針灸聯(lián)合高壓氧治療缺血缺氧性腦病的療效觀察

摘要：目的 觀察針灸聯(lián)合高壓氧治療缺血缺氧性腦病的臨床療效。方法 選取2022年1月～2024年1月我院接收治療的70例缺血缺氧性腦病患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將所有患兒分為對照組和治療組各35例，對照組患兒使用高壓氧進行治療，治療組患兒使用針灸聯(lián)合高壓氧進行治療，比較兩組臨床療效、神經(jīng)行為發(fā)育情況和不良反應發(fā)生率。結果 治療組患兒治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療組治療后神經(jīng)行為發(fā)育評分明顯高于對照組（P＜0.05）。治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組

（P＜0.05）。結論 針灸聯(lián)合高壓氧治療缺血缺氧性腦病效果顯著，可有效抑制神經(jīng)元凋亡，促進患兒神經(jīng)功能恢復，提高整體療效。

關鍵詞：缺血缺氧性腦??；針灸；高壓氧；神經(jīng)功能

缺血缺氧性腦病是指因一過性呼吸功能障礙或循環(huán)功能障礙等原因，導致腦組織缺血缺氧性損傷而出現(xiàn)具有一系列神經(jīng)精神癥狀的臨床綜合征，該病常見于新生兒，主要由宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息缺氧引起，胎齡越小發(fā)病率越高，圍產(chǎn)期均可發(fā)生[1]。初期患兒表現(xiàn)為嗜睡、拒乳，隨著病情進展，患兒可出現(xiàn)驚厥、精神狀態(tài)改變，嚴重者可昏迷，甚至危及生命。臨床上，治療以降低顱內(nèi)壓、控制驚厥、消除腦干癥狀、營養(yǎng)神經(jīng)、激活腦細胞、高壓氧艙治療等為主[2]。高壓氧治療可顯著提高血氧分壓和血氧含量，增加腦組織氧儲備，有效糾正腦缺氧狀態(tài)，使腦血管收縮，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。同時，缺血區(qū)域血管在壓力變化下會出現(xiàn)反射性擴張，促進側支循環(huán)的形成，改善缺血區(qū)的血液供應；為腦細胞提供充足的氧，促進三磷酸腺苷的生成，恢復腦細胞的能量代謝，維持細胞正常生理功能，減少腦組織中的水分含量，降低顱內(nèi)壓，改善腦微循環(huán)，緩解對神經(jīng)細胞的壓迫，減少自由基對腦細胞的損傷，保護神經(jīng)細胞結構和功能，但單一治療效果有待提高。本研究選取2022年1月～2024年1月我院接收治療的70例缺血缺氧性腦病患兒為研究對象，觀察針灸聯(lián)合高壓氧治療缺血缺氧性腦病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年1月我院接收治療的70例缺血缺氧性腦病患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將所有患兒分為對照組和治療組各35例。兩組患兒一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

納入標準：均符合《慢性意識障礙康復中國專家共識》[3]中對缺血缺氧性腦病的診斷標準；無精神疾病或行為障礙；患兒家長均對本研究知情同意。排除標準：家長理能力差；合并嚴重心肝腎損害；正在參加其他藥物臨床試驗；存在嚴重內(nèi)分泌疾病。

1.2 方法

對照組給予高壓氧進行治療：壓力設置為0.04～0.08 MPa，加壓15～20 min，減壓20 min，穩(wěn)壓20～40 min，每次總治療時間為55～90 min，每個療程5次，先連續(xù)治療3個療程，2個療程之間休息1 d。治療組在對照組基礎上聯(lián)合針灸治療：高壓氧治療方法與對照組相同，針灸取頭部穴位，如百會、四神聰、風池等，根據(jù)穴位部位、患者情況選擇規(guī)格適宜的毫針，采用單手進針或雙手進針法，確保準確刺入穴位，既要達到有效的刺激深度，也要避免損傷重要組織，通過上下提插、左右捻轉針體，以得氣為度，即患者感到酸、麻、脹、重等感覺。一般留針20～30 min，具體時間可根據(jù)病情和患者反應適當調(diào)整，出針時用干棉球按壓針孔，防止出血。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床治療：顯效，治療后5 d內(nèi)患兒反應、肌張力及原始反射達到或基本達到正常標準；有效，治療后10 d內(nèi)達到或基本達到正常；無效，治療10 d后患兒臨床癥狀無改變[4]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組治療前后神經(jīng)行為發(fā)育情況：采用新生兒行為神經(jīng)測定（NBNA）評估患兒神經(jīng)行為發(fā)育情況，主要從行為能力（12分）、主動肌張力（8分）和被動肌張力（8分）3個方面進行評估，分值越高患兒神經(jīng)行為發(fā)育情況越好[5]。（3）比較兩組患兒治療后不良反應發(fā)生率：如局部疼痛、皮疹、瘙癢、肝腎功能異常。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

治療組治療總有效率為94.29%，高于對照組的71.43%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)行為發(fā)育情況比較

兩組治療前行為能力、主動肌張力和被動肌張力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組治療后行為能力、主動肌張力和被動肌張力評分均高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組治療期間不良反應發(fā)生率比較

治療組不良反應發(fā)生率為8.57%，低于對照組的28.57%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

缺血缺氧性腦病是指由于各種原因引起的腦組織缺血、缺氧，導致腦組織損傷和一系列神經(jīng)功能障礙的疾病，臨床表現(xiàn)因病情嚴重程度和損傷部位不同而有所差異[6～7]。輕度缺血缺氧性腦病主要表現(xiàn)為自主活動增多、原始反射活躍肌張力略增強；中度缺血缺氧性腦病主要表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍、肌張力減低、哭聲弱、自發(fā)動作少、原始反射減弱、擁抱反射少、吃奶少，部分患兒可出現(xiàn)惡心嘔吐、驚厥發(fā)作等；重度缺血缺氧性腦病表現(xiàn)以昏迷為主，可出現(xiàn)頻繁的驚厥發(fā)作，還可出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、瞳孔縮小或擴大、對光反射遲鈍或者消失[8]。預防缺血缺氧性腦病的關鍵在于積極預防和處理可能導致腦組織缺血缺氧的原發(fā)疾病，如加強圍生期保健、及時治療嚴重的心肺疾病等。

針灸通過刺激相關穴位，調(diào)節(jié)氣血運行，擴張腦血管，增加腦部的血液供應，為受損的腦組織提供更多的營養(yǎng)和氧氣；高壓氧刺激神經(jīng)細胞的生長和分化，促進軸突和樹突的再生，加速受損神經(jīng)細胞的修復[9～10]。本研究結果顯示，治療組患兒治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療組治療后神經(jīng)行為發(fā)育評分明顯高于對照組（P＜.05）；治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。針灸可以激發(fā)神經(jīng)細胞活性，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，促進神經(jīng)功能的恢復和重建，有助于改善患者的運動、感覺和認知功能；激發(fā)大腦自我修復和重塑能力，促進受損神經(jīng)通路的重新連接和新的神經(jīng)突觸形成，有助于恢復大腦的正常功能；高壓氧通過多種途徑改善缺血缺氧性腦病患者的腦功能，促進神經(jīng)功能恢復和病情好轉[11～12]。針灸聯(lián)合高壓氧可刺激大腦皮層不斷有新的興奮點產(chǎn)生，從而減慢腦功能衰退，為神經(jīng)細胞修復和再生提供良好的氧環(huán)境，有助于神經(jīng)纖維的生長和突觸形成，改善患兒認知功能[13～15]。

綜上所述，針灸聯(lián)合高壓氧治療缺血缺氧性腦病效果顯著，可有效抑制神經(jīng)元凋亡，促進患兒神經(jīng)功能恢復，提高整體療效。

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