紅外線照射配合中藥封包治療老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

摘要：目的 觀察對老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實施紅外線照射配合中藥封包治療的臨床效果。方法 選取2022年12月～2023年12月我院收治的70例老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，隨機(jī)分為實驗組與對照組各35例，對照組給予塞來昔布膠囊、通絡(luò)止痛膠囊、針灸和中藥封包治療，實驗組在此基礎(chǔ)上配合紅外線治療，比較兩組治療效果、疼痛程度評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組治療總有效率為97.14%，高于對照組的77.14%（P＜0.05）；兩組治療前疼痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組治療2周后疼痛評分低于對照組（P＜0.05），治療后4周疼痛評分與對照組比較無顯著性差異

（P＞0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 紅外線照射配合中藥封包老年膝骨性關(guān)節(jié)炎可提高臨床療效，較快減輕患者疼痛程度，且具有一定的臨床應(yīng)用安全性。

關(guān)鍵詞：膝骨性關(guān)節(jié)炎；紅外線照射；中藥封包；老年；疼痛程度

膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高，主要為軟骨變形和滑膜炎癥狀，通常為無菌性炎癥?；颊咧饕R床表現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限為主，生活質(zhì)量明顯下降[1]。紅外線照射可促進(jìn)炎癥吸收，減輕患者疼痛程度。由于膝骨性關(guān)節(jié)炎病情較為復(fù)雜，臨床多給予中西醫(yī)結(jié)合治療，全面調(diào)理患者身體狀況[2]。本研究選取2022年12月～2023年12月我院收治的70例老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，觀察紅外線照射配合中藥封包治療的臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月～2023年12月我院收治的70例老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，隨機(jī)分為實驗組與對照組各35例。實驗組男20例，女15例；年齡61～89歲，平均年齡（75.56±3.23）歲；對照組男19例，女16例；年齡63～87歲，平均年齡（75.48±3.10）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予塞來昔布膠囊、通絡(luò)止痛膠囊、針灸和中藥封包治療：塞來昔布膠囊口服，每日1次，每次200 mg，飯后服用；通絡(luò)止痛膠囊口服，每日3次，每次3～5粒，飯后服用；針灸，協(xié)助患者取仰臥位，暴露膝關(guān)節(jié)，膝下墊棉墊（厚15 cm），取梁丘、內(nèi)膝眼、曲泉、犢鼻、血海、足三里等穴，常規(guī)消毒，使用0.3 mm×40 mm毫針直刺，得氣后給予805-D電針儀干預(yù)，選擇連續(xù)波，留針時間30 min，每日1次，連續(xù)干預(yù)10 d；中藥封包藥材有醋乳香40 g、紅花40 g、獨活25 g、牛膝40 g、當(dāng)歸40 g、防風(fēng)40 g、羌活40 g、血竭40 g、大黃50 g、桃仁25 g、桑寄生120 g、川芎40 g、大血藤25 g、法半夏15 g、珍珠透骨草120 g、醋延索40 g、醋沒藥40 g等，將諸藥打磨成粉末，隨后在其中加入調(diào)和劑，形成外敷散，貼敷患者患處，使用彈力繃帶包扎4～6 h。實驗組在此基礎(chǔ)上配合紅外線照射：通過紅外線熱量使中藥封包的藥性更充分地滲入肌肉組織和穴位，達(dá)到驅(qū)寒除濕、溫通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛的效果。紅外線治療儀型號為CQ-29P，在具體照射過程中，每次照射時間為30 min，每日1次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率：治愈，患者治療后疼痛情況消失，關(guān)節(jié)可正?；顒尤粘Ｉ顭o受限；有效，治療后患者關(guān)節(jié)疼痛情況緩解，膝關(guān)節(jié)活動度明顯改善或基本正常，但是勞動后可出現(xiàn)疼痛加重情況，適當(dāng)休息后癥狀可緩解；無效，治療后患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀依然嚴(yán)重，與治療前比較無明顯變化，關(guān)節(jié)活動受限情況明顯，嚴(yán)重影響日常生活?？傆行?治愈+有效。

（2）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）法評估患者疼痛程度，總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。

（3）比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：如皮膚過敏、疼痛、出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組臨床治療總有效率為97.14%，高于對照組的77.14%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組疼痛程度評分比較

兩組治療前疼痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組治療后2周疼痛程度評分低于對照組（P＜0.05），兩組治療后4周疼痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.43%，對照組為17.14%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

3討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床發(fā)病率高，也被叫作骨性關(guān)節(jié)病和增生性關(guān)節(jié)炎，受遺傳、患者年齡、職業(yè)等因素影響，主要病理改變?yōu)榛ぱ缀蛙浌瞧茐?。患者疼痛表現(xiàn)多以鈍痛為主，部分患者會伴隨沉重感和酸脹感，病情加重者可發(fā)展為撕裂樣疼痛或刺痛，使活動受限；急性期患者可伴有關(guān)節(jié)腫脹，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜滲出、關(guān)節(jié)積液、滑膜組織變形增生等，部分患者韌帶處會附著骨質(zhì)增生；有患者會出現(xiàn)晨僵，通常休息后可緩解，較為短暫，不會長時間存在；若伴有畸形，則可能為不可逆性癥狀，會導(dǎo)致膝內(nèi)翻、小腿內(nèi)旋等。臨床治療以減輕患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)無菌炎性反應(yīng)為主[3～4]。

中醫(yī)認(rèn)為，骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹、弊病”范疇，病因較為復(fù)雜，多與年齡增長、勞動損傷、外感風(fēng)寒相關(guān)，若肝腎不足、腎臟過虛，則不能主骨，肝臟過虛則無以養(yǎng)筋，一旦筋骨失養(yǎng)，便會導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎?！端貑枴け哉摗吩唬骸帮L(fēng)寒濕三氣合并，則為弊病”?！稄埵厢t(yī)通》中提到：“膝為筋骨之府，膝通則與肝腎虛相關(guān)，虛則受風(fēng)寒濕氣的侵襲”?！端貑枴ば魑鍤馄分刑岬剑骸拔鍎谒鶄?，久立傷骨，久行傷筋”，表明長期出現(xiàn)勞損或有外傷，可對筋骨造成損傷，導(dǎo)致血瘀氣滯不通、經(jīng)脈痹阻，靜脈堵則出現(xiàn)痛。總結(jié)來看，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制屬于本虛標(biāo)實，主要與肝腎虧虛、寒濕痹阻等相關(guān)，風(fēng)、痰、瘀共同作用下可發(fā)病[5～6]。

紅外線治療為局部熱療，屬于物理療法，通過溫?zé)嵝?yīng)提高局部組織溫度，加速血液循環(huán)，促進(jìn)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)血管壁通透性，促進(jìn)局部代謝和損傷部位修復(fù)，緩解疼痛[7～8]。中藥封包療法則是遵循中醫(yī)內(nèi)病外治的原則，通過透皮療法促進(jìn)藥物在人體內(nèi)的吸收，使其經(jīng)過毛竅入里，直達(dá)病灶，通過紅外線的熱力作用，進(jìn)一步向病變組織進(jìn)行滲透，從而促進(jìn)皮膚對藥物的吸收，發(fā)揮藥物和局部熱療的雙重作用[9～10]。此法不僅療效快，還可降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。中藥封包中的醋乳香可活血止痛、消腫生肌，紅花可活血通經(jīng)、祛瘀止痛，獨活可增強(qiáng)體力、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抗炎、改善血液循環(huán)，牛膝可活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、利水通淋，當(dāng)歸可活血通經(jīng)，防風(fēng)可解熱、鎮(zhèn)痛、抗菌消炎，羌活可祛風(fēng)除濕、止痛、抗炎，血竭可活血定痛、化瘀止血、生肌斂瘡，大黃可瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，桃仁可活血祛瘀、潤腸通便，桑寄生可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕，川芎可活血行氣、祛風(fēng)止痛，大血藤可清熱解毒、活血、祛風(fēng)、止痛，法半夏可燥濕化痰，珍珠透骨草可祛風(fēng)除濕、舒筋活血、散瘀消腫、解毒止痛，醋延胡索、醋沒藥均為醋制品，具有活血散瘀、行氣止痛作用[11～15]。本研究結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率為97.14%，高于對照組的77.14%（P＜0.05）；兩組治療前疼痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組治療2周后疼痛評分低于對照組（P＜0.05），治療后4周疼痛評分與對照組比較無顯著性差異（P＞0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。

綜上所述，紅外線照射配合中藥封包老年膝骨性關(guān)節(jié)炎可提高臨床療效，較快減輕患者疼痛程度，且具有一定的臨床應(yīng)用安全性。

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