多學(xué)科協(xié)作護(hù)理應(yīng)用于高血壓合并糖尿病患者的效果觀察

摘要：目的 探討多學(xué)科協(xié)作護(hù)理應(yīng)用于高血壓合并糖尿病患者的臨床效果。方法 將2023年1月～2023年12月在我院內(nèi)接受治療的200例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各100例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用多學(xué)科協(xié)作護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、自我效能、生活質(zhì)量和不良情緒評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 多學(xué)科協(xié)作護(hù)理可有效提高高血壓合并糖尿病患者自我效能和護(hù)理滿意度，緩解患者不良情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；糖尿病；自我效能；多學(xué)科協(xié)作；生活質(zhì)量

老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，治療時(shí)間長，對(duì)患者治療依從性要求較高。因此，如何提高患者自我護(hù)理能力成為臨床護(hù)理要點(diǎn)[1]。針對(duì)高血壓合并糖尿病患者，臨床需制定更為有效的護(hù)理模式，延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。多學(xué)科協(xié)作的核心在于給予患者綜合化、整體化的服務(wù)模式，為患者提供精細(xì)化的專科護(hù)理，同時(shí)要結(jié)合患者個(gè)體需求，通過多個(gè)學(xué)科成員間的相互合作，為其提供更系統(tǒng)化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)[2～3]?；ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理服務(wù)的智能化開展，為高血壓合并糖尿病患者提供智能化服務(wù)模式，不僅能提高護(hù)理服務(wù)的有效性，還能簡化護(hù)理流程，確?；颊叩玫蕉嘣恼兆o(hù)，改善患者的健康狀態(tài)[4]?；诖?，本研究將2023年1月～2023年12月在我院內(nèi)接受治療的200例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討多學(xué)科協(xié)作護(hù)理應(yīng)用于高血壓合并糖尿病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2023年1月～2023年12月在我院內(nèi)接受治療的200例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各100例。對(duì)照組男58例，女42例；年齡65～87歲，平均年齡（76.78±3.41）歲；體重44～85 kg，平均體重（62.89±5.12） kg。實(shí)驗(yàn)組男59例，女41例；年齡65～88歲，平均年齡（76.92±3.54）歲；體重44～86 kg，平均體重（62.93±5.41） kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均明確診斷且需住院治療；年齡＞65歲；臨床資料信息完整；已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器器官衰竭；處于疾病終末期，預(yù)計(jì)生存期≤6個(gè)月；無法配合完成評(píng)估；主動(dòng)退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

住院期間，根據(jù)患者病情狀況以及護(hù)理等級(jí)采取全程常規(guī)護(hù)理，包括落實(shí)入院評(píng)估工作，給予患者用藥、飲食、生活等多個(gè)方面的指導(dǎo)干預(yù)。患者出院后，通過電話隨訪方式追蹤患者康復(fù)情況，適當(dāng)給予指導(dǎo)意見。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組給予多學(xué)科協(xié)作護(hù)理

（1）成立多學(xué)科協(xié)作護(hù)理小組：小組包括內(nèi)分泌科、康復(fù)科、內(nèi)科、心理科等多個(gè)科室，選取專業(yè)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為小組成員。組內(nèi)定期組織召開多學(xué)科協(xié)作會(huì)議，重點(diǎn)針對(duì)患者的病情狀況與身體狀態(tài)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，明確即將實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容。組內(nèi)應(yīng)針對(duì)多學(xué)科協(xié)作護(hù)理，制定明確的護(hù)理規(guī)范，保障護(hù)理的專業(yè)性；護(hù)理期間需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)，使其能夠正確看待自身疾病。同時(shí)，做好團(tuán)隊(duì)分工工作，如內(nèi)分泌科要監(jiān)測患者血糖、血壓等基本指標(biāo)，判斷其是否存在病情變化風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)患者的問題制定改進(jìn)方案；指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑科學(xué)服用降血糖、降壓藥物，維持較為穩(wěn)定的指標(biāo)水平，防止出現(xiàn)不良預(yù)后；在此基礎(chǔ)上，落實(shí)對(duì)患者的生活護(hù)理，及時(shí)糾正其不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。心理科主要負(fù)責(zé)患者的心理疏導(dǎo)工作，面對(duì)其住院治療期間的不良情緒，加強(qiáng)與患者的溝通交流，通過多種情緒支持方式減輕其負(fù)性情緒，使患者以積極的心去對(duì)抗疾病?？祻?fù)科結(jié)合患者肢體功能評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)地提高患者自主生活能力。營養(yǎng)科根據(jù)患者飲食喜好、營養(yǎng)攝取需求制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，叮囑其保持少食多餐的原則，食物以易消化為主，控制脂肪類食物攝入，多進(jìn)食新鮮瓜果蔬菜、蛋白質(zhì)。

（2）互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理模式：院內(nèi)各科室應(yīng)引入智能化信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息共享，系統(tǒng)能夠了解其信息，在患者入院以后，能夠?qū)⑵渫扑椭料嚓P(guān)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并通過微信、短信的形式為患者推送專家信息，拉近護(hù)患距離?？紤]患者辦理手續(xù)、使用自助系統(tǒng)時(shí)智能手機(jī)的不便性，可在微信公眾號(hào)上設(shè)立親屬代辦功能，由患者家屬填寫相關(guān)資料，完成關(guān)系認(rèn)證后，可綁定患者的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行繳費(fèi)，同時(shí)借助互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)端完成住院的手續(xù)辦理，減輕患者自主操作的壓力。入院后，為患者建立電子化病歷檔案，確保各科室能夠短時(shí)間內(nèi)了解患者的情況，為患者提供精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)落實(shí)線上線下聯(lián)合診療，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科同步會(huì)診。在診療過程中，系統(tǒng)可根據(jù)患者的危急值進(jìn)行智能評(píng)估，高危人群則會(huì)系統(tǒng)彈窗，以便于多學(xué)科協(xié)作小組了解患者的具體情況，為其制定康復(fù)治療與功能鍛煉方案，保障護(hù)理照護(hù)的完整性?；颊叱鲈阂院螅赏ㄟ^醫(yī)院App、微信公眾號(hào)、群聊等途徑，為患者提供生命體征測量、慢性病管理、疫用藥指導(dǎo)、生活支持等居家服務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理向患者家庭的延伸；可借助智能化平臺(tái)隨訪，幫助醫(yī)護(hù)人員了解患者高血壓、糖尿病的實(shí)際控制情況，幫助其制定精細(xì)化的抗糖、抗壓計(jì)劃，使患者按計(jì)劃加強(qiáng)自我管理，維持穩(wěn)定的血糖和血壓水平。同時(shí)，結(jié)合智能化系統(tǒng)中患者資料信息找出多學(xué)科協(xié)作護(hù)理的不足，優(yōu)化護(hù)理方案，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）進(jìn)行評(píng)定，總分100分，＞80分為非常滿意，60～79分為基本滿意，＜59分為不滿意[5]?？倽M意=非常滿意+基本滿意。（2）比較兩組自我效能：采用一般自我效能感量表進(jìn)行評(píng)估，共10個(gè)條目，總分40分，分?jǐn)?shù)越高患者自我護(hù)理效能感越高。（3）比較兩組負(fù)性情緒：采用漢密爾頓焦慮/抑郁（HAMA/HAMD）量表評(píng)估，HAMA評(píng)分＞14分有焦慮，HAMD評(píng)分＞17分提示輕中度抑郁。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我效能評(píng)分比較

兩組護(hù)理前自我效能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后自我效能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

兩組護(hù)理前負(fù)性情緒評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

高血壓、糖尿病為臨床常見慢性病，并發(fā)癥多，可嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。因此，臨床需充分關(guān)注患者醫(yī)療服務(wù)需求，給予其精細(xì)化、綜合化的護(hù)理服務(wù)。

多學(xué)科協(xié)作護(hù)理實(shí)現(xiàn)了多科室合作，可提高護(hù)理的針對(duì)性，延緩疾病進(jìn)展。除了優(yōu)化護(hù)理模式，還要積極向現(xiàn)代化護(hù)理轉(zhuǎn)變，互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者信息的全面收集，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合化分析。以此為基礎(chǔ)聯(lián)合多學(xué)科協(xié)作護(hù)xuL3dMjHMEgZaw1M29VOZQ==理可進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，滿足高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理需求[7]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示多學(xué)科協(xié)作護(hù)理在高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著。多學(xué)科協(xié)作護(hù)理可給高血壓合并糖尿病患者提供全方位的護(hù)理指導(dǎo)，糾正患者對(duì)慢性病管理的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其主動(dòng)控制疾病發(fā)生與發(fā)展，利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。此外，在智慧化護(hù)理模式的支持下，能夠?qū)崿F(xiàn)以患者為中心，將信息化平臺(tái)與護(hù)理服務(wù)相結(jié)合，為患者提供院內(nèi)外高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)其自我效能，減輕患者負(fù)性情緒，提高其治療信心，從而保障治療效果。

綜上所述，多學(xué)科協(xié)作護(hù)理可有效提高高血壓合并糖尿病患者自我效能和護(hù)理滿意度，緩解患者不良情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

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