預(yù)見性護(hù)理預(yù)防心血管病介入治療致反射性低血壓的效果觀察

摘要：目的 探討預(yù)見性護(hù)理預(yù)防心血管病介入治療致反射性低血壓的臨床效果。方法 選取在我院就診的100例心血管病介入治療患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，比較兩組反射性低血壓發(fā)生率、心功能相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組反射性低血壓發(fā)生率（10.00%）低于對照組（26.00%）（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后NT-proBNP、Ct-1、sICAM-1、CO、SV、LVEF、E/A優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理可有效預(yù)防心血管病介入治療患者反射性低血壓發(fā)生率，促進(jìn)患者心功能改善，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心血管?。唤槿胫委?；反射性低血壓；預(yù)見性護(hù)理；心功能

心血管疾病介入治療需進(jìn)行血管擴(kuò)張、支架植入等操作，以此減輕患者癥狀，改善血液循環(huán)[1～2]。介入治療過程中，需通過藥物控制患者血壓保持在正常水平[3]。然而，這些藥物可能影響患者自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)反射性低血壓，增加治療風(fēng)險[4]。針對這一護(hù)理問題，臨床需給予有效的護(hù)理干預(yù)加以預(yù)防，保障介入治療的安全性和有效性。本研究以在我院就診的100例心血管病介入治療患者為研究對象，探討預(yù)見性護(hù)理預(yù)防心血管病介入治療致反射性低血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年2月在我院就診的100例心血管病介入治療患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。觀察組男23例，女27例；平均年齡（64.58±6.73）歲；平均病程（4.43±2.42）年；冠心病21例，高血壓性心臟病18例，心力衰竭8例，其他3例。對照組男24例，女26例；平均年齡（63.61±6.43）歲；平均病程（4.81±2.01）年；冠心病19例，高血壓性心臟病16例，心力衰竭10例，其他5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在介入治療指征；Killip心功能分級為Ⅰ～Ⅲ級；年齡＞65歲，性別不限；患者自愿參與并簽同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：Killip心功能分級為I級；患有精神障礙類疾病或意識不清；過敏體質(zhì)；存在藥物禁忌；伴有惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，做造影劑皮試，觀察皮試反應(yīng)；禁食禁飲，建立靜脈通路；遵醫(yī)囑使用術(shù)前藥物。（2）監(jiān)測生命體征：密切觀察患者心率、心律、血壓等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理，避免患者心率加快、血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.2.2 觀察組給予預(yù)見性護(hù)理

（1）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中保持靜脈通道通暢，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。一旦出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并配合搶救，穩(wěn)定患者情緒。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后保持病房溫度適宜；為了促進(jìn)造影劑的排除、減少腎功能損害，應(yīng)叮囑患者多飲水，注意少量多次。若患者禁食或自感饑餓時間較長，可進(jìn)行術(shù)后補(bǔ)液。如果患者狀態(tài)良好，可術(shù)后進(jìn)少量流食。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，如出現(xiàn)血壓下降、頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合搶救[5]。（3）拔管前后護(hù)理：拔管前應(yīng)做好解釋工作，備好急救藥品，進(jìn)行床邊心電、血壓監(jiān)測。拔管前指導(dǎo)患者排空膀胱，保持仰臥位，術(shù)側(cè)下肢伸直并制動，避免屈曲。搬動時應(yīng)多人同步平抬，局部麻醉后進(jìn)行拔管，減輕患者的緊張情緒和疼痛感，避免重新血管迷走神經(jīng)反射[6]。（4）傷口護(hù)理：包扎止血后檢查繃帶松緊程度，詢問患者是否存在痛、麻等異常感覺。囑咐患者用力時按壓穿刺點(diǎn)，防止出血。術(shù)后2～3 d，護(hù)理人員仍要密切觀察患者的傷口部位，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，第一時間配合醫(yī)生進(jìn)行處理。（5）心理護(hù)理：由于心血管病介入治療是一種有創(chuàng)性的檢查和治療手段，患者可能會感到緊張、焦慮。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時向患者解釋手術(shù)的必要性、安全性、手術(shù)過程及注意事項，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。（6）飲食護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者保持清淡、易消化飲食，避免過度進(jìn)食或過量飲水。避免進(jìn)食刺激性食物、飲料，減輕血管擴(kuò)張或刺激[7～8]。（7）運(yùn)動護(hù)理：術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個性化的運(yùn)動計劃，指導(dǎo)其進(jìn)行適量運(yùn)動，改善血液循環(huán)，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。（8）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心血管病介入治療相關(guān)知識教育，包括手術(shù)過程、注意事項、術(shù)后恢復(fù)等。同時，告知患者保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行檢查、隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組反射性低血壓發(fā)生率。（2）比較兩組心功能相關(guān)指標(biāo)：包括N末端B型利尿鈉肽原 （NT-proBNP）、心肌營養(yǎng)素（Ct-1）、可溶性細(xì)胞間黏附分子-1（sICAM-1）、心排血量（CO）和每搏輸出量（SV）。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量評定量表進(jìn)行評估，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能和心理健康８個維度，每個維度0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組反射性低血壓發(fā)生率比較

觀察組反射性低血壓發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能相關(guān)指標(biāo)比較

兩組干預(yù)前心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后心功能指標(biāo)均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05） 。見表2。

2.3 兩組SF-36評分比較

兩組干預(yù)前SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后SF-36評分均明顯升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05） 。見表3。

3 討論

心血管病介入治療最常見的不良反應(yīng)為反射性低血壓。反射性低血壓也叫做迷走神經(jīng)反射性低血壓，是指由于某些刺激或情境引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓突然下降的一種生理現(xiàn)象。這種低血壓的根本誘因是由于 自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可能引起一系列的癥狀，如頭暈、乏力、心慌等[9]。

預(yù)見性護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗對患者進(jìn)行全面評估，預(yù)測護(hù)理過程中患者可能存在的護(hù)理問題和風(fēng)險，并預(yù)見性地實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，防止病情惡化的一種護(hù)理模式[10]。一旦發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)理人員能夠立即采取針對性的措施，如調(diào)整患者的體位、保持氣道通暢等，避免低血壓發(fā)生。反射性低血壓嚴(yán)重時可能危及患者生命安全，預(yù)見性護(hù)理要求護(hù)理人員給予患者足夠的關(guān)懷和照顧，保持與患者的良好溝通、交流，增強(qiáng)其安全感，使治療順利進(jìn)行。預(yù)見性護(hù)理要求護(hù)理人員在治療開始前做好充分準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備好必要的急救設(shè)備、藥物等，從而有效應(yīng)對低血壓情況。本研究結(jié)果顯示，觀察組反射性低血壓發(fā)生率（10.00%）低于對照組（26.00%）（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后NT-proBNP、Ct-1、sICAM-1、CO、SV、LVEF、E/A優(yōu)于對照組

（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可有效預(yù)防心血管病介入治療患者反射性低血壓發(fā)生率，促進(jìn)患者心功能改善，提高其生活質(zhì)量。

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