛患者施行程序化疼痛護(hù)理的鎮(zhèn)痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取汶上縣皮膚病防治站2021年1月～2023年12月接診的80例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診日期奇偶性分為對(duì)照組（39例）和觀察組（41例）。對(duì)照組男25例，女14例；年齡31～74歲，平均年齡（59.87±6.14）歲；發(fā)病時(shí)間1～7個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（3.19±0.91）個(gè)月。觀察組男25例，女16例；年齡34～73歲，平均年齡（60.13±6.28）歲；發(fā)病時(shí)間1～6個(gè)月，平均發(fā)病（3.12±0.89）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診帶狀皰疹神經(jīng)痛；年齡≥18周歲；皮損愈合后疼痛刺激發(fā)生時(shí)間≥1個(gè)月；臨床資料可追溯；患者對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；高血壓、糖尿病等慢性??；腦膜腦炎帶狀皰疹及其他特殊帶狀皰疹；長(zhǎng)期接受免疫抑制劑治療；長(zhǎng)期接受皮質(zhì)類固醇治療；銀屑??；內(nèi)分泌障礙；精神異常。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥、清理創(chuàng)面。指導(dǎo)患者多攝入新鮮蔬果，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，嚴(yán)禁攝入生冷、辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動(dòng)，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，但需要控制運(yùn)動(dòng)量，避免造成額外的生理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 觀察組基于對(duì)照組接受程序化疼痛護(hù)理

（1）健康宣教與心理疏導(dǎo)：由于該病病程相對(duì)偏長(zhǎng)，生理性刺激會(huì)給患者心理健康、飲食、睡眠等造成較大的不良影響，導(dǎo)致患者普遍有焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員需要多關(guān)懷患者，并通過(guò)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、播放視頻、口頭講解等方式，幫助患者了解疾病與治療相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)告知其既往治療成功案例，叮囑家屬通過(guò)多陪伴給予患者情感支持等，促使其以良好的心態(tài)接受治療[5]。（2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，如做好通風(fēng)、消毒以及溫濕度調(diào)控等工作；做好引流工作，以減少同一空間人數(shù)，預(yù)防交叉感染；此外，在與患者溝通時(shí)，護(hù)理人員需要輕聲細(xì)語(yǔ)、動(dòng)作輕柔，避免外界給患者造成刺激，加重其疼痛感[6～7]。（3）物理鎮(zhèn)痛：中藥濕敷，即通過(guò)酒精消毒患者病灶，隨后將中藥濕敷于病灶處，以進(jìn)行消炎、解毒、鎮(zhèn)痛；若患者水皰面積偏大，可先抽出皰液后再濕敷[8]；理療，通過(guò)紅外線照射改善微循環(huán)，達(dá)到止痛的效果；指導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛法、呼吸鎮(zhèn)痛法等控制疼痛，轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛法包括觀看書籍、音視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力，呼吸鎮(zhèn)痛法即先深吸氣再緩慢呼氣，以此循環(huán)，有效緩解疼痛。（4）藥物止痛：對(duì)于疼痛劇烈的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥。兩組護(hù)理周期均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，分值越低表示患者心理越健康。（2）比較兩組痛覺因子水平：抽取患者靜脈血3 mL，離心處理后通過(guò)第二抗體沉淀法檢測(cè)神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)5-羥色胺（5-HT）水平。（3）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬量表（VAS）評(píng)估，總分0～10分，分值越高表示患者痛感越強(qiáng)烈。（4）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估，總分0～21分，分值越低表示患者睡眠質(zhì)量越好。（5）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估，包括軀體健康、生理職能、情感職能和社會(huì)功能4個(gè)維度，單維度分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。（6）比較兩組護(hù)理滿意度：采用自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，包括非常滿意、一般和不滿意，非常滿意+一般=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布、近似正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）描述，對(duì)方差齊的獨(dú)立樣本進(jìn)行t驗(yàn)證，方差不齊的樣本進(jìn)行t＇驗(yàn)證；非正態(tài)資料進(jìn)行非參數(shù)秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon檢驗(yàn)）；對(duì)計(jì)數(shù)資料用率描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組痛覺因子水平、VAS疼痛評(píng)分和PSQI評(píng)分比較

兩組干預(yù)前痛覺因子水平、VAS疼痛評(píng)分和PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后NSE、VAS疼痛評(píng)分和PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，5-HT高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為97.56%，高于對(duì)照組的82.05%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

當(dāng)前，臨床尚未明確帶狀皰疹神經(jīng)痛的具體病機(jī)，無(wú)特效治療藥，只能通過(guò)鎮(zhèn)痛的方式幫助患者減輕生理負(fù)擔(dān)。帶狀皰疹神經(jīng)痛患者多為皮損愈合后出現(xiàn)不可耐受的劇烈疼痛，影響其正常生活（飲食、睡眠等），患者心理負(fù)擔(dān)較重，普遍存在焦慮、抑郁等問(wèn)題。程序化疼痛護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員首先通過(guò)健康宣教的方式，幫助患者更全面、細(xì)致地了解疾病與治療相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)心理干預(yù)幫助患者消除因疾病而產(chǎn)生的恐慌、焦慮等情緒，使其以良好的心態(tài)接受治療；通過(guò)為患者營(yíng)造舒適的診療環(huán)境，幫助使其放松身心，避免因緊張、環(huán)境嘈雜等加重身心負(fù)擔(dān)，有效預(yù)防交叉感染，提高醫(yī)護(hù)安全性；通過(guò)多種方式鎮(zhèn)痛，如中藥濕敷可以消炎、解毒、鎮(zhèn)痛，紅外線照射可止痛、改善微循環(huán)，轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛法、呼吸鎮(zhèn)痛法等方法減輕疼痛，從而改善患者睡眠質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量[9]。本研究顯示，觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、NSE水平、VAS疼痛評(píng)分、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，5-HT水平和生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，程序化疼痛護(hù)理可有效緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛患者疼痛程度，減輕患者負(fù)性情緒，改善其睡眠質(zhì)量，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王娜，周明.神經(jīng)阻滯聯(lián)合綜合護(hù)理治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效研究[J].中國(guó)病案，2023，24（11）：110-112.

[2]林梅，李麗春，劉竹惠.人文關(guān)懷護(hù)理在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2023，39（29）：140-142.

[3]郭曉麗，張麗，張敏敏，等.互聯(lián)網(wǎng)在帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2023，29（10）：779-782.

[4]耿慧，楊支蘭，段麗珍，等.老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛疼痛護(hù)理管理的最佳證據(jù)匯總分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2023，20（17）：2596-2603.

[5]曹晶晶，賀月芹，陳靜，等.疼痛?？谱o(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2023，55（8）：1010-1013.

[6]唐曉燕，張瑤，高艷芹.全方位疼痛管理模式在帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（8）：1119-1120.

[7]羅楠，王娜.評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹伴周圍神經(jīng)疼痛患者睡眠質(zhì)量的影響[J].智慧健康，2023，9（22）：214-217.

[8]雷欣蕾.全方位護(hù)理對(duì)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛和睡眠質(zhì)量的影響觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（7）：1537-1539.

[9]譚潔，劉淼波，馬靜娜.基于德爾菲法的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛評(píng)估護(hù)理方案的構(gòu)建及其應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2023，20（14）：2140-2146.